Endorektale mrt könnte schlüssel zur identifizierung von berechtigten prostatakrebs-patienten für aktive überwachung sein


Endorektale mrt könnte schlüssel zur identifizierung von berechtigten prostatakrebs-patienten für aktive überwachung sein

In einer Anstrengung, um die Behandlung zu reduzieren, ist "aktive Überwachung" eine realistische Option für Männer mit Prostatakrebs geworden, deren Tumoren keine dringende Aufmerksamkeit brauchen und niemals in eine lebensbedrohliche Krankheit vorankommen können.

MRTs waren schon immer ein gemeinsames Instrument für das Screening von Prostatakrebs-Reoccurrence. Nun haben Forscher von Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York kürzlich berichtet, dass die endorektale Magnetresonanztomographie (MRT) der klinischen Evaluation für Männer mit klinisch niedrigem Prostatakrebsrisiko hinzugefügt werden kann, um ihre Qualifikationen für eine aktive Überwachung zu messen. Kriterien für Patienten, die für eine aktive Überwachung in Frage kommen, wurden ständig diskutiert.

Lead-Ermittler Hebert Alberto Vargas, MD, Abteilung für Radiologie, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center sagt:

"Bei Patienten, die anfänglich mit klinisch geringem Risiko Prostatakrebs diagnostiziert wurden, waren diejenigen mit Tumoren, die nicht eindeutig auf MRT sichtbar waren, signifikant häufiger zu zeigen, niedrige Risiko-Features, wenn eine bestätigende Biopsie durchgeführt wurde, während Patienten mit Tumoren deutlich sichtbar auf MRT deutlich signifikant zu haben Ihr Krankheitsstatus wurde auf Bestätigungsbiopsie ausgebaut."

Die Experten, deren Ergebnisse in der Zeitschrift der Urologie , Beurteilten 388 Patienten, die eine vorläufige Prostata-Biopsie zwischen 1999 und 2010 hatten, ein Gleason-Score (misst Prostata-Krebs-Aggressivität) von 6 oder weniger und hatte eine Biopsie, um die Bewertung innerhalb von 6 Monaten nach der Diagnose zu überprüfen. Eine endorektale MRT wurde den Patienten zwischen den Vor- und Verifikationsbiopsien verabreicht.

Drei verschiedene Radiologen mit unterschiedlichen Erfahrungsfeldern untersuchten die MRT-Studien. Der erste Radiologe war Stipendium ausgebildet und hatte nur 50 Prostata-MRT-Untersuchungen vor dem Studium gelesen (Leser 1). Die zweite hatte große Erfahrung in der Prostata-Bildgebung und hatte etwa 500 Prostata-MRT-Untersuchungen (Leser 2) gelesen. Die letzte, auch geförderte Stipendium hatte Erfahrung, die über 5.000 Prostata-MRT-Untersuchungen interpretierte. Jeder von ihnen hat eine Punktzahl von 1 bis 5 für die Existenz von Tumor auf MRT, 1 absolut kein Tumor und 5 definitiv ein Tumor.

Bei der Bestätigungsbiopsie wurden Gleason in 20 Prozent der Fälle angehoben. Patienten mit höheren MRT-Scores hatten eine erhöhte Wahrscheinlichkeit einer verbesserten Erkrankung bei bestätigender Biopsie. Ein MRT-Score von 2 oder weniger wurde mit niedrigen Risikoqualitäten verknüpft. Die Vereinbarung über MRT-Scores war zwischen den Lesern 2 und 3 beträchtlich, aber nur zwischen den Lesern 1 und den Lesern 2 und 3. Die Ergebnisse zeigen MRT-Untersuchungen, die von erfahrenen Radiologen mit entsprechender Ausbildung gelesen wurden, können helfen, die Förderfähigkeit für eine aktive Überwachung zu bestimmen.

Aktive Überwachung lässt Patienten mit niedrigen Tumoren vermeiden Überbehandlung und unnötige negative Nebenwirkungen wie erektile Funktionsstörungen und Blasenprobleme. Eine genaue Identifizierung von Patienten mit Risiko mit geringem Risiko und Unwahrscheinlichkeit, dass die Progression der Krankheit entscheidend für den Erfolg der aktiven Überwachung ist.

"Die Tatsache, dass eine klare Tumorvisualisierung auf MRT prädiktiv für die Aufstockung auf die bestätigende Prostata-Biopsie ist, deutet darauf hin, dass die Prostata-MRT zu dem komplexen Prozess der Beurteilung der Patientenberechtigung für die aktive Überwachung beitragen kann", so Dr. Vargas.

MRTs könnten die Möglichkeit haben, das Risiko der Biopsie unter Einstufung zu begrenzen, die Behandlung zu reduzieren und eine unsichere Diagnose zu beseitigen.

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