Alzheimer-patienten auf antipsychotika haben fast doppeltes todesrisiko


Alzheimer-patienten auf antipsychotika haben fast doppeltes todesrisiko

Eine neue Studie, die vom britischen Alzheimer Research Trust gesponsert wurde, kam zu dem Schluss, dass Antipsychotika, die den Alzheimer-Patienten im Vereinigten Königreich gemeinsam verschrieben werden, fast drei Jahre lang ihr Todesrisiko verdoppeln.

Die Studie wurde von Professor Clive Ballard von King's College London geführt und wurde veröffentlicht in Die Lanzettenneurologie Am 9. Januar.

Für die Studie, Ballard und Kollegen rekrutiert 165 Hauspflege Hause Patienten mit Alzheimer-Krankheit, die auf verschreibungspflichtige Antipsychotika waren. 83 von ihnen fuhren fort, die wirklichen Drogen zu nehmen, während 82 mit Placebos fortfuhr.

Sie fanden, dass es eine signifikante Erhöhung der Gefahr des Todes bei den Patienten, die weiterhin die Antipsychotika im Vergleich zu denen, die aus ihnen kam und setzte sich auf dem Placebos. Dieses Risiko wuchs mit der Zeit: Patienten auf den Antipsychotika hatten eine 24-Monats-Überlebensrate von 46 Prozent im Vergleich zu 71 Prozent für diejenigen auf dem Placebos, während die Zahlen für 36 Monate Überleben waren 30 gegenüber 59 Prozent.

Mit anderen Worten: Weniger als ein Drittel der Patienten, die weiterhin Antipsychotika einnahmen, waren nach drei Jahren noch am Leben, im Vergleich zu fast zwei Dritteln derjenigen, die nur die Placebos nahmen.

Ein Bericht, der im vergangenen Jahr von der MP Paul Burstow veröffentlicht wurde, schlug vor, dass so viele wie 100.000 Einwohner in Pflegeheimen in Großbritannien routinemäßig verschriebene Antipsychotika sind. Auf dieser Basis sterben etwa 23.500 vorzeitig, sagte eine Aussage aus dem Alzheimer Research Trust.

Die Patienten sind vorgeschrieben Antipsychotika zu helfen, die Symptome von Agitation, Wahnvorstellungen und aggressives Verhalten zu kontrollieren. Die britischen National Institute for Clinical Excellence (NICE) Leitlinien empfehlen, dass sie nur für kurze Zeiträume verwendet werden, wenn die Symptome schlecht sind, aber nach einer Aussage aus dem Alzheimer's Research Trust, in der Praxis bleiben sie auf ihnen für 1 bis 2 Jahre im Durchschnitt. Die NICE-Richtlinien geben auch an, dass Patienten bei diesen Medikamenten überwacht werden sollten.

Eine frühere Studie, die vom Alzheimer Research Trust gesponsert wurde, zeigte, dass es zwar einen "bescheidenen" Nutzen von kurzfristigen (bis zu 12 Wochen) der Verwendung von Antipsychotika zur Behandlung der ernsteren Verhaltenssymptome von Alzheimer gab, der Nutzen mit längerfristigem Gebrauch verschwunden war.

Ballard sagte, dass die Antipsychotika noch einen Platz hatten, obwohl es klein war (und vielleicht jetzt kleiner wurde), bei der Behandlung von Alzheimer, besonders schwerer Aggression, aber diese Ergebnisse zeigen, dass es dringend notwendig ist, weniger schädliche Alternativen zu finden.

Chief Executive des Alzheimer's Research Trust, Rebecca Wood, sagte, dass diese Forschung war ein "echter Weckruf" und hob die Gefahr der langfristigen Nutzung von Antipsychotika.

"Wir müssen die Verwendung dieser Medikamente als potenziell gefährliche" chemische cosh "für Patienten vermeiden, die besser ohne sie sein würden", sagte Wood.

Dr. Mark Baxter von der Universität Oxford sagte:

"Die Studie folgt der Gold-Standard-doppelblinden, Placebo-kontrollierten Methode für klinische Studien und ist einzigartig bei der Untersuchung der langfristigen Auswirkungen der antipsychotischen Behandlung auf die Mortalität bei Patienten mit Alzheimer-Krankheit."

Er sagte, dass Antipsychotika den Job machen, für den sie entworfen wurden: Sie sind wirksam bei der Kontrolle der "unangenehmen" und "störenden" Symptome von Alzheimer, aber das ist nicht das Problem, das Problem ist ihre hohen Kosten in Bezug auf erhöhte Mortalität.

"Antipsychotika haben keine Auswirkungen auf die zugrunde liegenden Krankheitsprozesse der Alzheimer-Krankheit", sagte Baxter, der mehr Einsatz von nicht-medikamentösen Methoden wie kognitiv-Verhaltenstherapie und Umweltdesign sowie ein besseres Verständnis der Neurowissenschaften von Alzheimer forderte dass:

"Rational Drogen-Therapien können entwickelt werden, die nicht die Verbindlichkeiten der derzeit verfügbaren Antipsychotika haben."

Es gibt etwa 700.000 Menschen leben mit Demenz in Großbritannien heute.

"Die Demenz-Antipsychotika-Entzugsversuch (DART-AD): Langzeit-Follow-up einer randomisierten Placebo-kontrollierten Studie."

Clive Ballard, Maria Luisa Hanney, Megan Theodoulou, Simon Douglas, Rupert McShane, Katja Kossakowski, Randeep Gill, Edmund Juszczak, Ly -Mai Yu und Robin Jacoby.

Die Lanzettenneurologie , Early Online Publikation, 9. Januar 2009

Doi: 10.1016 / S1474-4422 (08) 70295-3

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Quellen: Alzheimer's Research Trust.

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