Patienten auf antithrombozyten-medikamente erhalten mehr nutzen von der gerinnsel-reduzierenden therapie, aber mit risiko


Patienten auf antithrombozyten-medikamente erhalten mehr nutzen von der gerinnsel-reduzierenden therapie, aber mit risiko

Clot-busting Medikament Behandlung, wenn verabreicht, um Patienten nach einem Schlaganfall, scheinen effektiver zu arbeiten, wenn der Patient war bereits auf einem Anti-Plättchen Medikamente. Allerdings könnte dies auch das Risiko für Blutungen im Gehirn erhöhen. Dies sind die Schlussfolgerungen eines Artikels, der im Mai 2008 veröffentlicht werden soll Archive der Neurologie , Eine der JAMA / Archive Zeitschriften.

Die Verabreichung von Gewebe-Plasminogen-Aktivator (tPA) zur Auflösung von Blutgerinnseln wurde mit verbesserten Ergebnissen bei einigen Schlaganfall-Patienten assoziiert. Allerdings ist die Medizin selbst mit einem 10-fachen Erhöhungen in Gefahr von symptomatischen Hirnblutung oder Blutungen verbunden. Antithrombozyten-Medikamente, einschließlich des Strebens, könnten dieses Risiko weiter erhöhen, weil die Funktion dieser Medikamente die Arbeit von Zellen beeinträchtigt, die für die Bildung von Blutgerinnseln wesentlich sind.

Maarten Uyttenboogaart, M.D., und Kollegen an der Universität Groningen, Groningen, Niederlande, untersuchten 301 Patienten, denen tPA nach einem Schlaganfall zwischen 2002 und 2006 gegeben wurde. Von diesen Patienten nutzten 89 hd Antithrombozyten-Medikamente vor tPA.

Von den Patienten, die eine Antithrombozytentherapie erhielten, erlitten 13,5% (12 Patienten) symptomatische Hirnblutung. Im Gegensatz dazu haben nur 2,8% (6 Patienten) von denen, die die zusätzliche Therapie nicht erhalten hatten, So waren Patienten, die Antiplatelt-Therapie beobachtet hatten, ein höheres Risiko für symptomatische Hirnblutung.

Die Autoren weisen darauf hin, dass dies nicht das einzige Ergebnis war, da es viele positive Aspekte dieser Therapie gab. "Trotz dieses erhöhten Risikos erhöhte die vorherige Thrombozytentherapie die Chancen eines positiven Ergebnisses." Dies wurde als eine Fähigkeit zur Durchführung von täglichen Aktivitäten unabhängig nach drei Monaten definiert. Dies bedeutet, dass die positiven Effekte die Negative überwiegen könnten. "Daher schlägt unsere Studie vor, dass die TPA-Behandlung nicht von Patienten, die eine Antithrombozytentherapie erhalten, zurückgehalten werden."

Aspirin kann im Körper für vier bis sechs Tage aktiv bleiben und könnte dazu beitragen, zusätzliche Blutgefäßblockade nach der TPA-Therapie zu verhindern, was die verbesserten Ergebnisse erklären würde. "Größere prospektive Studien sind darauf bedacht, den Einfluss der Thrombozytentherapie auf das Ergebnis nach thrombolytischen weiter zu untersuchen Therapie für akuten ischämischen Schlaganfall ", so die Autoren.

Sicherheit der Antithrombozytentherapie vor der intravenösen Thrombolyse bei akutem Ischämischen Schlaganfall

Maarten Uyttenboogaart, MD; Marcus W. Koch, MD; Karen Koopman, MD; Patrick C. A. J. Vroomen, MD, PhD; Jacques De Keyser, MD, PhD; Gert-Jan Luijckx, MD, PhD

Bogen Neurol. 2008; 65 (5):

Doi: 10.1001 / archneur.65.5.noc70077

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Abschnitt Probleme Auf Medizin: Kardiologie