Psa test reduziert fortgeschrittene prostatakrebs


Psa test reduziert fortgeschrittene prostatakrebs

Die Zahl der Männer mit fortgeschrittenem Prostatakrebs zum Zeitpunkt der ersten Diagnose würde höchstwahrscheinlich ohne routinemäßiges PSA-Screening steigen, laut einer neuen Studie.

Ohne Routine-Screening für Prostatakrebs mit dem Prostata-spezifischen Antigen (PSA) Test, 17.000 mehr Männer in den USA jedes Jahr würde entdecken, sie hatten die fortgeschrittene oder metastatische Form der Krankheit , Nach einer neuen Studie von der University of Rochester Medical Center (URMC), die in der Zeitschrift veröffentlicht werden soll Krebs diese Woche.

Prostatakrebs ist die zweithäufigste Ursache des Krebstodes bei amerikanischen Männern, hinter nur Lungenkrebs. Nach Angaben der American Cancer Society 1 Mann in 36 in den USA wird an Prostatakrebs sterben.

Die meisten Prostatakrebs-bedingten Todesfälle sind auf fortgeschrittene oder metastatische Erkrankungen zurückzuführen, wo sich der Krebs verbreitet hat, von wo aus er zuerst in der Prostata an andere Körperteile wie Lunge, Knochen und Leber gestartet wurde.

Der PSA-Test ist ein Screening-Tool für die Früherkennung von Prostatakrebs Der Test misst die Menge an prostataspezifischem Antigen (PSA) in einer Blutprobe. PSA ist ein Protein, das in der Prostata hergestellt wird, sowohl von normalen als auch von Krebszellen: ein erhöhtes PSA-Niveau kann auf ein Problem mit der Prostata hinweisen, aber nicht unbedingt Krebs.

Kontroverse über Routine PSA Screening

Es gab Kontroversen darüber, ob, wenn routinemäßig verwendet, der PSA-Test mehr schadet als gut.

Im Jahr 2011 die US Präventive Task Force (USPTF) empfohlen, nicht alle Männer sollten Routine PSA-Screening, Zeichnung viel Kritik von Ärzten.

Das Regierungspanel hatte sich die wissenschaftlichen Beweise für und gegen den PSA-Test angesehen und schloss, dass es wenig Nutzen als Screening-Tool brachte, weil die Schäden der Früherkennung die Vorteile überwiegen.

Zum Beispiel, ein wichtiges Anliegen, dass die Tafel aufgeworfen wurde, dass der PSA-Test führt zu finden und zu behandeln nicht-aggressive Tumoren, die nie verbreiten könnte, wodurch Patienten, um invasive Verfahren und erleben Sie schwere Nebenwirkungen wie Harninkontinenz und erektile Dysfunktion.

Die Verwirrung, die aus der USPTF-Empfehlung resultierte, veranlasste die American Society of Clinical Oncology (ASCO), ihre eigene Meinung im Juli 2012 zu veröffentlichen.

Die ASCO hat das entschieden Das allgemeine Screening war keine gute Idee für Männer, deren Lebenserwartung unter 10 Jahren lag , Und Männer erwarten, mehr zu leben, als das sollte mit ihren Ärzten darüber sprechen, ob der PSA-Test für sie richtig war.

Was die Forscher aussahen

Um zu sehen, was passieren könnte, wenn das routinemäßige PSA-Screening aufgegeben werden sollte, analysierten Emelian Scosyrev, Assistenzprofessor für Urologie bei URMC und Edward M. Messing, URMCs Urologie-Stuhl und Präsident der Gesellschaft für Urologische Onkologie, Informationen aus den Jahren zuvor PSA-Tests waren Routine (1983 bis 1985) in den USA und verglichen sie mit der aktuellen Ära des weitverbreiteten Screenings (2006 bis 2008).

Die Daten stammten aus der Datenbank "Surveillance, Epidemiology" und End Results (SEER), dem größten Krebsregister in den USA.

Scosyrev und Messing waren besonders interessiert an Aufzeichnungen von Männern, deren Prostatakrebs bereits zum Zeitpunkt der Diagnose verbreitet hatte.

Sie fanden, dass im Jahr 2008 etwa 8.000 Fälle von Prostatakrebs diagnostiziert wurden, als der Krebs bereits verbreitet hatte.

So entwarfen sie ein mathematisches Modell, um zu schätzen, was diese Figur ohne Routine-PSA-Screening gewesen wäre. Um dies zu tun, nutzten sie die Pre-PSA-Inzidenzraten von metastasiertem Prostatakrebs.

Was sie gefunden haben

Nach der Anpassung der Daten zu berücksichtigen Alter, Rasse und geographische Variationen in der US-Bevölkerung, Sie prognostiziert die Anzahl der Fälle mit metastasierten Erkrankungen diagnostiziert werden würde etwa 25.000, die dreimal die Zahl tatsächlich beobachtet, oder 17.000 weitere Fälle .

Allerdings betonen die Autoren ihre Studie ist Beobachtung und hat Einschränkungen.

Zum Beispiel ist es unmöglich zu wissen, ob die weniger Fälle von metastatischen Erkrankungen, die im Jahr 2008 diagnostiziert wurden, rein wegen des PSA-Tests und der Früherkennung ist.

Ein weiterer Faktor ist die mögliche Vorlaufzeit des Screenings. Für manche Menschen eine Diagnose erhalten, die der Krebs gibt sich aber verbreitet hat nicht nicht zwangsläufig zu einem verbesserten Überleben führt: zum Beispiel könnte es sein, die Metastasierung bei der Vorführung anwesend war, aber nicht erkannt. Dies könnte zu einer zeitlichen Behandlung führen.

Riesige Verschiebung zu früheren Bühnendiagnosen

Trotzdem kommen die Autoren zu dem Schluss großer Screening und Mühe des Bewusstsein für PSA zu erheben, die statt durch früheres Stadium der Erkrankung Diagnose in Richtung zu einer großen Verschiebung führten zu Anfang der 2000er Jahre aus den 1990er Jahren nahmen und wenige Fälle von Metastasen .

Messing sagte der Presse, dass in den USA, in den letzten 20 Jahren, Prostatakrebs Sterbeziffern um fast 40% gesunken sind. Behandlungsmethoden (Chirurgie und Strahlentherapie) haben sich in dieser Zeit nicht wesentlich verändert, und andere Studien deuten darauf hin, dass mehr als die Hälfte dieser Reduktion auf frühere Erkennung zurückzuführen ist.

"Unsere Ergebnisse sind sehr wichtig im Lichte der jüngsten Kontroverse über PSA-Tests", sagte Messing.

„Ja, es geben Kompromisse mit dem PSA-Test zugeordnet ist, und viele Faktoren beeinflussen den Krankheitsverlauf Und doch unsere Daten sind sehr klar. Nicht den PSA-Test zu tun führen wird mit weit fortgeschrittener Prostatakrebs bei vielen Männern präsentiert Und fast alle. Männer mit Metastase bei der Diagnose wird an Prostatakrebs sterben ", fügte er hinzu.

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