Eine neue Art von Technologie, die genau auf die Ursachen von unregelmäßigen Herzrhythmen bei Patienten mit Vorhofflimmern hindeutet, hat das Potenzial, die Erfolgsquote der Behandlung der Bedingung nahezu zu verdoppeln , Nach einer Landmark - Studie veröffentlicht online in der Zeitschrift der American College of Cardiology diese Woche.

Die Studie zeigt Die neue Targeting-Methode erzielte eine 86% ige Verbesserung gegenüber der aktuellen Behandlung .

Vorhofflimmern ist die häufigste Art von Arrhythmie, ein Zustand, in dem Störungen im Herzen des elektrischen Systems Störungen in der Geschwindigkeit oder dem Rhythmus des Herzschlags verursachen. Es gibt ungefähr 5 Million Amerikaner, die mit dem Zustand leben.

Elektrische "Hotspots" in Minuten abschalten

Jetzt zum ersten Mal haben Forscher von der University of California Los Angeles (UCLA) und der Indiana University in den USA berichtet, dass die unregelmäßigen Herzrhythmen des Vorhofflimmerns durch kleine elektrische lokalisierte Quellen oder "Hotspots" im Inneren des Herzens verursacht wurden Fokale Impulse oder Rotoren.

Dies zeigt, dass das Vorhofflimmern viel einfacher ist als die konventionelle Ansicht, dass die Wellen, die die Störung verursachen, chaotisch und nicht lokalisiert sind, so dass ein langwieriges Verfahren zur Beseitigung erforderlich ist.

Die Forscher vergleichen die fokalen Schläge oder Rotoren zu Mini-Tornados oder Spinnspitzen. Rotoren können mit einem "Auge eines Sturms" verglichen werden, sagen sie.

Lead-Autor Sanjiv Narayan, ein Professor für Medizin bei UC San Diego, Gastprofessor am UCLA Cardiac Arrhythmia Center und Direktor der Elektrophysiologie an der San Diego Veterans Affairs Medical Center, sagte der Presse:

"Wir sind sehr aufgeregt von dieser Studie, die zum ersten Mal zeigt, dass Vorhofflimmern durch kleine elektrische Hotspots beibehalten wird."

In ihrer Studie beschreiben Narayan und Kollegen, wie sie einen Weg gefunden haben, indem sie eine neue Art von physiologischer Kartierung namens FIRM (Focal Impulse and Rotor Modulation) verwenden, um die elektrischen Hotspots zu lokalisieren und sie in wenigen Fällen zu schließen Protokoll. Und sie zeigen, dass die neue Targeting-Technologie langlebige Ergebnisse liefert.

Die Forscher erwarten, dass ihre Ergebnisse helfen Kardiologen besser Ziel und Behandlung von Arrhythmien.

Gegenwärtig sehen viele der Patienten, die Standardbehandlungen für Vorhofflimmern erhalten, eine Rückkehr des Zustandes, wegen der Probleme, die die genaue Quelle der Arrhythmie bestimmen.

Die CONFIRM-Studie

Die Studie ist Teil einer größeren Studie namens CONFIRM, die für konventionelle Ablation für Vorhofflimmern mit oder ohne Fokus Impuls und Rotor Modulation steht.

Die CONFIRM-Studie untersuchte 107 Fälle von Patienten, die auf nicht-chirurgische Katheterablation zur Behandlung von paroxysmalem oder persistierendem (72%) Vorhofflimmern hingewiesen wurden.

Eine nicht-chirurgische Katheterablation ist, wo ein Elektrophysiologe einen Draht mit einem Metall-Kippkatheter in eine Vene in der Leiste einführt und ihn bis zum Herzen fädelt.

Wenn es das Herz erreicht, liefert die Spitze des Katheters Hochfrequenz-Hitzewellen, die Bits von Herzgewebe verbrennen, die die unregelmäßigen elektrischen Signale verursachen.

36 der Patienten wurden einer konventionellen Ablation unterzogen, bei der die Hotspots zuerst mit der neuen Technologie ("FIRM-geleitet") lokalisiert wurden, während die anderen 71 konventionelle Ablation allein hatten.

Die Ergebnisse zeigen, dass bei 86% der FIRM-geführten Patienten das neue Verfahren den Ärzten erlaubte, das Vorhofflimmern im Durchschnitt nur 2,5 Minuten abzuschalten oder sehr deutlich zu verlangsamen.

Mit FIRM konnten sie lokalisieren, um sehr kleine, präzise Verbrennungen zu vermitteln, die direkt auf die Quelle der elektrischen Störungen gerichtet waren.

Konventionelle Katheter-Verfahren können Stunden der Behandlung über große Regionen im Herzen und oft nicht abschalten Vorhofflimmern.

Die Patienten wurden dann mindestens zwei Jahre nach ihren Eingriffen verfolgt. Während dieser Zeit trug sie implantierte EKG-Monitore, die ihre Herzrhythmen im Laufe der Zeit genau verfolgten.

Als sie die EKG-Messwerte untersuchten, stellten die Forscher fest, dass die Gruppe, die eine FIRM-geführte Katheterablation erfuhr, 82,4% Freiheit von Vorhofflimmern-Episoden hatte, verglichen mit nur 44,9% in der Gruppe, die nur eine herkömmliche Katheterablation hatte.

So schlossen sie die FIRM-geführte Methode zeigte eine 86% ige Verbesserung gegenüber der herkömmlichen Methode.

Dämmerung einer neuen Phase der Behandlung von Vorhofflimmern

Narayan sagte, sie seien begeistert von den Ergebnissen, die zeigten, wie "kurzes FIRM geführte Ablation die Arrhythmie abschalten und das Herz nach nur wenigen Minuten in einen normalen Rhythmus bringen kann".

Co-Autor Kalyanam Shivkumar, Direktor des UCLA Cardiac Arrhythmia Center und ein Professor für Medizin und Radiologie an der UCLA, sagte, sie seien sehr erfreut, ein Ergebnis von 80% Ablations-Erfolgsquote nach einem einzigen Verfahren zu erreichen.

"Dies ist der Beginn einer neuen Phase der Verwaltung dieser gemeinsamen Arrhythmie, die Mechanismus-basierte", sagte Shivkumar.

Verschiedene Stipendien für Narayan finanzierten die Wissenschaft hinter dieser Arbeit. Diese kamen von den National Institutes of Health, darunter eine, die als Teil des American Recovery and Reinvestment Act und der Doris Duke Charitable Foundations ausgezeichnet wurde.

Die Entdeckungen sind im Besitz der Regenten der University of California, die sie zu einem Start-up-Unternehmen namens Topera Medical, die Clearance von der US Food and Drug Administration (FDA) für die physiologische Mapping-System, das heißt RhythmView gesichert hat.

Narayan ist Mitbegründer von Topera und hat eine Beteiligung an der Firma, ebenso wie einige seiner Co-Autoren.

Das folgende Youtube-Video zeigt, dass Narayan in einem Interview mit StopAfib.org auf dem Heart Rhythm 2012 Kongress, der im Mai in Boston stattfand, ein Update auf FIRM gab.

Best of ESC Congress 2013 (Video Medizinische Und Professionelle 2024).