Ist übung "nutzlos" bei der behandlung von depressionen?


Ist übung

Die Veröffentlichung einer neuen Studie in der BMJ Am 6. Juni ausgelöst eine Flut von Schlagzeilen, die darauf hindeutet, dass " Übung hilft nicht Depression "Allerdings hat die Reduzierung der spezifischen, detaillierten Erkenntnisse der Studie zu einem medienfreundlichen Soundbiss das Risiko irreführender Menschen verursacht, denn die Forscher haben sich nicht dazu entschlossen, die Wirkung der Übung auf Depressionen zu testen.

Dieser Artikel erklärt, was die Forscher getan haben und was sie gefunden haben, während sie darauf hinweisen, dass einige der älteren etablierten Forschungen in diesem Bereich unter steigender Prüfung stehen, und vielleicht gibt es eine Notwendigkeit für eine neue Welle von rigorosen, spezifischen Studien. Mittlerweile gibt es viele Experten, die die Idee unterstützen Übung kann Patienten mit Depressionen helfen , Besonders wenn sie ein hohes Risiko haben, andere Bedingungen wie Fettleibigkeit, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Diabetes zu entwickeln, was oft der Fall sein kann.

Was haben die Forscher gemacht?

Das BMJ Studieren Forscher, von den Universitäten von Bristol, Exeter und der Peninsula College of Medicine und Zahnmedizin, wollte herausfinden, ob das Hinzufügen einer spezifischen körperlichen Aktivität Intervention auf die "übliche Pflege", dass Patienten mit Depressionen erhalten durch ihre Allgemeinmediziner (GPs) in der UK, würde ihre Symptome erheblich reduzieren.

Die Intervention, genannt TREAD (TREAtment of Depression mit körperlicher Aktivität) , Basiert auf Theorie und bietet einen ausgebildeten Vermittler, der "individuell zugeschnittene Unterstützung und Ermutigung gibt, sich in körperliche Aktivität zu engagieren", schreiben die Forscher.

Diese Art von Studie hilft Gesundheitsdienstleistern Entscheidungen darüber, welche Dienstleistungen durch Primärversorgung angeboten werden.

Die Forscher wollten TREAD testen, denn während es Hinweise darauf gibt, dass die Übung für Menschen mit Depressionen vorteilhaft ist, ist es vor allem aus kleinen, weniger strengen Studien, die Programme untersuchen, die National Health Service (NHS) nicht praktisch zu liefern.

TREAD ist darauf ausgelegt, "die langfristige Einhaltung der körperlichen Aktivität zu verbessern", und ein wichtiges Merkmal ist es, die Patienten zu ermutigen, ihre eigenen Aktivitäten auszuwählen, je nach ihren individuellen Bedürfnissen und was sie in ihren eigenen Umgebungen leicht machen können. Die Patienten erhalten bis zu drei Gespräche mit Treffen mit dem Moderator, der in motivationalen Interviewtechniken ausgebildet ist, und sie können auch bis zu 10 Telefonate haben.

In dem BMJ Studie die Intervention dauerte bis zu 6 bis 8 Monate, wobei die meisten der Vermittler Beteiligung in den ersten vier.

Die Teilnehmer waren 361 erwachsene Patienten im Alter von 18-69 Jahren, die vor kurzem mit Depressionen an mehreren verschiedenen Zentren in Großbritannien diagnostiziert wurden. Sie wurden zufällig einer von zwei Gruppen zugeordnet: Eine Gruppe erhielt die übliche Pflege, und die andere Gruppe erhielt die übliche Pflege plus TREAD.

Die Verhandlung folgte den Teilnehmern für 12 Monate, mit Maßnahmen nach 4 Monaten, 8 Monaten und 12 Monaten. Für Depression Symptome die wichtigste Maßnahme war die Beck Depression Inventar, und die Teilnehmer wurden auch über die Verwendung von Antidepressiva gefragt.

Die Übungsdaten stammten aus Tagebüchern, die die Teilnehmer über ihre körperliche Aktivität beendeten. Eine Teilmenge der Teilnehmer trug auch Beschleunigungsmesser, und diese Daten bestätigten, dass die Tagebücher ausreichend zuverlässig und genau waren.

"Usual Care" bedeutete, dass die Teilnehmer in beiden Gruppen gebeten wurden, den Rat ihres GP für ihre Depression zu folgen. So waren sie während des Versuches frei, irgendwelche der Behandlungsoptionen aufzunehmen, die normalerweise in der Primärversorgung vorhanden sind: das schließt Beratung, Gebrauch von Antidepressiva und "übung auf Verordnung" ein.

So ist ein unterscheidendes Merkmal dieser Studie, dass alle Patienten frei waren, die vorgeschriebene Übung aufzunehmen, aber nur einige wurden dazu ermutigt.

Ein weiteres unterscheidendes Merkmal ist, dass die Studie nicht die Effektivität der Bewegung Ermutigung mit anderen Formen der Behandlung wie Beratung und Medikamente, sondern als eine Ergänzung zu diesen.

Die derzeitigen Regierungsrichtlinien in Großbritannien schlagen vor, dass Erwachsene 150 Minuten moderate oder kräftige körperliche Aktivität pro Woche machen sollten, also erklären die Forscher, dass:

"Die Aspiration war für die Teilnehmer [in der TREAD-Gruppe], in einer moderaten oder kräftigen Aktivität für 150 Minuten pro Woche in Kämpfen von mindestens 10 Minuten zu engagieren, aber wenn das schien unrealistisch, dann der Moderator ermutigt jede Erhöhung der körperlichen Aktivität, was auch immer die Intensität."

Was haben sie gefunden?

Die Ergebnisse zeigten, dass die Patienten in der TREAD-Interventionsgruppe nicht besser waren als diejenigen, die nur die übliche Pflege erhielten.

Zum Beispiel gab es "keine Beweise, dass die Teilnehmer die körperliche Aktivität Intervention berichtet Verbesserung der Stimmung durch die vier Monate Follow-up-Punkt im Vergleich zu denen in der üblichen Pflege-Gruppe".

Und ", so gab es keinen Beweis dafür, dass die Interventionsgruppe eine Veränderung der Stimmung durch die acht und 12 Monate Follow-up-Punkte".

Die Ergebnisse zeigten auch keine Hinweise auf eine reduzierte Antidepressiva in der TREAD Gruppe im Vergleich zu der üblichen Pflege nur Gruppe.

In ihrer Schlussfolgerung schreiben die Autoren:

"Die Hinzufügung einer erleichterten körperlichen Aktivität Intervention auf übliche Pflege nicht verbessern Depression Ergebnis oder reduzieren die Verwendung von Antidepressiva im Vergleich zu üblichen Pflege allein."

Allerdings haben die Forscher festgestellt, dass die Teilnehmer der TREAD-Gruppe mehr körperliche Aktivität während der Nachbeobachtungszeit berichteten, sogar Monate nachdem sie aufgehört hatten, Kontakt mit dem Moderator zu haben.

So die Forscher Nicht zu dem Schluss, dass Übung ist "nutzlos" für Depressionen, wie einige der Schlagzeilen vorschlagen würde , Aber ihre Ergebnisse könnten nützliche Informationen für das Gesundheitswesen Personal Entscheidungen über die Ausübung Programme in die Primärversorgung Dienstleistungen enthalten.

Lead-Autorin Melanie Chalder von der Universität von Bristols Schule für Sozial- und Gemeinschaftsmedizin, sagte der Presse:

"Zahlreiche Studien haben die positiven Effekte der körperlichen Aktivität für Menschen mit Depressionen berichtet, aber unsere Intervention war keine wirksame Strategie zur Symptomreduktion."

"Allerdings ist es wichtig zu beachten, dass erhöhte körperliche Aktivität ist von Vorteil für Menschen mit anderen medizinischen Bedingungen wie Fettleibigkeit, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen und natürlich können diese Bedingungen Menschen mit Depressionen beeinflussen."

Die Forscher sagten, sie planen jetzt zu untersuchen, ob TREAD Potential hat, andere Bedingungen als Depressionen zu behandeln.

Was passiert jetzt?

Die Regierungsrichtlinien werden vom Nationalen Institut für Gesundheit und Klinische Exzellenz (NICE) festgelegt. Diese wurden zuletzt im Jahr 2009 überarbeitet und deuten darauf hin, dass Patienten mit leichter bis mäßiger Depression gruppenbasierte körperliche Aktivitätsprogramme angeboten werden sollten, mit Unterstützung eines kompetenten Vermittlers, "geführt von der Präferenz der Person". Dies sollte in der Regel von drei Sitzungen pro Woche von moderaten Dauer (45 Minuten bis 1 Stunde) über 10 bis 14 Wochen bestehen ".

Es bleibt abzuwarten, ob die BMJ Die Studie wird zu einer Änderung dieser Richtlinien führen. Ein Grund, es vorzuschlagen wird nicht, wird in einem Kommentar in einem NHS Choices Artikel von Bazian, eine Gruppe, die die Forschung Beweise hinter täglichen Gesundheitswesen Geschichten analysiert zusammengefasst:

"Diese Studie beurteilt nur eine Art von Übung Intervention, die dazu beiträgt, größere Aktivität Ebenen.So dieser Studie nicht sagen uns, ob andere Arten von Unterstützung oder Übung Programm kann einen positiven Effekt auf Depressionen haben."

Sie schlagen vor, dass die Studie für NHS-Mitarbeiter nützlich sein kann, die wissen müssen, welche Arten von Interventionen Patienten mit der Bedingung helfen könnten.

Allerdings gibt es auch Gründe, die Studie vorzuschlagen, kann einige dazu veranlassen, die Richtlinien in Frage zu stellen, weil sie auf älteren Beweisen beruhen, die jetzt unter steigender Prüfung stehen.

Zum Beispiel, im Jahr 2009, eine Cochrane Überprüfung, die eine frühere weitgehend zitierte systematische Überprüfung durch andere aktualisiert, kam zu dem Schluss, dass die Ergebnisse der früheren Überprüfung waren statistisch schwach und nicht unterstützt die Idee, dass Übung ist wirksam bei der Behandlung von Depressionen.

Andere Rezensionen haben auch vorgeschlagen, dass schlüssigere Forschung ist noch in den Einsatz von Übung zur Behandlung von Depressionen erforderlich, und solche Forschung sollte auch auf die Verwendung von Übung als Ergänzung zu anerkannten Behandlungen, und untersuchen ihre Fähigkeit, die Gewinne in der längeren halten Begriff.

Diese Punkte wurden in einem niederländischen Papier veröffentlicht BMC Public Health Im Januar, das beschreibt die Gestaltung einer neuen Studie, um die Wirkung der laufenden Therapie auf Depressionen zu untersuchen. Die Autoren sagten, indem sie die Kritik in diesen jüngsten Rezensionen aufmerksam machten, sie sehen ihre Prüfung als die "erste gut durchgeführte Add-on-randomisierte kontrollierte, qualitativ hochwertige Studie in die Wirkung der aeroben Übung auf Depressionen".

Sie beabsichtigen auch, die Wirkung der aeroben Übung zu messen, die in diesem Fall die laufende Therapie und das Nordic Walking umfasst, auf andere Krankheiten und Zustände, die oft Depressionen begleiten, wie das metabolische Syndrom.

Übung und andere Formen der körperlichen Aktivität sind relativ billig und nicht schädliche Behandlungsmöglichkeiten, die nicht die Nebenwirkungen von Medikamenten haben und nicht "die introspektive Fähigkeit notwendig für die meisten Psychotherapien", schreiben die Autoren.

Vielleicht ihre Studie und die jüngsten BMJ Studie repräsentiert den Beginn einer neuen Welle von strengeren, spezifischen Forschung in verschiedenen Aspekten der Übung und Depression, getrieben nicht nur durch den Druck, um ein gutes Preis-Leistungs-Verhältnis in der öffentlichen Gesundheit zu erreichen, sondern auch durch die steigende Nachfrage von Patienten, Ärzten und Forschern, Die sehen, dass trotz erheblicher Entwicklung in Behandlungsansätzen, Medikamente und Psychotherapie keine idealen Lösungen sind.

Und in der Zwischenzeit?

Mittlerweile fördern viele Behörden und Experten die Idee, dass Übung hat eine vorteilhafte Rolle bei der Behandlung von Depressionen .

Zum Beispiel in den Vereinigten Staaten, das Institut für klinische Systeme Verbesserung (ICSI), in seiner neuesten überarbeitete Leitlinie für die Behandlung von Erwachsenen mit schwerer Depression in der Primärversorgung, dass "körperliche Aktivität und aktive Patienten Engagement sind auch nützlich bei der Lockerung Symptome der wichtigsten Depression".

Im Jahr 2010, a Zeitschrift für Familienpraxis Artikel "Bereitstellung von evidenzbasierten Antworten aus dem Family Physicians Inquiries Network", stellt fest, dass "Übung allein reduziert Patienten-wahrgenommene Symptome von Depressionen so effektiv wie kognitive Verhaltenstherapie oder Drogen". Der Artikel fährt fort zu sagen, dass gemischte Übung und mehr davon bessere Ergebnisse erzielen, und dass meditative Übung auch positive Wirkung zeigt.

Im Bundesstaat Victoria in Australien schlagen die Gesundheitsbehörden vor, dass die Übung nicht nur die Depression erleichtert, indem sie Gehirnchemikalien wie Serotonin beeinflusst, sondern es kann auch dazu beitragen, das Selbstwertgefühl zu stärken, weil die Person eine aktive Rolle in ihrer eigenen Genesung einnimmt. Körperlich aktiver zu sein, zum Beispiel durch die Teilnahme am Teamsport, kann sich auch positiv auf das gesellschaftliche Leben auswirken.

Weitere Vorteile sind die Verursachung eines entspannteren Zustandes des Geistes, und auch während der Ausübung, sind die Menschen unwahrscheinlich, darüber nachzudenken, was macht sie depressiv. Diese sind zusätzlich zu bewährten körperlichen Vorteile, wie verbesserte kardiovaskuläre Fitness, hilft, gesundes Gewicht zu halten, und Verringerung der Cholesterin und Blutdruck.

In Großbritannien, die NHS Choices Website sagt, "Übung kann helfen, Menschen von Depressionen zu erholen und zu verhindern, dass sie in der ersten Seite deprimiert". Es sagt, jeder mit Depressionen kann von der Ausübung regelmäßig profitieren, aber es ist "besonders nützlich für Menschen mit leichter Depression".

Die Website schlägt auch vor, dass das Engagement in der Übung hilft Menschen mit Depressionen wieder die Kontrolle über ihre Körper, die ein Schritt in Richtung der Kontrolle über andere Aspekte ihres Lebens ist.

Sie fordern die Patienten auf, ihre GP über die Ausübung von Rezept zu fragen. Abhängig von den persönlichen Umständen und dem, was vor Ort verfügbar ist, kann es möglich sein, dies kostenlos zu erhalten oder zu einem reduzierten Preis.

Sie empfehlen Erwachsenen sollten 150 Minuten moderate Intensität Aktivität jede Woche zu tun, und sie sollten allmählich beginnen, wenn sie nicht für eine Weile ausgeübt haben. Auch ein 15-minütiger Spaziergang kann einen Unterschied machen, indem man hilft, den Geist zu befreien und die Entspannung zu vermitteln.

Ein weiterer Weg, um loszulegen, ist, am Teamsport teilzunehmen, in einen Sportzentrum oder ein Fitnessstudio zu gehen oder einfach nur im Alltag aktiv zu sein, wie zum Beispiel beim Gehen oder Radfahren statt mit dem Auto.

"Alles, was dich aus der Couch bringt und sich bewegt, ist Übung, die helfen kann, deine Stimmung zu verbessern", sagt die Mayo Clinic in den USA.

Eine Depression ist kein tropfender Wasserhahn. (Video Medizinische Und Professionelle 2024).

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