Unterstützte reproduktion verbunden mit höheren geburtsfehlern


Unterstützte reproduktion verbunden mit höheren geburtsfehlern

Eine bundesweite US-Studie stellte fest, dass Babys, die mit Assisted Reproductive Technology (ART) konzipiert wurden, wie In-vitro-Fertilisation (IVF) zwischen 2 und 4 mal häufiger mit bestimmten Mängeln geboren wurden als Babys, die natürlich konzipiert wurden.

Die Studie wurde von Forschern an den US-Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) durchgeführt und wurde früh online in der Zeitschrift veröffentlicht Menschliche Fortpflanzung Am 16. November

Im Vergleich zu Babys, die ohne Künste konzipiert wurden, stellte die CDC-Studie fest, dass bei Schwangerschaften, die zu einzelnen Geburten geführt haben, ART mit dem doppelten Risiko bestimmter Herzfehler verbunden war, über das doppelte Risiko der Spaltlippe (mit oder ohne Gaumenspalte) und mehr als vier Mal das Risiko einiger Arten von Magen-Darm-Defekten.

Lead-Autor Dr. Jennita Reefhuis, ein Epidemiologe im CDC National Center auf Geburtsfehler und Entwicklungsstörungen, sagte:

"Heute sind mehr als 1 Prozent der Säuglinge durch ART konzipiert und diese Zahl kann weiter zunehmen."

"Während das Risiko niedrig ist, ist es immer noch wichtig für Eltern, die erwägen, ART zu verwenden, um über all die potenziellen Risiken und Vorteile dieser Technologie nachzudenken."

Reefhuis und Kollegen analysierten Daten aus der National Birth Defects Prevention Study, eine Population-basierte, multizentrische Fall-Control-Studie entwickelt, um Säuglinge mit großen Geburtsfehlern zu identifizieren und bewerten alle genetischen und Umweltfaktoren, die beteiligt sein können. Die laufende Studie umfasst eine jährliche Geburtspopulation von über 480.000 und deckt Fälle, die in Registern von Geburtsfehlern aus acht Staaten identifiziert wurden.

Case-gesteuert bedeutet, dass die Forscher Mütter von Föten oder lebengeborenen Säuglingen, die einen großen Geburtsfehler hatten (dies waren die Fälle) und Mütter, die lebengeborene Babys hatten, die keine großen Geburtsfehler hatten (das waren die Kontrollen). Sie zählten die Anzahl der Fälle und Kontrollen, die zwischen Oktober 1997 und Dezember 2003 geliefert wurden, und verglichen die Mütter, die mit ART berichteten, mit denen, deren Vorstellungen unassisted waren.

Dies gab Daten über 281 Fälle konzipiert mit ART und 14.095 Kontrollen ohne Unfruchtbarkeit Behandlungen konzipiert.

Die Forscher suchten nach Berichten über zwei Arten von ART: In-vitro-Fertilisation (IVF) und intra-cytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI, ein Verfahren, das häufig als Teil der IVF verwendet wird, wo das Spermium direkt in das Ei injiziert wird).

Mit statistischen Tools wie mehrere logistische Regression, verglichen sie dann die Fälle mit den Kontrollen und angepasst für potenzielle Konfounder wie Mutter Rasse / ethnische Herkunft, Mutter Alter und Rauchen Status.

Die Ergebnisse zeigten, dass:

  • 1,1 Prozent aller Kontrollmütter berichteten über ART.
  • 4,5 Prozent der Kontrollmütter im Alter von 35 und darüber berichteten über ART.
  • Unter den einzelnen Geburten war ART mit einer 2,1-fach höheren Rate von Septumherzfehlern verbunden, eine 2,4-fache höhere Rate der Spaltlippe (mit und ohne Gaumenspalt), eine 4,5-fache höhere Rate der Speiseröhrenatresie (wo das Nahrungsmittelrohr anhält Der Magen) und eine 3,7 mal höhere Rate der anorektalen Atresie (Missbildung des Rektums und / oder Anus).
  • Unter den zahlreichen Geburten war ART nicht signifikant mit einem der von der Studie untersuchten Geburtsfehler verbunden.
Die Forscher folgerten, dass:

"Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass einige Geburtsfehler häufiger bei Säuglingen auftreten, die mit ART konzipiert wurden. Obwohl der Mechanismus nicht klar ist, sollten Paare, die KUNST betrachten, über alle möglichen Risiken und Vorteile informiert werden."

Trotz dieser Erkenntnisse ist das absolute Risiko, dass ein Baby mit einem Geburtsfehler geboren wird, immer noch sehr gering. In den USA wird 1 in allen 950 Babys mit einer Spaltlippe mit oder ohne Gaumenspalt geboren. Die Studie zeigte, dass mit ART verdoppelt dieses Risiko auf etwa 1 in jedem 425.

Die Ermittler untersuchten einzelne Geburten getrennt von mehreren Geburten, weil ART die Wahrscheinlichkeit von Mehrlingsgeburten erhöht und mehrere Geburtsbabys eher mit Geburtsfehlern geboren werden, ob ART verwendet wurde oder nicht.

Die Ergebnisse zeigten, dass ART das Risiko von Geburtsfehlern bei einzelnen Geburtsbabys nur signifikant erhöht und keinen signifikanten Unterschied zu Mehrlingsgeburten gemacht hat. Allerdings kann es eine indirekte Wirkung, da es die Wahrscheinlichkeit von Mehrfachgeburten trotzdem erhöht.

Die nationale Geburtsfehler-Präventionsstudie verwendet Daten von Geburtsfehlern Forschungszentren in Arkansas, Kalifornien, Georgia, Iowa, Massachusetts, New Jersey, New York, North Carolina, Texas und Utah.

ART wurde in den USA seit 1981 verwendet, um Frauen zu helfen, schwanger zu werden. Es ist definiert als jedes Verfahren, bei dem die Eier aus den Eierstöcken entfernt werden, kombiniert mit Spermien im Labor und dann wieder in den Uterus (entweder der ursprünglichen Frau oder eine andere Frau). Behandlungen, die nur Spermien behandeln (wie bei der künstlichen Befruchtung) oder den Eisprung ohne Ei-Ernte anregen, sind nicht enthalten.

Die Zahl der mit der Hilfe von ART geborenen Babys hat sich zwischen 1996 und 2004 in den USA verdoppelt. Im Jahr 2005 wurden mehr als 134.000 Verfahren durchgeführt, so dass rund 52.000 Babys mit Hilfe von ART geboren wurden.

"Assisted Reproduktionstechnologie und große strukturelle Geburtsfehler in den Vereinigten Staaten."

J. Reefhuis, M.A. Honein, L.A. Schieve, A. Correa, C.A. Hobbs, S.A. Rasmussen, und die National Birth Defects Prevention Studie.

Summen. Reprod Advance Access veröffentlicht am 16. November 2008.

DOI 10.1093 / humrep / den387.

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Quellen: CDC, Journal Abstract.

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