Akute lungenverletzung überlebende neigen dazu, langfristige neuropsychologische beeinträchtigung haben


Akute lungenverletzung überlebende neigen dazu, langfristige neuropsychologische beeinträchtigung haben

Eine neue Studie, die online vor der Druckveröffentlichung in der American Thoracic Society veröffentlicht wurde American Journal of Respiratory und Critical Care Medicine Zeigt, dass kognitive und psychiatrische Beeinträchtigungen bei Langzeitüberlebenden der akuten Lungenverletzung (ALI) gemeinsam sind und diese Beeinträchtigungen anhand einer telefonbasierten Testbatterie ausgewertet werden können.

Führender Forscher, Dr. Mark E. Mikkelsen, MD, MSCE, Assistant Professor für Medizin an der University of Pennsylvania, erklärte:

"Neuropsychologische Beeinträchtigung wird zunehmend als ein wichtiges Ergebnis bei Überlebenden von kritischer Erkrankung erkannt, aber die neuropsychologische Funktion bei Langzeit-ALI-Überlebenden wurde in einem multizentrischen Versuch nicht beurteilt, und der Nachweis über die Ätiologie dieser Beeinträchtigungen bei ALI-Überlebenden ist begrenzt Um die Einschränkungen der in-Person-Beurteilung zu überwinden, entwickelten wir eine Telefonbatterie mit standardisierten neuropsychologischen Tests, die von einem Nicht-Experten verwaltet werden konnten und benutzte es, um eine Teilmenge von 122 ALI-Überlebenden aus dem akuten Atemnotsyndrom Clinical Trials Network Fluid zu beurteilen Und Katheter-Behandlung-Versuch."

Er sagte weiter:

"Wir haben festgestellt, dass die neuropsychologische Funktion per Telefon in einer multizentrischen Studie beurteilt werden kann und dass langfristige neuropsychologische Beeinträchtigung bei diesen Patienten häufig ist. Wir fanden auch, dass die Hypoxämie mit einem erhöhten Risiko für eine langfristige kognitive und psychiatrische Beeinträchtigung einherging."

Die Testbatterie wurde bei Patienten 2 und 12 Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus durchgeführt. Das 12-Monats-Ergebnis ergab, dass 13% der Überlebenden das Gedächtnis beeinträchtigt hatten, während 16% die mündliche Geläufigkeit beeinträchtigt hatten und 49% die Führungsfunktionen beeinträchtigt hatten, d. H. Eine Reihe von kognitiven Fähigkeiten mussten von Tag zu Tag effektiv funktionieren. 41 von 75 oder 55% der Überlebenden hatten eine kognitive Beeinträchtigung, die als Beeinträchtigung in Bezug auf Gedächtnis, mündliche Sprach- und / oder Exekutivfunktion bestimmt wurde. Darüber hinaus stellten sie fest, dass 36% der Patienten unter Depressionen litten, während 39% an einer posttraumatischen Belastungsstörung litten. 62% der Langzeitüberlebenden litten unter Angst.

Die Ergebnisse zeigten auch eine wesentliche Verbindung zwischen der Einschreibung in einer konservativen Fluid-Management-Strategie und der Entwicklung der kognitiven Beeinträchtigung, während der untere Partialdruck des arteriellen Sauerstoffs während des Prozesses mit einem wesentlich höheren Risiko für psychiatrische und kognitive Beeinträchtigungen zusammenhing.

Die Forscher erkennen an, dass die Studie einige Einschränkungen, wie kleine Stichprobengröße und die Verwendung von Selbstberichten für mehrere Maßnahmen hatte. Dr. Mikkelsen kommentiert:

Blockquote> "Obwohl es plausibel ist, dass die Verwendung einer konservativen Fluid-Management-Strategie mit einem erhöhten Risiko für eine langfristige kognitive Beeinträchtigung verbunden war, basierend auf der geringen Stichprobengröße und einem unklaren Mechanismus, bestätigt diese Feststellung die Bestätigung."

Er schloss:

"Unsere Studie bestätigt frühere Untersuchungen, die zeigen, dass kognitive und psychiatrische Morbidität bei den langfristigen Überlebenden von ALI üblich sind. Wir sind dem NIH verpflichtet, EA-PAC, die Elternstudie der vorliegenden Studie, zu unterstützen und die Bedeutung der Beurteilung eines Eine Vielzahl von langfristigen Ergebnissen, um das Überleben zu verstehen und letztlich das Leben kritisch kranker Überlebender zu verbessern."

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