Herzinfarkt - sofortige glukose-dosis reduzierte fatalität


Herzinfarkt - sofortige glukose-dosis reduzierte fatalität

Sofort jemandem einen Herzinfarkt mit einer Dosis Glukose, vermischt mit Insulin und Kalium (bekannt als "GIK"), konnte ihre Chance auf Herzstillstand oder Sterben um 50% reduzieren, nach neuen Untersuchungen, die am American College of Cardiology 61. Annual Scientific vorgestellt wurden Session in Chicago in dieser Woche.

Dr. Harry P. Selker, Geschäftsführer des Instituts für klinische Forschung und Gesundheitspolitik am Tufts Medical Center, führte die Studie mit Co-Principal Investigator und Projektleiter Dr. Joni Beshansky.

Selker sagte der Presse:

"Akute Koronarsyndrome stellen die größte Todesursache in diesem Land dar. GIK ist eine sehr preiswerte Behandlung, die versprochen hat, diese Todesfälle und Morbidität zu reduzieren."

GIK enthält Glukose, um das Herz mit Brennstoff zu versorgen, wenn es eine reduzierte Blutversorgung und Insulin gibt, um die Glukose in die Zellen zu bewegen. Kalium wird hinzugefügt, weil die Infusion von Glukose mit Insulin kann dazu führen, dass Kaliumspiegel zu niedrig werden.

Die Studie, die so genannte "IMMEDIATE Trial", ist die erste, die GIK zeigt, ist eine effektive Behandlung für den Einsatz von Sanitätern in "realen Welt Community-Einstellungen", sagte Selker, und als solche können wichtige Implikationen für wie wir Herzinfarkte behandeln.

IMMEDIATE steht für sofortige myokardiale metabolische Verbesserung bei der Erstuntersuchung und Behandlung in der Notfallversorgung.

Es ist der erste Versuch, den Patienten GIK bei den ersten Anzeichen eines bevorstehenden Herzinfarktes zu geben, während sie sich noch in der Gemeinde befinden, anstatt zu warten, bis sie ins Krankenhaus kommen und sich einer Diagnose unterziehen.

"Wenn man sofort im Haus oder auf dem Weg ins Krankenhaus startet - schon bevor die Diagnose vollständig festgestellt ist - scheint GIK die Größe von Herzinfarkten zu reduzieren und um das halbe Risiko zu reduzieren, einen Herzstillstand zu haben oder zu sterben", sagte Selker.

Er sagte, dass vorherige Versuche, die GIK verwenden, patchy Resultate gezeigt haben, vermutlich weil es zu spät verabreicht wurde.

Die Behandlung kostet etwa $ 50.

Die Forscher trainierten Sanitäter, die in 36 Notfallmedizinischen Systemen in 13 Städten um die USA arbeiteten, wie man GIK einem Patienten nach der Gründung veranlasste, sie zu haben, oder sie waren in den Schmerzen, einen Herzinfarkt zu haben.

Um zu entscheiden, ob GIK wahrscheinlich helfen würde, mussten die Sanitäter zunächst ein elektrokardiographisches, akutes Herz-Ischämie-zeitunempfindliches prädiktives (ACI-TIPI) Instrument verwenden und die begleitende thrombolytische prädiktive Instrumententscheidungsunterstützung interpretieren, die patientenspezifische Vorhersagen auf die Oberseite des Elektrokardiogramms

Aus diesen Vorhersagen konnten die Sanitäter dann entscheiden, ob die Patienten wahrscheinlich von der GIK-Behandlung profitieren würden.

Insgesamt nahmen 911 Patienten an der Studie teil. Sie wurden zufällig zugeordnet, um entweder GIK oder ein Placebo zu erhalten.

Die Ergebnisse zeigten, dass im Vergleich zu Patienten, die mit einem Placebo behandelt wurden, diejenigen, die GIK direkt nach der Diagnose mit akutem Koronarsyndrom erhielten (eine Gruppe von Symptomen, die einen Herzinfarkt anzeigt, entweder geschehen oder bereits geschehen), waren 50% weniger wahrscheinlich Um Herzstillstand zu erleben, wo das Herz aufhört zu schlagen oder zu sterben. Das war trotz der Tatsache, dass der GIK den Herzinfarkt nicht aufhörte.

Und für den ersten Monat danach waren die Patienten, die GIK erhielten, 40% weniger wahrscheinlich, um Herzstillstand zu erleben, zu sterben oder müssen wegen Herzinsuffizienz ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Für Patienten mit ST-Heben Herzinfarkten, die sofortige Behandlung erfordern, war die Wirkung noch auffälliger: Die GEMA GIK hatte eine 60% reduzierte Wahrscheinlichkeit von Herzstillstand oder Tod.

GIK gab GIK sofort auch die Schwere der Herzgewebe Schäden durch den Herzinfarkt reduziert.

Bei Patienten, die Placebo erhielten, waren 10% des Herzgewebes im Durchschnitt im Vergleich zu 2% für diejenigen, die GIK erhielten, beschädigt.

Plus, GIK schien nicht zu schaden, die 23% der Patienten, deren Verdacht auf Herzinfarkte später als falsche Alarme.

Selker sagte mehr Menschen sterben an Herzinfarkten außerhalb Krankenhäusern als in ihnen. Er und seine Kollegen wollten etwas dagegen tun und kommen mit etwas Gutes, das überall benutzt werden kann.

"Hunderttausende von Menschen pro Jahr sterben in der Gemeinde aus, wir wollten unsere Aufmerksamkeit auf diese Patienten richten", sagte er.

Das Team verfolgt die Studienteilnehmer nach sechs und zwölf Monaten, um die langfristigen Effekte von GIK zu bewerten.

Die National Heart, Lung und Blut-Institut, die Teil der National Institutes of Health, finanziert die Studie.

Best of ESC Congress 2013 (Video Medizinische Und Professionelle 2020).

Abschnitt Probleme Auf Medizin: Kardiologie