Niedrigere lungenfunktion und luftstrom-obstruktion erhöhen herzinsuffizienz-risiko


Niedrigere lungenfunktion und luftstrom-obstruktion erhöhen herzinsuffizienz-risiko

Eine Studie veröffentlicht am 25 European Journal of Heart Failure , Zeigt, dass Lungenfunktion und obstruktive Atemwegserkrankungen mit einer höheren Inzidenz von Herzinsuffizienz verbunden sind

Nach den Forschern der großen Bevölkerung-basierte Studie, diese Verbindung war offensichtlich in Personen, die nie geraucht und war immer noch offensichtlich nach Anpassung für Rauchen Status und Anzahl der Jahre Rauchen. Sie sagen, dass dies darauf hindeutet, dass unsere Ergebnisse nicht primär vom Rauchen verwechselt werden."

Herzinsuffizienz ist die primäre Ursache für eine akute Krankenhausaufnahme. In Europa haben etwa 30 Millionen Menschen Herzinsuffizienz und ihre Inzidenz steigt immer noch: mehr Individuen leben länger, mehr Menschen überleben einen Herzinfarkt (aber mit Schädigung des Herzmuskels) und weitere Fälle werden identifiziert.

Die Forscher fanden eine reduzierte Lungenfunktion, gemessen durch das erzwungene Exspirationsvolumen (FEV1) durch Spirometrie, erhöhte das langfristige Risiko, Herzinsuffizienz zu entwickeln. Die Ergebnisse wurden nicht durch kardiovaskuläre Risikofaktoren (einschließlich Rauchen), Alter oder Herzerkrankungen verändert.

Die Ergebnisse aus der Studie wurden aus der Atherosclerose Risk In Communities (ARIC) Studie, eine Bevölkerung-basierte Kohorte aus den Vereinigten Staaten erworben. Die Studie umfasste etwa 16.000 Personen im Alter von 45 bis 65 Jahren, die für durchschnittlich 15 Jahre verfolgt wurden. Die Forschung wurde von der National Heart, Lung und Blut-Institut (NHLBI), ein Teil der National Institutes of Health finanziert.

Eine häufige Co-Morbidität bei Personen mit Herzinsuffizienz ist chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und umgekehrt. Allerdings ist COPD gerade erst als langfristiger Risikofaktor für Herzinsuffizienz etabliert. Entsprechend einem assoziierten Bericht beschreibt die Studie nun die Hypothese, dass die pulmonale Obstruktion selbst ein wichtiger Risikofaktor für Herzinsuffizienz ist.

Der Bericht fährt fort: "Denken an Herzinsuffizienz als mögliche Ursache bei jedem Patienten mit Kurzatmigkeit und Müdigkeit oder einer Zunahme solcher Symptome, unabhängig von anderen Krankheitsaufklebern, einschließlich COPD, bedeutet, dass Ärzte ihre klinische Argumentation" zurücksetzen "müssen, "Und überprüfen ihre pharmakologische Management.

Die Forscher sammelten die Grunddaten der ARIC-Kohorte zwischen 1987 und 1989. Die Daten enthielten Informationen über die Krankengeschichte, sozioökonomische Indikatoren, kardiovaskuläre Risikofaktoren, Familiengeschichte, Medikamentengebrauch, Lungenvolumina, EKGs und Serumchemie.

Nach dem Baseline-Besuch wurden 3 Re-Prüfungen durchgeführt, zusammen mit jährlichen Telefoninterviews und aktiver Überwachung von Hospitalisierungen und Tod. Unfall Herzinsuffizienz wurde von Krankenhausaufzeichnungen und Sterbeurkunden bis 2005 in 13.660 förderfähigen Patienten bestimmt.

Die Forscher berechneten Hazard Ratios für Herzinsuffizienz nach Quartilen von FEV1 bei Männern und Frauen. Nach der Einstellung für Rauchen, Höhe und Alter, fand das Team, dass die Verhältnisse stetig über absteigende Quartile von FEV1 erhöht.

Eine weitere Anpassung der CVD-Risikofaktoren ergab, dass die Gefährdungsquote für die Herzinsuffizienz, die am niedrigsten mit dem höchsten Quartil FEV1 verglichen wurde, 3,03 für weiße Männer, 3,91 für weiße Frauen, 2,23 für schwarze Männer und 2,11 für schwarze Frauen war. Die Forscher beobachteten diese Verbindungen auf allen Ebenen des Rauchens.

Nach den Forschern, diese Feststellung zeigt, dass eine niedrige FEV1 Lesung durch Spirometrie "war stark prädiktiv" der Herzinsuffizienz, unabhängig von anderen CVD-Risikofaktoren.

Lead-Forscher der Studie, Dr. Sunil Agarwal von der University of North Caroline, Chapel Hill, USA, erklärt, dass die Ergebnisse, wenn übersetzt im Kontext der aktuellen wissenschaftlichen Beweise, eine zeitliche Assoziation zwischen der Entwicklung von Herzinsuffizienz und niedrige Lungenkapazität.

Agarwal sagte:

"Dieses Risiko, angesichts einer niedrigen FEV1, ist ähnlich in der Größenordnung - und kann stärker sein - als das für gemeinsame und modifizierbare Risikofaktoren wie Diabetes oder Bluthochdruck gesehen. Die Auswirkungen auf die Gesundheit sind sehr groß, zumal Rauchen und Luftverschmutzung die Lungenfunktion beeinflussen Es ist wichtig, festzustellen, ob Interventionen, die FEV1 aufrechterhalten oder verbessern, mit einem geringeren Risiko von Herzinsuffizienz verbunden sind."

Eine mögliche Erklärung für die Verbindung ist "mehrere Fahrer", wie Umwelt-oder genetische Faktoren, sagte Dr. Agarwal. Obwohl das Rauchen bekannt ist, mit Herzinsuffizienz verbunden zu sein, zeigten die Ergebnisse aus der Studie, dass die mit niedrigen FEV1 verbundenen auch bei Personen, die nie geraucht wurden, vorhanden war.

Agarwal hebt eine aktuelle Studie von Barr und Kollegen hervor, die im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurden. Ergebnisse aus der Studie zeigten eine Verbindung zwischen subklinischem Emphysem mit eingeschränkter Entspannung des Herzens, ein Prozess, der an der Entwicklung von Herzinsuffizienz beteiligt sein könnte.

Agarwal erklärt:

"Ob pulmonales Shunting von Blut durch COPD, pulmonale Hypertonie oder Arrhythmien auch diese Assoziation zu diesem Zeitpunkt unklar bleibt.

Unsere Studie fügt zu einer wachsenden Literatur hinzu, die angibt, dass COPD von niedrigem FEV1 das Risiko einer Herzinsuffizienz beeinflusst, auch wenn die beobachtete Assoziation nicht mit Verursachung gleichgesetzt werden kann. So müssen wir uns auf Interventionen konzentrieren, um COPD zu verhindern oder umzukehren oder FEV1 zu verbessern und zu testen, ob solche Interventionen das Risiko einer Herzinsuffizienz reduzieren. Angesichts der komplexen Wechselwirkung zwischen den Atem- und Herz-Kreislauf-Funktionen ist die Verursachung schwer zu entwirren. "

Senior-Forscher der Studie, Dr. Gerardo Heiss, erklärte:

"COPD kommt bei Patienten mit Herzinsuffizienz, aber wir können nicht aus unseren Ergebnissen herauskommen, dass das Screening auf COPD das Risiko von Herzinsuffizienz verringern wird oder dass die Verwaltung von COPD bei Herzinsuffizienz-Patienten die Ergebnisse verbessern wird. Allerdings sollten unsere Ergebnisse dem Wachstum beitragen Bewusstsein bei den Praktikern, dass Patienten mit COPD ein höheres Risiko für Herzinsuffizienz haben und dass Kurzatmigkeit oder beeinträchtigte Kraft nicht prima facie zu COPD ohne sorgfältige Betrachtung der Anwesenheit von Herzinsuffizienz zugeschrieben werden sollte."

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