Lithium für bipolare störung - vor-und nachteile unklar


Lithium für bipolare störung - vor-und nachteile unklar

Die effektivste Langzeitbehandlung für bipolare Störung ist Lithium. Es bietet Schutz gegen Depressionen und Manie und reduziert das Risiko von Selbstmord und kurzfristige Sterblichkeit. Doch nach einer Studie in Die Lanzette , Sicherheitsbedenken haben die Verwendung von Lithium umstritten.

Die Autoren untersuchten etwa 400 Artikel, um die möglichen nachteiligen Wirkungen von Lithium zu untersuchen und Anomalien in der Schilddrüse und Nebenschilddrüse bei etwa 25% der Patienten, die Lithium-Therapie, im Vergleich zu 3% und 0,1% in der allgemeinen Bevölkerung zu erhalten. Sie beobachteten auch, dass Lithium Gewichtszunahme verursacht und das Potenzial hat, die Fähigkeit der Niere, den Urin zu konzentrieren, leicht zu reduzieren.

Sie markieren, dass der Nachweis der Lithium-Behandlung mit angeborenen Anomalien in der Schwangerschaft verbunden ist noch ungewiss, und es gibt sehr wenig Beweis, dass Links Lithium-Haut Probleme oder Haarausfall.

Die Autoren empfehlen, dass Patienten die Risiken von unerwünschten Ereignissen mit ihren Ärzten vor Beginn der Lithium-Behandlung zu diskutieren, und auch vorschlagen, dass ein Serum-Kalzium-Test auf Grundlinie Blutuntersuchungen aufgrund der hohen Risiko von Hyperparathyreoidismus. Sie sagen auch, dass die Auswirkungen von Lithium in der Schwangerschaft ungewiss sind und mehr Beweise benötigen und daher neu empfehlen, die Ungewissheit über das Risiko von angeborenen Fehlbildungen für Frauen im gebärfähigen Alter in Erwägung der Lithium-Behandlung zu erklären, anstatt Lithium als Kontraindikation zu betrachten, und sagt:

"Frauen, die sich bei der Erlangung von Lithium vorstellen oder schwanger werden möchten, sollten darauf hingewiesen werden, dass das erhöhte Risiko von angeborenen Fehlbildungen ungewiss ist, Patienten und Kliniker sollten das Gleichgewicht zwischen den Risiken des Schadens und der mütterlichen Stimmungsstörung erörtern, bevor sie eine Entscheidung treffen Stoppen lithium therapie."

Sie sagen weiter, dass mehr Forschung ist auch erforderlich, um die Verbindung zwischen Lithium, Kalzium und die Nieren zu klären und darauf hindeuten, dass diejenigen, die derzeit in Lithium-Therapie sollte 12-monatlich oder früher wiederholen Tests der Nieren-, Nebenschilddrüse und Schilddrüse Funktion. Die Tests sollten noch häufiger durchgeführt werden, sollte ein abnormales Ergebnis gefunden werden oder der Patient hat eine Familiengeschichte von endokriner Erkrankung.

Sie empfehlen auch, die Blutuntersuchungen bei Patienten mit Veränderungen des Stimmungszustands, z. B. Manie, sofort zu wiederholen und schlagen vor, alle Ereignisse von Nebenwirkungen, einschließlich Haut- und Haarstörungen, routinemäßig aufzuzeichnen, damit diese dem vorhandenen Beweismittel hinzugefügt werden können.

Die Autoren markieren, dass die Überdosierung von Lithium gefährlich ist, und so nimmt Lithium unter Umständen, die die Natrium- oder Blutvolumenverarmung beeinflussen. Sie weisen darauf hin, dass dies bei der Mehrheit der Patienten, die Lithium-Toxizität erleben, wenn sie mit Durchfall, Erbrechen, Herzinsuffizienz, Nierenversagen, zu Zeiten der Operation oder sekundär zu einer Drogen-Interaktion krank sind, zum Beispiel mit nicht-steroidalen Anti- Entzündungshemmer und Angiotensin-Converting-Enzym [ACE] -Inhibitoren.

Sie schließen:

"Beweis hat die wichtigen therapeutischen Vorteile von Lithium im Vergleich zu einigen der alternativen Medikamente, die es ersetzt haben, was zu einer breiteren Verwendung von Lithium führen könnte bestätigt. Klinische Praxis Leitlinien haben lange empfohlen, Lithium als First-Line-Langzeit-Behandlung für bipolare Störung Aber seine Verwendung hat sich verringert, zum Teil wegen der Sicherheitsbedenken... Diese Überprüfung bietet eine umfassende Synthese der Beweise für Schäden, die klinische Entscheidungen zu informieren und die Aufmerksamkeit auf wichtige Fragen in dringender Notwendigkeit einer weiteren Klärung zu lenken."

Australische Ärzte Dr. Gin S Malhi an der University of Sydney, NSW und Dr. Michael Berk an der University of Melbourne, VIC, erklären in einem verknüpften Kommentar:

"Im Rahmen von Wirksamkeitsdaten, die das Ranking von Lithium aufgerüstet haben, und in Verbindung mit neuen Daten, die die Sicherheitsrisiken von alternativen Medikamenten neu kalibrieren, bietet diese Studie eine zeitnahe Klärung der Toxizität, die mit der Lithiumtherapie einhergeht, und bekräftigt ihre Rolle Als eine Behandlung der Wahl für bipolare Störung."

Kriminelle Hacker lieben Router – HIZ102 (Video Medizinische Und Professionelle 2019).

Abschnitt Probleme Auf Medizin: Andere