Frau leidet ernsthafte vitaminmangel nach magen-bypass-chirurgie


Frau leidet ernsthafte vitaminmangel nach magen-bypass-chirurgie

Eine Frau entwickelte Krankheit, weil sie nach ihrer Gewichtsverlustchirurgie ihr Multivitamin nicht einnahm, wie in einem Fallbericht am 10. Oktober 2008 berichtet wurde Die Lanzette .

Die Adipositas-Epidemie ist gut dokumentiert auf der ganzen Welt und hat die entwickelten Länder in großer Größenordnung betroffen. Eine Behandlung für Fettleibigkeit ist Magen-Bypass-Operation, die tatsächlich begrenzt die Größe der Magen-Hohlraum zu helfen, den Patienten Appetit einzudämmen.

Die Frau, 27 Jahre alt, wurde das Krankenhaus nach drei Wochen gemeldeten Schwindel, Appetitlosigkeit und Erbrechen zugelassen. Sie hatte Magen-Bypass-Chirurgie, ohne Komplikationen, am University College Hospital, London, UK.She wurde eine Standard-Behandlung von Multivitaminen und Lansoprazol, die Magensäure-Produktion, bei der Entlassung aus dem Krankenhaus verhindert vorgeschrieben.

Als sie untersucht wurde, hatte sie fast 20 Kilogramm (44 Pfund) verloren und präsentierte einen schnellen Herzschlag und eine Austrocknung. Dies führte zu einer ersten Diagnose der Magen-Outflow-Obstruktion, aber diese Diagnose konnte nicht durch endoskopische Untersuchung bestätigt werden. Die Blutuntersuchungen waren mit der Dehydratation im Einklang, so dass sie letztlich intravenöse Flüssigkeiten mit Glukose verabreicht wurde und mit hohem Zucker-Energiegetränk getrunken wurde.

Am nächsten Tag brach sie in der Dusche wegen der Leichtigkeit und hatte einen extrem niedrigen Blutdruck. Sie wurde später beobachtet, um abnorme Augenbewegung, Hyperreflexie in ihren Armen, Schwäche in den Oberschenkeln und reduzierte Berührungsempfindung zu zeigen. Dies führte zur ultimativen Diagnose: Thiamin (Vitamin B1) Mangel. Nach der Verabreichung von intravenösem Thiamin erholte sich der Patient. Durch ihre Aufnahme hatte sie ihre Multivitamine nicht mitgenommen.

Dies hebt eine wichtige Gesundheitsversorgung Leitlinie, die sorgfältig beobachtet werden muss nach Magen-Bypass-Chirurgie. Thymin-Lagerung im Körper kann nur 18 bis 60 Tage dauern, und Mangel verursacht die Erkrankung bekannt als Beriberi oder Wernicke's Enzephalopathie, die beide von der im Bericht beschriebenen Frau gezeigt wurden.

Obwohl in Ländern mit hohem Einkommen, Thiamin-Mangel ist in der Regel mit chronischen Alkoholismus assoziiert, kann es sich auf Patienten mit gewohnheitsmäßig beschränkten Diäten, Störungen des Magen-Darm-System, Krebs, AIDS, schwere Infektion und Nierenerkrankungen. Es ist auch ein mögliches Ergebnis der Fettleibigkeit Chirurgie.

Abschließend stellen die Autoren vor, dass Patienten und Ärzte sich des Thiaminmangels bewusst sind. "Wernicke's Enzephalopathie tritt am häufigsten 4-12 Wochen nach einer solchen Operation, vor allem bei Menschen, die mehr als 7 kg pro Monat verloren haben. Die Glukose-Verabreichung kann dazu führen, dass Thiaminmangel akut manifestiert, vielleicht durch die Verwendung von verbleibenden Thiamin-Stores. Wenn Thiaminmangel vermutet wird, sollte Thiamin verabreicht werden, bevor ein Patient Glukose gegeben wird ", schreiben sie.

Die Autoren schließlich merken die Bedeutung dieser Informationen als Magen-Bypass-Operation wird häufiger: "Fettleibigkeit Chirurgie wird immer häufiger, da es die einzige wirksame Behandlung für krankhafte Fettleibigkeit und reduziert die Sterblichkeit und Fettleibigkeit assoziierten Krankheiten. Unser Fall hebt die Bedeutung von Vitamin Ergänzung und Überwachung der Thiaminspiegel in dieser Patientengruppe Angesichts des unspezifischen Charakters der anfänglichen Beriberi-Präsentation sollte für die intravenöse Thiamin-Verabreichung, insbesondere vor der Hochglukoseladung, bei Patienten nach der Adipositas eine niedrige Schwelle angenommen werden Chirurgie, das könnte in der Tat lebensrettend sein."

Kann Glukose dich schwach machen?

Suehana Rahman, Antonia I Scobie, Mohamed Elkalaawy, Louise E Bidlake, Alberische G Fiennes, Rachel L Batterham

Lanzette 2008; 372: 1358

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