Bandscheiben-chirurgie - wer profitiert am meisten?


Bandscheiben-chirurgie - wer profitiert am meisten?

Laut einer Studie von Dr. Adam Pearson von Dartmouth Medical School, Libanon, N.H, in der 15. Januar Ausgabe von Rücken , Verheiratete Patienten, die sich einer Chirurgie für Bandscheibenvorfallproben unterziehen, deren Symptome immer schlimmer werden, sehen größere Verbesserungen nach dem Eingriff als Patienten, die nicht operative Behandlungen erhielten.

Obwohl alle Patienten-Untergruppen in der Regel bessere Ergebnisse mit Chirurgie als nonoperative Behandlung haben, können Ergebnisse aus der Untersuchung einen besseren Einblick in die relativen Vorteile Chirurgie für Bandscheibenvorfälle bieten hat bei einzelnen Patienten im Vergleich zu nicht-chirurgischen Behandlung.

Das Team untersuchte Daten aus dem Spine Outcomes Research Trial (SPORT) - einer der größten menschlichen Studien der Chirurgie für Wirbelsäulenerkrankungen. SPORT Teilnehmer wurden zufällig zugeordnet, um entweder keine chirurgische Behandlung oder Chirurgie zu erhalten.

Die Untersuchung ergab einen "klaren Nutzen" der Chirurgie für Bandscheibenvorfall über 4 Jahre. Obwohl die Entdeckungen auf Gruppenebene nicht eine Vielzahl von Faktoren berücksichtigten, wie z. B. klinische, radiographische (röntgen-), demographische und psychologische Merkmale -, die die Art und Weise beeinflussen können, wie Individuen auf Therapie reagieren.

Das Team verglichen Ergebnisse für Untergruppen von Patienten, die durch 37 verschiedene Variablen definiert wurden, um herauszufinden, welche Patienten am meisten von der Operation profitierten. Die Forscher konzentrierten sich auf die "Behandlung Wirkung" der Chirurgie - wie viel Patienten verbesserte sich mit Chirurgie im Vergleich zu der Verbesserung mit nicht-chirurgischen Behandlung.

Dr. Pearson und sein Team erklären:

"Alle analysierten Untergruppen verbesserten sich mehr mit einer Operation als mit einer nichtoperativen Behandlung." Das Team weist darauf hin, dass mehrere verschiedene Merkmale zu beeinflussen, wie viel Menschen mit Chirurgie verbessert, wie Bildung, mit einem Arbeiter Entschädigung Anspruch, Familienstand und Dauer der Symptome.

Die Forscher fanden drei Faktoren, die unabhängig mit einer verbesserten Behandlung Wirkung der Scheibe Chirurgie verbunden waren: verheiratete Patienten, die ohne andere gemeinsame Probleme (Knie, Hüfte, etc.), sowie diejenigen, deren Rückenschmerzen Symptome verschlechtert zum Zeitpunkt der Behandlung.

Verheiratete Patienten mit verschlechterten Symptomen sahen die größte Verbesserung von der Operation. Die Behandlung Wirkung der Chirurgie in diesem Teilkonzern war etwa 18 Punkte auf einer 100 Disability Rating Skala: eine 38-Punkte-Verbesserung mit Chirurgie im Vergleich zu einer 20-Punkte-Verbesserung mit nicht-chirurgischen Behandlung. Für einzelne Patienten mit stabilen Symptomen war die Behandlung Wirkung etwa 8 Punkte: 35 Punkte mit Chirurgie im Vergleich zu 27 Punkten mit nicht-chirurgischen Behandlung.

Obwohl die Forscher unsicher sind, warum der Familienstand die Reaktion auf die Operation beeinflusst, haben Untersuchungen verbesserte Ergebnisse für eine Vielzahl von gesundheitlichen Problemen bei verheirateten Patienten gezeigt. Das Team war nicht überrascht von der Wirkung der Verschlechterung der Symptome, da diese Individuen wurden immer schlimmer ohne Chirurgie. Darüber hinaus können Patienten ohne andere gemeinsame Probleme haben bessere allgemeine Gesundheit.

Laut Dr. Pearson und seinem Team können die Ergebnisse dieser Studie Patienten und Ärzten helfen, die Vorteile der Bandscheibenvorfallchirurgie bei einzelnen Patienten vorzusehen.

Die Forscher betonen, dass alle Patienten unterziehen sollten:

"... eine gründliche gemeinsame Entscheidungsfindung Prozess erziehen sie über die Risiken, Vorteile und wahrscheinlich Ergebnisse der chirurgischen und nonoperative Behandlung."

"Echtzeit-Computer-Modelle" können in der Zukunft erstellt werden, um die wahrscheinlichen Ergebnisse der Operation im Vergleich zu nonoperative Behandlung, basierend auf Patienteneigenschaften zu vergleichen.

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