Mammographie lesung unterstützt durch computer ist effektiv


Mammographie lesung unterstützt durch computer ist effektiv

Die britischen Forscher fanden heraus, dass die Rate der Erkennung von Brustkrebs von zwei Experten, die eine Mammographie lesen, dasselbe war wie ein Experte mit computergestützter Erkennung, aber es gab eine etwas aber signifikant höhere Rückrufrate in der computergestützten Methode.

Die Studie war die Arbeit von Blei Autor Professor Fiona Gilbert von der Universität von Aberdeen und Kollegen aus anderen Forschungszentren in Großbritannien und ist online veröffentlicht in der 2 - Oktober - Ausgabe der New England Zeitschrift für Medizin .

Die Forschung hatte bereits gezeigt, dass zwei ausgebildete Leser, die eine Mammographie untersuchen, bei der Erkennung kleiner Brustkrebs besser sind als ein ausgebildeter Leser. Aber die geringe Menge an Beweisen, die existiert, wie effektiv es sein könnte, wenn der einzelne Leser vom Computer unterstützt wurde, ist widersprüchlich.

Im Vereinigten Königreich ist die übliche Praxis für zwei ausgebildete Leser, Mammogramme zu untersuchen, aber in vielen anderen Ländern in Europa und in den USA wird nur ein Experte verwendet.

Gilbert sagte, die Ergebnisse haben "große internationale Bedeutung". Mit Hilfe von Computer Aided Detection (CAD) ist "wahrscheinlich zu verbessern Brustkrebs Erkennung in den Ländern, wo nur ein einziger Leser verwendet wird", fügte sie hinzu.

Im Vereinigten Königreich bedeutet dies eine bessere Nutzung der Humanressourcen, da die gleiche Anzahl von Experten, die vom Computer unterstützt werden, in der Lage sein wird, mehr Mammogramme in der gleichen Zeitspanne zu lesen, ohne die Screening-Effektivität zu verlieren.

"Wir wollen ein Screening für eine breitere Altersgruppe anbieten, die 47-50 Jahre alt und 70-73 Jahre alt sind, eine Zunahme von rund 30 Prozent. Die nationalen Programmschirme über 1,7 Millionen pro Jahr. Diese Computertechnologie wird uns helfen, zu erreichen Das ", erklärte Gilbert.

Für die Studie, Gilbert und Kollegen zufällig zugeordnet 31.057 Frauen, die routinemäßige Mammographie-Tests an drei Zentren in England zu einer von drei Gruppen: Lesen von zwei Experten (doppelte Lesung); Lesen von einem Experten, der vom Computer unterstützt wird (Einzelablesung mit CAD); Oder doppelte Lesung und Einzelablesung mit CAD.

Die primären Ergebnismaßnahmen waren der Anteil der Krebserkrankungen, die durch die beiden Lesemethoden und die Rückrufrate festgestellt wurden. Die Forscher analysierten dann die Ergebnisse in einem Matched-Paar Vergleich.

Die Ergebnisse zeigten, dass:

  • Der Anteil der erkannten Krebsarten betrug 199 von 227 (87,7 Prozent) für Doppelablesung und 198 von 227 (87,2 Prozent) für Einzelablesung mit CAD (P = 0,89).
  • Die Gesamtrückrufquoten (bei denen Frauen zur Bewertung zurückgerufen wurden) betrug 3,4 Prozent für Doppelablesung und 3,9 Prozent für Einzelablesung mit CAD.
  • Der Unterschied zwischen den Rückrufraten war klein, aber signifikant (P.

  • Die geschätzte Sensitivität, Spezifität und positiver prädiktiven Wert für die Einzelablesung mit CAD betrug 87,2 Prozent, 96,9 Prozent bzw. 18,0 Prozent.
  • Für die doppelte Lesung waren diese Schätzungen 87,7 Prozent, 97,4 Prozent und 21,1 Prozent.
  • Die durch Einzelablesung mit CAD und doppeltem Lesen ermittelten Tumoren waren in der Pathologie nicht signifikant unterschiedlich.
Die Autoren folgerten, dass:

"Einzelne Lesung mit Computer-Aided Detection könnte eine Alternative zum doppelten Lesen und könnte die Rate der Erkennung von Krebs von Screening Mammogramme von einem einzigen Leser gelesen zu verbessern."

Die Ergebnisse der Studie sollen auf der jährlichen Konferenz des National Cancer Research Institute in Birmingham, Großbritannien, am Montag, den 6. Oktober präsentiert werden.

Dr. Stephen Duffy, Professor für Krebs-Screening bei Cancer Research UK, sagte, dass frühere Studien mit widersprüchlichen Ergebnissen auf CAD, aber diese größere Studie bedeutet, dass:

"Wir können jetzt mit Sicherheit sagen, dass dieses System so gut ist, dass er Brustkrebs erkannt hat, wie es als Standardpraxis verwendet wird."

Er sagte, indem er in Computer, um ihnen zu helfen, Radiologen und ausgebildete Techniker, die derzeit alle Brust-Röntgenstrahlen lesen, finden ihre Arbeitsbelastung reduziert.

"In manchen Gebieten bekommen Frauen ihre Screening-Einladungen nicht so regelmäßig wie sie sollten - alle drei Jahre - denn es gibt einfach nicht genug Experten, um zu gehen", sagte Duffy.

"Das CAD-System würde die Radiologen freisetzen, um an mehr Mammogrammen zu arbeiten, da nur eins anstelle von zwei erforderlich wäre, jedes Röntgenbild zu lesen", erklärte er.

Dr. Lesley Walker, Direktorin der Information bei Cancer Research UK, begrüßte die Studie und sagte, es sei "eine gute Nachricht für Frauen - vor allem für diejenigen, die in Bereichen leben, in denen Einladungen zum Screening zu spät kommen".

Computer sind nicht im Begriff, den Platz der Menschen zu nehmen, obwohl, wie Walker erklärte:

"Wir werden immer das menschliche Auge eines Sachverständigen brauchen, um Mammogramme zu lesen. In dem seltenen Fall, wenn der Computer im Widerspruch zum Radiologen steht, hat die menschliche Interpretation Vorrang."

"Single Reading mit Computer-Aided Detection für Screening Mammographie."

Gilbert, Fiona J., Astley, Susan M., Gillan, Maureen G.C., Agbaje, Olorunsola F., Wallis, Matthew G., James, Jonathan, Boggis, Caroline R.M., Duffy, Stephen W., die CADET II-Gruppe.

N Engl J Med , Veröffentlicht online 1. Oktober 2008.

DOI: 10.1056 / NEJMoa080354

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Quelle: Universität von Aberdeen, NEJM .

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