Diskrepanz unter kommerziell verfügbarer diagnostik für latente tuberkulose-infektion


Diskrepanz unter kommerziell verfügbarer diagnostik für latente tuberkulose-infektion

Eine neue Studie veröffentlicht online in der American Thoracic Society American Journal of Respiratory und Critical Care Medicine Zeigt, dass aus den drei in den USA im Handel erhältlichen TB-Diagnosetests die Mehrheit der Positiven in Populationen mit einer niedrigen Prävalenz von Tuberkulose (TB) falsch positiv ist.

James Mancuso, MD, Dr. PH, des Walter Reed Army Institute of Research Preventive Medicine Residency Programm erklärte: "Wir verglichen kommerziell verfügbare Tests für latente Tuberkulose-Infektion (LTBI) in einer vielfältigen Bevölkerung mit einer niedrigen LTBI-Prävalenz Niedrigprävalenzpopulationen, die meisten positiven Ergebnisse, die mit diesen Tests erzielt wurden, sind falsche Positiven."

Die Forscher führten eine Querschnittsstudie mit 2.017 militärischen Rekruten bei Fort Jackson in South Carolina durch. Die Teilnehmer wurden gebeten, einen Risikofaktor-Fragebogen auszufüllen und wurden mit den 3 handelsüblichen Tests, bestehend aus dem Tuberkulin-Hauttest (TST), den Interferon-Gamma-Freisetzungsassays (IGRAs) QuantiFERON®-TB-Gold-In-Tube-Test ( QFT-GIT) und dem TSPOT® TB-Test (T-Spot). Forscher führten auch den Battey Skin Test (BST) auf alle Teilnehmer, um die Auswirkungen von Nicht-Tuberkulose-Mykobakterien (NTM) Reaktivität auf Testdiskontanz zu beurteilen.

Die Ergebnisse zeigten, dass es keinen wesentlichen Unterschied zwischen den TST-, QFT-GIT- und T-Spot-Tests gab. Von 88 positiven Testergebnissen zeigten sich 68 Teilnehmer (77%) positiv auf einen Test, 10 Teilnehmer (11,4%) zeigten sich in zwei Tests positiv, und nur 10 Personen (11,4%) waren für alle drei Tests positiv.

Die Forscher verknüpften die Bacille Calmette Guerin-Impfung, die Tuberkulose-Prävalenz im Geburtsland und die Battey-Hauttestreaktionsgröße, um TST positiv mit IGRA-negativen Testdiskontanz zu sein. Dies belegt, dass falsche positive TST-Ergebnisse durch NTM-Sensibilisierung verursacht werden können. Größere quantitative Testergebnisse und höhere TB-Risikostufen wurden mit einer höheren Übereinstimmung zwischen den Tests verbunden.

Dr. Mancuso erklärte: "Unsere Daten unterstützen einen hohen Anteil an falschen Positiven mit einem dieser drei Tests in einer Prävalenzpopulation, da 77 Prozent unserer Fächer mit nur einem Test positive Ergebnisse hatten. Niedrigere quantitative Ergebnisse waren mit einem geringeren Risiko verbunden Für TB-Exposition und einzelne positive Tests, und ein geringeres Risiko für TB-Exposition war mit abnehmender Testvereinbarung verbunden."

Die Einschränkungen der Studie, wie das Fehlen eines Goldstandards für die Feststellung, ob eine M. tuberculosis-Infektion vorhanden ist, sowie administrative Einschränkungen, die zu einem höheren Anteil an unzureichenden Blutspuren und TST-Lesezeiten führten, die marginal kürzer als optimal waren.

Dr. Mancuso kam zu dem Schluss: "Niedriger positiver prädiktiven Wert (PPV) ist ein bekanntes Problem mit dem TST, und die Risikostratifizierung wird empfohlen, um die Interpretation des Tests zu begleiten. Unsere Studie deutet darauf hin, dass die Risikostratifizierung auch die PPV erhöhen und die Anzahl reduzieren kann Von falschen Positiven mit den IGRAs. In Übereinstimmung mit der Empfehlung des CDC sollten Personen mit minimalem Risiko einer TB-Infektion nicht für LTBI-Tests gezielt sein, unabhängig davon, welcher Test verwendet wird."

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