Mit plausiblen illusionen, um phantomschmerzen zu reduzieren


Mit plausiblen illusionen, um phantomschmerzen zu reduzieren

Patienten, die amputationen unterziehen, erleben häufig Phantomschmerzen, eine häufige Nebenwirkung. Leider sind Behandlungen für diese Bedingungen nicht sehr effektiv. Nach einer Präsentation von Prof. Dr. Herta Flor (Mannheim, D) auf dem EFIC Congress 2011 in Hamburg kann dieses Problem nun der Vergangenheit angehören.

(EFIC steht für den europäischen Verband der IASP®-Kapiteln. Eine multidisziplinäre Berufsorganisation im Bereich der Schmerzforschung und Medizin.)

Die Forscher erklärten, dass es jetzt möglich sei, Gehirnveränderungen durch Schmerzen zu verhindern oder zu lösen. Grundsätzlich behandelt das Gehirn des Patienten eine plausible Illusion, als wäre es real.

Prof. Dr. Herta Flor erklärte:

"Phantomschmerzen sind eine der häufigsten Nebenwirkungen der Amputation: Etwa 60 Prozent der Patienten, die Gliedmaßen verloren haben, leiden darunter, aber bisher gab es kaum ein Heilmittel dafür. Allerdings zeigen die neuesten Erkenntnisse, dass im Gehirn die Remodeling-Prozesse, die für Phantomschmerzen nach einer Amputation verantwortlich sind, können verhindert oder sogar umgekehrt werden.

Um dies zu tun, verwenden wir einerseits die Möglichkeit des Gehirns, auf glaubwürdige sensorische Illusionen zu antworten, als wären sie real, auch wenn der Geist die Wahrheit kennt; Auf der anderen Seite nutzen wir die Möglichkeiten des Neurofeedbacks, durch die die Patienten lernen können, bestimmte Gehirnfunktionen direkt zu beeinflussen."

Phantomschmerzen durch kortikale Reorganisationsprozesse verursacht

Phantomschmerz Ist ein Schmerzgefühl auf einem Glied, das nicht mehr da ist - es wurde amputiert. Experten haben längst nicht in der Lage zu erklären, wie dies geschieht.

Prof. Flor sagte:

"Der Prozess der bildgebenden Techniken hat nun gezeigt, dass gewisse Umwandlungsprozesse bei der Amputation in jenen Teilen der Hirnrinde stattfinden, die für die Aufzeichnung von Sinneseindrücken und für die Übertragung von Bewegungsimpulsen auf das nun fehlende Glied verantwortlich waren, Angrenzende Regionen nehmen die nicht länger funktionalen Bereiche für ihre eigenen Aufgaben in Besitz, wobei eine Art Verwirrung und sogar Phantomschmerzen entstehen. Wenn wir diese kortikale Reorganisation verhindern, können wir damit auch den Schmerz beeinflussen."

Im Rahmen des vom Europäischen Forschungsrat geförderten Projekts PHANTOMMIND erforschen die Ermittler die Möglichkeiten eines solchen Einflusses auf zwei verschiedene Weisen.

Das Gehirn zu bekommen, um zu denken, dass der amputierte Arm oder Bein noch da ist

Das menschliche Gehirn ist nicht rational bei der Verarbeitung von Sensation - es betrachtet es als eine physische Realität.

Prof. Flor sagt:

"Wenn das Gehirn erfolgreich ausgetrickst werden kann, wird es glauben, dass das amputierte Glied immer noch da ist und die schmerzinduzierenden Umwandlungsprozesse nicht wirksam werden. Wir müssen daher den Patienten helfen, ihr ursprüngliches Körperbild so weit wie möglich wiederherzustellen So provozieren das Gehirn in möglicherweise erkennen eine Prothese als das echte Glied des Körpers."

Forscher verwenden verschiedene Methoden, um diese Theorie zu untersuchen:

  • Die Gummi-Hand-Illusion - eine prothetische Hand ist platziert, wo die fehlende Hand früher war. Dann sind beide Hände gestreichelt. Der Patient muss sich die prothetische Hand ansehen. Nach einer gewissen Übung fangen die Patienten an, die Replik Hand als ihre eigenen wahrzunehmen; Sie erleben alle Empfindungen, berührt zu werden und zu streicheln, wenn die Replik Hand berührt wird. Es ist wichtig, dass die Patienten ihre prothetische Hand betrachten, wenn dies geschieht. Es scheint, dass das Gehirn automatisch in den fehlenden sensorischen Eindruck, dass es erwartet, basierend auf früheren Erfahrungen.
  • Die Spiegeltherapie - ein Spiegel ist so platziert, dass der Patient eine optische Täuschung hat, dass ihr amputiertes Glied noch da ist. Wenn sie ihre restlichen Gliedmaßen bewegen, macht die optische Täuschung sie denken, dass das fehlende Glied das bewegte ist. Innerhalb von vier Wochen nach dieser Art von Ausbildung, fanden die Forscher, dass berichtet Phantom Schmerzen deutlich reduziert wurde.
Eine dreidimensionale virtuelle Realität schafft auch eine optische Täuschung, die die Wissenschaftler sicher sind, werden wirksame Ergebnisse liefern. Bisher wurde diese Technik nur auf Personen getestet, die keine Gliedmaßen amputiert haben.

Prof. Flor, erklärt

"Ein Arm wurde durch eine spiegelähnliche Anordnung verborgen, während das Proband durch ein Head-Display (Datengläser) - neben dem noch sichtbaren Arm - eine lebensechte 3-D-Rekonstruktion sah, die wir willkürlich" bewegen "konnten Nur in der Synchronisation.Es stellte sich heraus, dass die bloße optische Illusion der Bewegung die gleichen Aktivitäten auslöst wie eine echte Bewegung in der primären sensomotorischen Kortex des Teils des Gehirns verantwortlich.Der Eindruck der Bewegung in einer virtuellen Umgebung wird daher als Bewegung wahrgenommen werden Des körpereigenen Gliedes.

Insgesamt haben wir festgestellt, dass die Wirksamkeit einer Illusion davon abhängt, wie nahe es der Realität entspricht: Wie wörtlich ist die Natur wie eine Gummihand geformt. Aber im Falle von guten Illusionen sehen wir auch eine breite Palette von Antworten, das heißt, Patienten, für die der "Trick" am besten funktioniert und andere, für die es überhaupt nicht funktioniert. Die Gründe dafür sind das Thema der weiteren Forschung."

Mit neurofeedback bewusst kontrollieren das Gehirn

Doch für Personen, deren Gehirn nicht durch optische Täuschungen aufgenommen werden, haben die Ermittler eine zweite, direktere Methode: Neurofeedback. Diese Option wurde erst vor kurzem durch Fortschritte in der medizinischen Bildgebung ermöglicht. Neurofeedback ermöglicht die direkte Manipulation der Hirnaktivität, die in Echtzeit durch hochauflösende funktionelle Magnetresonanzbilder bestätigt werden kann.

Prof. Flor sagte:

"Gesunde Probanden konnten erfolgreich lernen, die Aktivität des BHs in den Regionen, in denen die Schmerzreize ausgelöst wurden, abzuschrecken, wobei die Schmerzempfindung ebenfalls abnahm. Diese Methode scheint nicht nur für Phantomschmerzpatienten, sondern auch für chronische Rückenschmerzen oder generalisiert zu sein Schmerzsyndrome Mit diesen Möglichkeiten zur gezielten Kontrolle der körpereigenen Schmerzwahrnehmungsmechanismen eröffnet sich eine ganz neue Welt, die uns in vielen Bereichen von der Abhängigkeit von schmerzlindernden Medikamenten mit all ihren vielfältigen Nebenwirkungen und Komplikationsrisiken bald befreien könnte."

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