Nach schlaganfall, tpa therapie ok auch für diejenigen mit hypertonie


Nach schlaganfall, tpa therapie ok auch für diejenigen mit hypertonie

Nach einem Papier, das in der September - Ausgabe von Archive der Neurologie , Anti-Gerinnungs-Therapie scheint nicht zu erhöhen das Risiko von Blutungen oder andere unerwünschte Ergebnisse bei Patienten, die Therapie benötigen, um ihren Blutdruck nach Schlaganfall zu reduzieren.

Akuter ischämischer Schlaganfall tritt auf, wenn ein Blutgerinnsel den Blutfluss zum Gehirn blockiert. Patienten mit dieser Bedingung haben auch in der Regel Bluthochdruck (hoher Blutdruck). Autor Sheryl Martin-Schild, M.D., Ph.D. (Früher von der University of Texas Health Sciences Center in Houston und derzeit an der Tulane University Health Sciences Center, New Orleans) und Kollegen schreiben, dass "So viele wie 10 Prozent der ansonsten berechtigten Patienten nicht erhalten Gewebe Plasminogen Aktivator (tPA), die Nur bewiesen Therapie für akuten ischämischen Schlaganfall, wegen der stark erhöhten Blutdruck. " Vorherige Leitlinien, schreiben Sie die Autoren, "Empfohlen gegen die Verabreichung von akzimalen ischämischen Schlaganfall, wenn aggressive Maßnahmen (wie kontinuierliche Infusion oder mehr als zwei Infusionen von Anti-Hypertensiva) erforderlich sind, um Blutdruck niedriger als 185/110 Millimeter Quecksilber zu halten."

Um die Beziehung zwischen antihypertensiven Behandlungen und unerwünschten Ereignissen in Schlaganfallopfern weiter zu analysieren, untersuchten die Forscher die medizinischen Aufzeichnungen von 178 Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall, die innerhalb von drei Stunden intravenöses TPA erhielten. Fünfzig der Patienten benötigten eine zweite Therapie, um den Blutdruck zu senken, bevor die TPA-Behandlung beginnen konnte, darunter 24 (48%), die das Medikament Nicardipin entweder allein oder zusammen mit dem Medikament Labetalol erhielten.

"Wir beobachteten einige wichtige Unterschiede zwischen Patienten, die Blutdruck senkende Behandlung und diejenigen, die nicht," schreiben die Forscher. "Sie hatten mehr schwere Schläge und ihre Blutzucker-Konzentration war höher, voraussagen, sie würden ein schlechteres Ergebnis haben, wenn alle anderen Faktoren waren gleich, wie erwartet hatten sie häufiger eine Bluthochdruck."

Die Ermittler dann statistisch kontrolliert für Faktoren wie Alter, Grundlinie Schlaganfall Schwere und Blutzuckerwerte. Sie fanden immer noch keine Unterschiede in unerwünschten Ereignissen, schlechten Ergebnissen oder Schlaganfall Schweregrad bei der Entlassung zwischen Patienten, die antihypertensive Behandlungen und diejenigen, die nicht.

"Insgesamt liefern die Ergebnisse der vorliegenden Studie die erste experimentelle Unterstützung für die überarbeiteten American Heart Association Richtlinien, die eine tPA-Therapie bei Patienten ermöglichen, die ein aggressives Blutdruckmanagement erfordern und auch die Verwendung von Nicardipin bei Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall unterstützen, die für sie geeignet sind Thrombolytische Therapie ", schlussfolgern sie." Eine aggressive Kontrolle des stark erhöhten Blutdrucks ist machbar und sollte nicht automatisch ausschließen, dass sonst berechtigte Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall eine thrombolytische Therapie erhalten."

Aggressive Blutdruck-Senkung Behandlung vor intravenösem Gewebe Plasminogen Aktivator Therapie bei akutem Ischämischen Schlaganfall

Sheryl Martin-Schild; Hen Hallevi; Karen C. Albright; Aslam M. Khaja; Andrew D. Barreto; Nicole R. Gonzales; James C. Grotta; Sean I. Savitz

Archive der Neurologie . 65 (9): 1174-1178.

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