Ältere bevölkerung nicht ambulante pflege sie brauchen


Ältere bevölkerung nicht ambulante pflege sie brauchen

Es scheint, dass die älteren Menschen eine rohe Sache bekommen. Neue Forschung sagt, dass fast die Hälfte der Patente einmal verlassen Krankenhausversorgung oder nur die ambulante Pflege im Allgemeinen erhalten nicht immer die Erleichterung, die sie benötigen. Dies ergibt sich aus den Komplikationen von mäßigen bis schweren akuten Schmerzen.

Bei der Behandlung von Schmerzen bei älteren Erwachsenen ist ein bekanntes Problem in den Vereinigten Staaten und ältere erwachsene Patienten können keine Opioide aus vielen Gründen, einschließlich schlechte Beurteilung von Schmerzen und Nebenwirkungen, sowie Bedenken über Toleranz, körperliche Abhängigkeit und Sucht.

Es ist viel über den Opioidstoffwechsel bekannt, was bei der Verabreichung dieser Mittel für ältere Menschen entscheidend ist. Angst vor Sucht und Toleranz sind die Hauptbarrieren für ihre Verwendung bei Patienten sowie medizinische Fachkräfte. Die Behandlung dieser Probleme frühzeitig in der Einleitung Opioid-Therapie wird dazu beitragen, diese Bedenken zu lindern.

Sobald die Therapie mit einem Opioid initiiert ist, ist die Rolle der Nierenfunktion kritisch. Weil viele Metaboliten der Opioide renal gereinigt sind und sowohl in der Analgesie als auch als unerwünschte Nebenwirkungen Aktivität haben, ist es wichtig, sich der Kreatinin-Clearance (nicht nur Serum-Kreatinin) bei älteren Menschen bewusst zu sein.

Die Einleitungsdosen der Opioide können gleich denen von jüngeren Patienten sein, aber der Kliniker sollte mit einer längeren Häufigkeit des Dosierungsintervalls oder kleineren Dosen im Verlauf der Therapie vorgehen. Methadon, Propoxyphen und Meperidin werden wegen der Toxizität ihrer Metaboliten nicht für ältere Menschen empfohlen.

Von all den unerwünschten Wirkungen der Opioide ist das Schwierigste mit dem von Verstopfung zu tun. Hier ist ein aggressiver Ansatz mit Darm stimulierenden Abführmitteln kritisch, um dieses Problem zu vermeiden. Es wird erwartet, dass eine Vielzahl von neu formulierten Opioiden in Kürze für die klinische Anwendung verfügbar sein wird. Schließlich kann der Kliniker, da ein besseres Verständnis der Neurophysiologie des Schmerzes gewonnen wird, mit mehr schmerzlindernden Opioiden rechnen, die ihre Rezeptoren ohne Agonisten- oder Antagonistenwirkung auf andere Opioidrezeptoren ansprechen. Dies ermöglicht es dem Kliniker, Schmerzen mit einem Minimum an unerwünschten Nebenwirkungen besser zu lindern.

Diese besondere Umfrage, eine der größten Schmerzmanagement-Befragungen von Ärzten und Patienten in den Vereinigten Staaten, zeigt auch, dass dies unter Behandlung besonders bei Erwachsenen im Alter von 75 und älter bei einer großen 52% vorherrschend war.

Die Ergebnisse dieser Umfrage, einschließlich der Daten von 50.869 Patienten, die die Umfrage zwischen September und November 2008 eingereicht haben, stimmen mit früheren Berichten aus kleineren Studien in anderen Einstellungen überein.

Die Umfrage konzentrierte sich auch auf U.S.-Ärzte und ihre Patienten mit mittelschweren akuten Schmerzen und wurde entwickelt, um die Patientenwahrnehmung über die Angemessenheit der Analgesie und den Einfluss von Opioid-bedingten Nebenwirkungen im ambulanten Schmerzmanagement zu bewerten.

Ambulante Schmerzen fallen in zwei breite allgemeine Abteilungen, akut und chronisch. Akuter Schmerz ist sekundär zu internen Ereignissen und dauert eine vergleichsweise kurze Zeit. Es ist eine Reflexion des Stimulus-Response-Effekts, der aus chirurgischen Eingriffen resultiert und nimmt an, dass das zentrale Nervensystem des Patienten intakt ist und die Gewebe heilen werden.

Akute Schmerzen können nozizeptiv oder neuropathisch sein. Nociceptive bedeutet, dass es von Nozizeptoren vermittelt wird, die in Hautgewebe, Muskeln und Bindegewebe verteilt sind. Patienten mit dieser Form von Schmerzen haben Schwierigkeiten, eine bestimmte Stelle von Schmerzen zu lokalisieren, und sie beschreiben eine breite Palette von Schmerzphänomenen: schmerzen, pochend, scharf. Die neuropathische Form des akuten Schmerzes wird durch Schädigung der zentralen oder peripheren Nerven verursacht. Es wird durch spezifische Rezeptoren vermittelt und von Patienten als Brennen oder Schießen beschrieben, elektrisch-ähnlich.

Neuropathische Schmerzen sind häufig resistent gegen Opiate. Ein unterscheidendes Faktor zwischen nozizeptiven und neuropathischen Schmerzen ist in der Tat die Reaktion des Patienten auf Opiate. Wenn ein Patient steigende Dosen von Opiaten empfängt, aber keine Erleichterung erlebt, ist der Schmerz höchstwahrscheinlich neuropathisch.

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