Radioaktives jod, das mehr verwendet wird, um schilddrüsenkrebs zu behandeln


Radioaktives jod, das mehr verwendet wird, um schilddrüsenkrebs zu behandeln

Laut einer Studie in der 17. August Ausgabe von JAMA , Trotz der Unsicherheit über die entsprechende Verwendung von radioaktivem Jod nach der Operation für verschiedene Stadien von Schilddrüsenkrebs, hat seine Verwendung zwischen 1990 und 2008 bei Patienten mit allen Tumor-Größen erhöht und es gab eine breite Variation in der Anwendung dieser Behandlung unter Krankenhäusern.

Jährlich werden mehr als 40.000 Menschen in den Vereinigten Staaten mit Schilddrüsenkrebs diagnostiziert. Die überwiegende Mehrheit der Fälle sind gut differenzierte Schilddrüsenkrebs, für die eine Thyreoidektomie die Standardbehandlung ist. Nach Hintergrundinformationen in dem Artikel wird radioaktives Iod oft nach einer totalen Thyreoidektomie verabreicht, um eine vollständige Eradikation des restlichen Schilddrüsengewebes zu gewährleisten und die Residualkrankheit bei Patienten mit sichtbaren, inoperablen Iod-Avid-Metastasen zu behandeln.

Bisherige Studien zeigten eine höhere Überlebensrate und reduzierten Tumorrezidiv bei Patienten mit fortgeschrittenem, gut differenziertem Schilddrüsenkrebs, die mit radioaktivem Jod behandelt wurden.

Nach den Autoren,

"Im Gegensatz dazu für eine sehr risikoarme Erkrankung, bei der die Prognose typischerweise hervorragend ist, ist die Behandlung mit radioaktivem Iod von unsicheren Nutzen."

Die Forscher Megan R. Haymart, MD, der University of Michigan, Ann Arbor, Mich., Und ihre Kollegen führten eine Studie durch, um Veränderungen in den Praxismustern hinsichtlich der Verwendung von radioaktivem Jod nach der Thyreoidektomie zu untersuchen und untersucht, in welchem ​​Maße Krankenhäuser variieren Ihre Verwendung von radioaktivem Jod. Die Forschung umfasste 189.219 Patienten mit gut differenzierten Schilddrüsenkrebs, die bei 981 Krankenhäusern mit der US National Cancer Database zwischen 1990 und 2008 behandelt wurden.

Die Forschung zeigte eine signifikante Zunahme über alle Tumorgrößen, in dem Anteil der Patienten mit gut differenzierten Schilddrüsenkrebs, die radioaktives Jod als Therapie nach totaler Thyreoidektomie während dieses Zeitraums erhielten.

Während im Jahr 1990 1.373 (40,4 Prozent) von 3.397 Patienten radioaktives Iod erhielten, stiegen die Zahlen im Jahr 2008 auf 11.539 (56,0 Prozent) von 20.620 Patienten. Die Forschung deutete darauf hin, dass jüngere Patienten und solche ohne Komorbidität mit einem kleinen, aber bemerkenswert höheren verbunden waren Wahrscheinlichkeit des Empfangs von radioaktivem Jod nach totaler Thyreoidektomie. Frauen Afroamerikaner und Patienten ohne private / staatliche Versicherung wurden mit deutlich niedrigeren Chancen auf radioaktives Jod verbunden.

Die Forscher entdeckten auch einen statistisch signifikanten Unterschied in der radioaktiven Jodgebrauch zwischen dem amerikanischen Gemeinsamen Ausschuss für Krebsstadien I und IV, aber nicht für Stufe II oder III gegen Stadium IV. Eine Analyse in den Fall des Krankenhauses ergab, dass die Wahrscheinlichkeit des radioaktiven Jodgebrauchs zunahm, als das Volumen der Schilddrüsenkrebsfälle, die in einem Krankenhaus behandelt wurden, zunahm.

Die Autoren kommentieren,

"Eine breite Variation des radioaktiven Jodgebrauchs bestand, und nur 21,1 Prozent dieser Variation entfielen auf die Patienten- und Tumoreigenschaften, wobei der Krankenhaustyp und der Fallvolumen 17,1 Prozent der Variation ausmachten. Nach der Einstellung der verfügbaren Patienten-, Tumor- und Krankenhausmerkmale, 29,1 Prozent der Varianz waren auf unerklärliche Krankenhausmerkmale zurückzuführen. Dieser Befund deutet darauf hin, dass die Schwere der Erkrankung nicht die alleinige Determinante des radioaktiven Iodgebrauchs ist."

Sie fuhren fort,

"... die Ergebnisse dieser Studie haben Auswirkungen auf Patienten, Ärzte und Zahler.Obwohl es eine geeignete Therapie für bestimmte gut differenzierte Schilddrüsenkrebs ist, kann der Nutzen von radioaktivem Jod nicht immer die Risiken übersteigen. Es gibt eine klare Rolle für Adjuvante Therapie mit radioaktivem Jod in Jod-eifrigen, fortgeschrittenen, gut differenzierten Schilddrüsenkrebs, aber es gibt unklaren Nutzen für radioaktive Jod-Anwendung bei Patienten mit geringem Risiko, weil Patienten mit risikoarmer Krankheit eine ausgezeichnete Prognose haben, unabhängig von der Intervention. Zusätzlich zu klaren Kosten sparenden Vorteilen, die mit der Verwendung von radioaktivem Jod für risikoarme Erkrankungen verbunden sind, würde die Begrenzung des radioaktiven Iodgebrauchs die Risiken der Patienten nach Nebenwirkungen verringern. Nicht nur gibt es vorübergehende nachteilige Auswirkungen auf die Lebensqualität mit der vorher üblichen Hypothyreose Radioaktive Jodbehandlung, aber radioaktives Jod selbst hat langfristige Gesundheitsrisiken."

Die Autoren fügen hinzu, dass die

"Tatsache, dass die Schwere der Erkrankung einen kleinen Einfluss auf die radioaktive Jodgebrauch hat, nachdem die Schilddrüsenchirurgie vorliegt. Im Interesse der Eindämmung der zunehmenden Kosten für die Gesundheitsversorgung und der Vermeidung von Überbehandlung und Unterbehandlung von Krankheiten sollten Indikationen für radioaktives Jod sein Klar definiert und die Schwere der Erkrankung sollte der Haupttreiber des radioaktiven Jodgebrauchs werden."

Uroviva – Brachytherapie bei Prostatakrebs (Video Medizinische Und Professionelle 2018).

Abschnitt Probleme Auf Medizin: Krankheit