Übergang von pflegeprogrammen nach krankenhausentladung reduzieren rückführungsraten


Übergang von pflegeprogrammen nach krankenhausentladung reduzieren rückführungsraten

Zwei Artikel veröffentlicht in Archiv der Inneren Medizin Dass die Übergangspflegeprogramme, die auf hospitalisierte Senioren gerichtet sind, zu einer deutlich niedrigeren Rate von Krankenhausrezensionen führten. Das Programm hilft älteren Patienten mit dem Verlassen des Krankenhauses zu bewältigen.

Die Autoren haben geschrieben:

"In den Vereinigten Staaten reichen 30-tägige All-Ursache-Rückübernahmequoten für Patienten, die 65 Jahre oder älter sind, im Allgemeinen von 20 Prozent bis 25 Prozent, je nach klinischem Zustand und geografischer Region, was auf viel Raum für Verbesserungen hindeutet. Interventionen, die Patienten- und System- Level-Faktoren zeigen Versprechen für die Verringerung der Krankenhaus-Lesungen."

Erster Artikel - Rachel Voss, M.P.H., von Quality Partners von Rhode Island, Providence und Team, um festzustellen, wie effektiv die Pflege Übergang Intervention Randomisierte kontrollierte Studie war bei der Verringerung der Rate der Krankenhaus Lesungen. Das Programm dauerte 30 Tage und beinhaltete einen Krankenhausbesuch mit einem Trainer, einen Heimbesuch und zwei Telefongespräche an den Patienten.

1.042 Patienten wurden bei sechs Rhode Island Akutkrankenhäusern rekrutiert. Sie wurden zufällig in drei Gruppen ausgewählt:

  • Die Interventionsgruppe
  • Die interne Kontrollgruppe - sie wurden dem Programm angeboten, aber es wurde abgelehnt oder den Heimbesuch nicht abgeschlossen.
  • Die externe Kontrollgruppe - sie wurden nicht angeboten, das Programm, obwohl sie waren förderfähig für sie, nach Studienkriterien.
Die Chancen, innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung rehospitalisiert zu werden, waren:
  • 12,8% in der Interventionsgruppe
  • 18,6% in der internen Kontrollgruppe
  • 20% in der externen Kontrollgruppe
Die Forscher folgerten:

"Die Ernährungsübergänge Intervention scheint in dieser real-world-Implementierung wirksam zu sein. Dieser Befund unterstreicht die Chance, die gesundheitlichen Ergebnisse zu verbessern, beginnend mit dem Zeitpunkt der Entlassung in offenen Gesundheitsversorgung."

Zweiter Artikel - Brett D. Stauffer, M.D., M.H.S., des Instituts für Gesundheitswesen Forschung und Verbesserung, Baylor Health Care System, Dallas, sammelte Daten aus einem fortgeschrittenen Praxis Krankenschwester-geführte Übergangspflegeprogramm für ältere Patienten mit Herzinsuffizienz. Sie wurden von Mitte 2009 bis Mitte 2010 von Baylor Medical Center Garland entlassen.

Das Programm beinhaltete einen Besuch vor der Entlassung durch die fortgeschrittene Praxis Krankenschwester, gefolgt von acht oder mehr Besuche in das Haus des Patienten nach der Entlassung.

Stauffer wollte bestimmen, welche Auswirkungen das Interventionsprogramm auf 30 Tage ab der Entlassung auf die All-Ursache-Rückübernahmequote haben könnte. Daten wurden auch auf die Dauer des Patienten gesammelt, und die 60-Tage-direkten Kosten für Baylor Health Care System. Dies wurde mit den Kosten des Baylor Health Care Systems in anderen Krankenhäusern verglichen.

Von den 140 förderfähigen Medicare-Patienten wurden 56 in die Studie eingeschrieben. Das Interventionsprogramm senkte die Rückübernahmequote des Krankenhauses (innerhalb von 30 Tagen) um 48%. Allerdings hatte es praktisch keine Auswirkung auf die gesamten 60-Tage-Direktkosten für das Zentrum im Vergleich zu anderen Krankenhäusern.

Der Autor schloss:

"Vorläufige Ergebnisse deuten darauf hin, dass Übergangspflegeprogramme 30-tägige Rückübernahmequoten für Patienten mit Herzinsuffizienz reduzieren", so die Autoren. "Dies unterstreicht das Potenzial der Intervention, um in einer realen Welt wirksam zu sein, aber die Zahlungsreform kann erforderlich sein Die Intervention, um von Krankenhäusern finanziell nachhaltig zu sein."

Editorial in der gleichen Zeitschrift

Mitchell H. Katz, M.D., der Los Angeles County Department of Health Services, schrieb:

"Abnehmende Krankenhaus-Leserungen bieten die Hoffnung, die Pflege zu verbessern und gleichzeitig die Kosten für die Gesundheitsversorgung zu senken. Es ist daher beruhigend, in dieser Ausgabe des" Archivs "über zwei erfolgreiche Real-World-Übersetzungen von Interventionen zu lesen, die bei der Verringerung von Krankenhausaufenthalten in RCTs wirksam sind.

Obwohl es erfreulich ist, die Ergebnisse der bisherigen Interventionen zu sehen, sind andere Aspekte dieser realen Weltversuche ernüchternd. Die Kostenanalyse von Stauffer et al weist auf ein weit verbreitetes Problem in der amerikanischen Medizin hin. Erstattungen sind in der Regel mit Episoden der Pflege verbunden: Besuche, Hospitalisierungen, Behandlungen und Verfahren. Für die Vermeidung von negativen Ergebnissen sind nur Erstattungen vorgesehen."

Dr. Katz schließt ab:

"Wir müssen für Qualität zahlen keine Menge, für die Verhütung von Krankheit nicht nur behandeln. Globale Zahlungen mit qualitativ hochwertigen Anreizen sind erforderlich, um Amerikas Gesundheitssystem zu verbessern und seine Kosten zu senken."

Bogen Intern Med . 2011; 171 [14]: 1232-1237; 171 [14]: 1238-1243.

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