Neue studie: denken sie, dass sie bypass-chirurgie benötigen? nicht so schnell!


Neue studie: denken sie, dass sie bypass-chirurgie benötigen? nicht so schnell!

Neue Studienergebnisse deuten darauf hin, dass im Gegensatz zur derzeitigen Praxis Ärzte und Patienten Zeit haben, um Bypass-Chirurgie über die medikamentöse Behandlung allein zu betrachten. Open-Herz-Chirurgie hat eine frühe Gefahr des Todes, mit fast 5% der Patienten, die Bypass-Chirurgie in der Studie sterben innerhalb von 30 Tagen nach der Operation unterzogen. Die STICH-Studie untersuchte 1.212 Personen, die angeblich für Bypass-Chirurgie in der Schlange waren und neue Methoden und Kombinationen der Behandlung anstelle von direkten in den Operationssaal versuchten.

Stellt sich heraus, gibt es Vorteile bei der Behandlung von Menschen mit Medikamenten nur, und bei der Behandlung von Menschen mit einer Kombination von Bypass-Chirurgie und Medikamente. Beide Ansätze können wirksam sein, mit Risiken und Nutzen, die mit jedem verbunden sind, anstatt nur Chirurgie allein.

In der Studie starben 41% der Patienten, die der Behandlung mit Drogen allein zugewiesen wurden, während der Nachlaufperiode, die durchschnittlich fünf Jahre betrug. Im Vergleich zu einer Sterblichkeitsrate von 36% bei Patienten, die Bypass-Chirurgie plus Medikamente erhielten. Die relative Verringerung des Todesrisikos betrug 14%.

Drug Regimen, einschließlich Aspirin, Cholesterin-senkende Statine, und solche Blutdruck Medikamente als Beta-Blocker, ACE-Hemmer und Angiotensin-Rezeptor-Blocker, können entweder blockieren Blockaden, die Herzinfarkte verursachen oder reduzieren die Herz-Arbeitsbelastung, Lockerung Symptome einer Herzinsuffizienz.

Nach der Mayo Clinic, hier sind einige Medikamente Optionen, die arbeiten können:

  • Cholesterin-modifizierende Medikamente Durch die Verringerung der Menge an Cholesterin im Blut, insbesondere Lipoprotein mit niedriger Dichte (LDL oder "schlechtes") Cholesterin, verringern diese Medikamente das Primärmaterial, das sich auf den Koronararterien ablagert. Boosting Ihre High-Density-Lipoprotein (HDL, oder "gut") Cholesterin, kann auch helfen. Ihr Arzt kann aus einer Reihe von Medikamenten, einschließlich Statine, Niacin, Fibrate und Gallensäure Sequestrien wählen.
  • Aspirin. Ihr Arzt kann empfehlen, eine tägliche Aspirin oder andere Blutverdünner. Dies kann die Tendenz deines Blutes zu einem Gerinnsel reduzieren, was dazu beitragen kann, die Obstruktion deiner Koronararterien zu verhindern. Wenn Sie einen Herzinfarkt gehabt haben, kann Aspirin helfen, zukünftige Angriffe zu verhindern. Es gibt einige Fälle, in denen Aspirin nicht geeignet ist, wie wenn Sie eine Blutungsstörung von Ihnen haben, die bereits ein anderes Blut dünner, so fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie Aspirin zu nehmen.
  • Betablocker. Diese Medikamente verlangsamen Ihre Herzfrequenz und verringern Ihren Blutdruck, der die Nachfrage Ihres Herzens nach Sauerstoff verringert. Wenn Sie einen Herzinfarkt gehabt haben, reduzieren Beta-Blocker das Risiko zukünftiger Angriffe.
  • Nitroglycerin Nitroglycerin-Tabletten, Sprays und Patches können Brustschmerzen kontrollieren, indem sie Ihre Koronararterien öffnen und die Herzheit des Herzens nach Blut reduzieren.
  • Angiotensin-umwandelndes Enzym (ACE) -Inhibitoren und Angiotensinrezeptorblocker (ARBs). Diese ähnlichen Medikamente verringern den Blutdruck und können helfen, das Fortschreiten der koronaren Herzkrankheit zu verhindern. Wenn Sie einen Herzinfarkt hatten, reduzieren ACE-Hemmer das Risiko zukünftiger Angriffe.
  • Kalziumkanalblocker. Diese Medikamente entspannen die Muskeln, die Ihre Koronar-Arterien umgeben und verursachen die Gefäße zu öffnen, erhöhen Blutfluss zu Ihrem Herzen. Sie kontrollieren auch hohen Blutdruck.
James Fang, ein Kardiologe an der University Hospitals Case Medical Center in Cleveland, sagte Ärzte "sollte bequem sein" im Allgemeinen, dass die Chirurgie ist nicht besser als die beste medizinische Therapie für die Art der Patienten, die an der Studie teilnehmen.

Die Art der Chirurgie in Frage buchstäblich umgehen Blut um verstopfte Arterien zur Verbesserung der Durchblutung und Sauerstoff an das Herz. Die Arterien, die Blut in den Herzmuskel bringen (Koronararterien), können durch Plaque verstopft werden (ein Fettaufbau, Cholesterin und andere Substanzen). Dies kann langsam oder stoppen Blutfluss durch die Herz-Blutgefäße, was zu Schmerzen in der Brust oder ein Herzinfarkt. Steigender Blutfluss zum Herzmuskel kann Brustschmerzen lindern und das Risiko von Herzinfarkt reduzieren.

Chirurgen nehmen ein Segment eines gesunden Blutgefäßes aus einem anderen Teil des Körpers und machen einen Umweg um den blockierten Teil der Koronararterie.

Der kardiopulmonale Bypass mit einem Pump-Oxygenator (Herz-Lungen-Maschine) wird für die meisten koronaren Bypass-Transplantate eingesetzt. Dies bedeutet, dass neben dem Chirurgen, andere chirurgische Mitarbeiter gehören ein Herz-Anästhesist, chirurgische Krankenschwestern und ein Perfusionist (Blut-Flow-Spezialist).

In den vergangenen Jahren haben mehr Chirurgen begonnen, Off-Pump-Koronararterien-Bypass-Chirurgie (OPCAB) durchzuführen. In ihm fährt das Herz fort, während das Bypass-Transplantat an Ort und Stelle genäht wird. Bei einigen Patienten kann OPCAB intraoperative Blutungen, Nierenkomplikationen und postoperative neurologische Defizite (Probleme nach der Operation) reduzieren.

Raymond Gibbons, ein Kardiologe der Mayo Clinic, schließt:

"Wenn die Patienten informiert werden, werden sie unterschiedliche Entscheidungen treffen, die auf ihrem eigenen Hintergrund basieren. Ich glaube nicht, dass Ärzte das Urteil für sie machen sollten."

Für die komplette STICH-Studie klicken Sie HIER.

Quellen: Die Mayo Clinic und die American Heart Association

Was passiert bei einer Bypass-Operation? | Asklepios (Video Medizinische Und Professionelle 2021).

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