Ösophagus-achalasie: was sie wissen müssen


Ösophagus-achalasie: was sie wissen müssen

Achalasie ist eine Störung der Speiseröhre, in der die Nervenzellen und Muskeln nicht richtig funktionieren. Dies kann zu Schwierigkeiten beim Schlucken, Schmerzen in der Brust, Aufstoßen und Husten und Atembeschwerden führen, wenn das Essen in die Lunge kommt.

Ösophagus-Achalasie ist eine Ösophagus-Motilitätsstörung. Achalasie kann jeden Teil des Verdauungstraktes, einschließlich des Darms, beeinflussen. Die Hirschsprung-Krankheit ist eine Art von Achalasie.

Patienten erhalten in der Regel eine Diagnose im Alter zwischen 25 und 60 Jahren. Es betrifft etwa 1 bei 100.000 Menschen. Es erscheint gleichermaßen bei Männern und Frauen,

Die Ursache ist unbekannt und es gibt keine Heilung, aber Behandlung kann Erleichterung bringen.

Was ist Ösophagus-Achalasie?

In achalasia wird das Essen nicht in den Magen geschoben.

Die Speiseröhre oder Speiseröhre, ist die Röhre, die den Hals oder Pharynx, mit dem Magen verbindet. Es liegt zwischen der Luftröhre oder der Trachea und der Wirbelsäule. Es geht den Hals hinunter und schließt sich dem oberen oder kardialen Ende des Magens an.

Eine erwachsene Speiseröhre ist etwa 10 Zoll oder 25 Zentimeter lang.

Wenn wir schlucken, die Muskeln in der Speiseröhre Wände Vertrag und drücken Sie das Essen oder Flüssigkeit in den Magen. Drüsen in der Speiseröhre produzieren Schleim, und das hilft uns zu schlucken.

In der Speiseröhre Achalasie, die Speiseröhre nicht öffnen, um die Nahrung durchlaufen, weil es eine Schwäche in der glatten Muskulatur des unteren Teils der Speiseröhre und der unteren Ösophagussphinkters ist. Die Unfähigkeit der glatten Muskeln in der Speiseröhre, um Lebensmittel zu bewegen ist bekannt als Aperistaltik der Speiseröhre.

Achalasie ist eine chronische Erkrankung, bei der sich die Nervenfunktion im Laufe der Zeit verschlechtert.

Die Ursache bleibt unbekannt, aber nach der Gesellschaft der Thoraxchirurgen, jüngste Studien deuten darauf hin, dass es eine Autoimmunerkrankung sein kann. In dieser Art von Krankheit, eine Person das Immunsystem fälschlicherweise angreift gesunde Zellen im Nervensystem der Speiseröhre. Ein Parasit in Südamerika, der zur Chagas-Krankheit führt, kann auch dazu führen.

Es läuft nicht in Familien.

Anzeichen und Symptome

Zuerst können Symptome geringfügig und leicht zu ignorieren sein, aber irgendwann wird es schwieriger, Nahrung und Flüssigkeit zu schlucken.

Die Person kann feststellen:

  • Dysphagie, oder Schwierigkeiten beim Schlucken von Speisen
  • Aufstoßen von unverdautem Essen und später Flüssigkeit
  • Husten, vor allem beim Liegen
  • Brustschmerzen, ähnlich wie Sodbrennen, die mit einem Herzinfarkt verwechselt werden können
  • Aspiration, wenn Nahrung, Flüssigkeit und Speichel in die Lunge eingeatmet werden

Die Person kann auch abnehmen, Schwierigkeiten haben, zu zerreißen und zu fühlen, als hätten sie einen Klumpen im Hals.

Symptome sind in der Regel mild und ignoriert auf den ersten, und die Menschen können versuchen, durch das Essen langsamer zu kompensieren oder indem Sie den Hals oder werfen die Schultern zurück zu helfen, sie schlucken.

Allerdings werden die Symptome in der Regel immer schlimmer.

Diagnose, Behandlung und Komplikationen

Achalasie Symptome sind ähnlich denen der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD), Hiatus Hernie und einige psychosomatische Störungen. Dies kann die Diagnose schwerer machen.

Der Arzt kann folgende Diagnosetests bestellen:

Röntgen- und Barium-Schwalben-Test: Der Patient schluckt eine weiße flüssige Lösung, bekannt als Bariumsulfat. Bariumsulfat ist für Röntgenbilder sichtbar. Wenn der Patient die Suspension verschluckt, wird die Speiseröhre mit einer dünnen Bariumschicht beschichtet, so dass die Hohlstruktur abgebildet werden kann.

Ösophagusmanometrie: Dies misst Muskeldruck und Bewegungen in der Speiseröhre. Es wird ein Druckgerät namens Monometer verwendet. Eine dünne Röhre durchläuft die Nase des Patienten, und sie müssen mehrmals schlucken.

Das Gerät misst Muskelkontraktionen in verschiedenen Teilen der Speiseröhre. Dieses Verfahren hilft dem Arzt zu bestimmen, ob die unteren Ösophagussphinkters ist richtig entspannend, während der Patient schluckt. Es kann auch sagen, wie gut der glatte Muskel arbeitet. Es kann auch Krebs ausschließen.

Endoskopie beinhaltet eine Kamera auf einem dünnen, beleuchteten Rohr, das über den Verdauungskanal geleitet wird, während der Patient sediert wird. Dies ermöglicht dem Arzt in der Speiseröhre und Magen zu sehen. Es kann Anzeichen von Achalasie zeigen, aber es kann auch irgendwelche Entzündungen, Geschwüre oder Tumore offenbaren.

Während der Endoskopie kann eine Biopsie durchgeführt werden.

Behandlung

Behandlung kann nicht heilen Achalasie oder Wiederherstellung der Nervenfunktion, aber es kann Symptome reduzieren.

Nervenschaden bedeutet, dass die Muskeln das Essen nicht durch das Verdauungssystem drängen.

Medikamente : Wenn die Diagnose frühzeitig erfolgt ist, können Medikamente helfen, den verengten Teil des Ösophagus zu erweitern, damit die Nahrung richtig durchlaufen kann. Beispiele umfassen Calciumkanalblocker und Nitrate. Einige Patienten können Kopfschmerzen und geschwollene Füße, und nach einigen Monaten, einige Medikamente aufhören zu arbeiten.

Ballon oder pneumatisch, Dilatation : Ein kleiner Ballon wird in den verengten Abschnitt geleitet und aufgeblasen, um den Raum zu erweitern, indem er den Muskel im unteren Ösophagussphinkters zerreißt. Möglicherweise muss es mehr als einmal getan werden. Für etwa 60 Prozent der Patienten reicht eine Ballonbehandlung für ein Jahr und für rund 25 Prozent die Effekte für 5 Jahre.

Komplikationen gehören Schmerzen in der Brust sofort nach dem Eingriff, und ein kleines Risiko der Perforierung der Speiseröhre, die eine weitere Behandlung benötigen wird. Ballon-Dilatation führt auch zu GERD bei etwa 2 Prozent der Patienten.

Myotomie : Eine Operation, um den Muskel zu schneiden, hilft gewöhnlich, eine Behinderung zu verhindern. Es hat eine Erfolgsquote zwischen 70 Prozent und 90 Prozent. Symptom Relief wird für 10 Jahre in 85 Prozent der Fälle dauern, und 65 Prozent der Menschen haben Erleichterung für 20 Jahre.

Perorale Endoskopie-Myotomie (POEM) : Der Chirurg führt ein elektrisches Skalpell durch ein Endoskop, macht einen Einschnitt in die Auskleidung der Speiseröhre und schafft einen Tunnel in der Ösophagus-Wand. Dieses Verfahren scheint sicher und effektiv zu sein, aber seine langfristigen Effekte sind unbekannt, da es ein relativ neues Verfahren ist.

Botox : Dies kann als Injektionen gegeben werden, um Muskeln auf dem unteren Teil der Speiseröhre zu entspannen. Botox-Injektionen können denen helfen, die nicht oder unfähig sind, sich einer Operation zu unterziehen. Eine einzelne Injektion bietet Erleichterung für 3 Monate in 65 bis 90 Prozent der Patienten, aber dann muss es wiederholt werden.

Nach einer nicht invasiven Chirurgie kann der Patient erwarten, zwischen 24 Stunden und 48 Stunden im Krankenhaus zu verbringen und nach 2 Wochen wieder auf normale Aktivitäten zurückzukehren. Eine Person, die sich einer offenen Chirurgie unterzieht, wird wahrscheinlich einen längeren Krankenhausaufenthalt brauchen, aber sie werden in 2 bis 4 Wochen aufstehen.

Nach der Operation oder einige Verfahren, Protonenpumpenhemmer (PPIs) können helfen, Magensäure-Sekretion zu verhindern, und dies kann Reflux verhindern.

Komplikationen

Da Achalasie nicht geheilt werden kann, sollten die Patienten regelmäßige Nachuntersuchungen suchen, um Komplikationen in den frühen Stadien zu erkennen und zu behandeln.

Acid Reflux, schwere Vergrößerung der Speiseröhre, bekannt als Mega-Ösophagus, und Plattenepithel-Speiseröhrenkrebs sind alle möglichen Komplikationen.

Einige Experten schlagen vor, Endoskopie zu verwenden, um diese Komplikationen einmal alle 3 Jahre bei Leuten zu sehen, die seit mindestens 10 bis 15 Jahren achalasien hatten.

Allerdings ist die American College of Gastroenterology nicht empfehlen regelmäßige Screening durch Endoskopie für Speiseröhrenkrebs.

Mega-Ösophagus und Krebs könnte es notwendig, um die gesamte Speiseröhre zu entfernen, aber Früherkennung und Behandlung kann dies verhindern.

Was kann ich essen

Der Patient wird wahrscheinlich eine flüssige Diät für die ersten paar Tage nach der Behandlung benötigen. Beim Schlucken wird es einfacher, sie können sich auf eine feste Diät bewegen.

Joghurt ist leicht zu schlucken und kann helfen, Magensäure zu minimieren.

Die Patienten sollten langsam essen, ihre Nahrung gründlich kauen und während der Mahlzeiten viel Wasser trinken.

Mahlzeiten sollten nicht in der Nähe des Schlafens verbraucht werden. Schlafen mit dem Kopf leicht erhöht kann helfen, Schwerkraft, um die Speiseröhre leeren, so dass Lebensmittel nicht regurgitate oder bleiben stecken.

Lebensmittel zu vermeiden gehören Zitrusfrüchte, Alkohol, Koffein, Schokolade und Ketchup, da diese Reflux zu fördern. Gebratene und würzige Lebensmittel können auch das Verdauungssystem reizen und Symptome verschlimmern.

Anekdotische Beweise deuten darauf hin, dass folgende Lebensmittel helfen können:

  • Weichere Lebensmittel, wie Suppen, gemahlenes Gemüse oder Brei
  • Ingwer kann die Verdauung unterstützen und Sodbrennen verhindern
  • Pfefferminze in Tees und Joghurt kann helfen, Magensekretion zu reduzieren
  • Mindestens 10 Gläser Wasser täglich, um hydratisiert zu halten

Es ist wichtig, eine ausgewogene Ernährung aufrechtzuerhalten, die alle Nährstoffe und Fasern enthält, die für ein gesundes Leben benötigt werden.

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