Anästhesie für kinder notwendig, aber kognitive gefahr?


Anästhesie für kinder notwendig, aber kognitive gefahr?

Schätzungsweise 4 Millionen Kinder erhalten jedes Jahr Anästhesie, nicht nur für Chirurgie, sondern auch für diagnostische Verfahren wie MRT und CAT-Scans, aber wenig über ihre Auswirkungen auf das sich entwickelnde Gehirn bekannt ist. Eine wachsende Anzahl von Daten aus Studien an Tieren deutet darauf hin, dass unter bestimmten Umständen, wie z. B. eine anhaltende Anästhesie, diese Medikamente die neurologische, kognitive und soziale Entwicklung von Neugeborenen und Kleinkindern negativ beeinflussen könnten.

Anästhesie ist sowohl notwendig als auch hilfsbereit und zu wenig kann sogar schädlich für Kinder sein. Eine in den frühen 1990er Jahren veröffentlichte Landmark-Studie stellte fest, dass die Chance eines Neugeborenen, eine Herzoperation zu überleben, dramatisch zugenommen hat, wenn er tiefe und nicht leichte Anästhesie erhielt. Der Stress der Schmerzen, stellte sich heraus, machte Chirurgie riskanter.

In dieser Woche hat sich ein Bundesgremium getroffen, um wachsende Bedenken darüber zu beurteilen, ob die Anästhesie bei kleinen Kindern, die in Millionen von chirurgischen Eingriffen eingesetzt wird, in manchen Fällen zu kognitiven Problemen oder Lernschwierigkeiten führen kann.

Dr. Bob Rappaport, der Direktor der Food and Drug Administration der Abteilung für Anästhesie und Analgesie Produkte schrieb in einem verwandten Artikel diese Woche:

"Diese Medikamente können kognitive Störungen bei jugendlichen Tieren verursachen. Wir wissen nicht, was das für Kinder bedeutet. Das ist genau so, dass es so kritisch ist, dass wir alle notwendigen Informationen bekommen."

Untersuchungen an Nagetieren und Affen haben gezeigt, dass die Exposition gegenüber Anästhesie in einem sehr jungen Alter, in etwa dem Alter unter 4 Jahren beim Menschen entspricht, mit dem Hirnzelltod assoziiert ist. Und eine neue Studie, durch die F.D.A. National Center for Toxicology Research, festgestellt, dass die Aussetzung 5-Tage alten Rhesus Affen zu 24 Stunden Anästhesie führte zu schlechteren Leistung auf Tests der Erinnerung, Aufmerksamkeit und Lernen.

Dr. Randall Flick, Associate Professor für Anästhesiologie und Pädiatrie an der Mayo Clinic kommentiert:

"Du musst kein Raketenwissenschaftler sein, um zu sagen," Geez, wenn dies bei Affen geschieht, dann gibt es eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass so etwas beim Menschen auftritt."

In einer Studie von 2003 fanden Wissenschaftler heraus, dass eine Kombination von drei anästhetischen Medikamenten, die an sieben Tage alte Ratten gegeben wurden, zu einer kritischen Zeit in der Gehirnentwicklung führte. Und Ratten, die die Medikamente erhielten, hatten anhaltende Lern- und Gedächtnisprobleme. Diese Studie und andere erhielten die Aufmerksamkeit von pädiatrischen Anästhesisten und Neurologen und veranlasste die Food and Drug Administration (FDA), ein Treffen im Jahr 2007 zu organisieren, um die Forschung zu diskutieren.

Zu dieser Zeit, FDA Wissenschaftler betonte, dass es keine Beweise dafür, dass Anästhesie Probleme bei Kindern verursacht, aber sie riefen die Anästhesie-Community, um weiterhin die Medikamente zu studieren. In einem Sonderbericht, der im vergangenen Jahr veröffentlicht wurde, sagten die FDA-Forscher, dass Anästhesisten versuchen sollten, die Exposition gegenüber potenziell beeinträchtigenden Medikamenten möglichst zu minimieren, alternative Therapien zu berücksichtigen und wachsam zu bleiben, wenn neue Informationen entwickelt werden."

Um die Forschung zu verzögern, ist die F.D.A. Hat eine öffentlich-private Partnerschaft mit der International Anesthesia Research Society gebildet.

Dr. Nancy Glass, ein pädiatrischer Anästhesist am Texas Children's Hospital und Präsident-elect der Gesellschaft für Pädiatrische Anästhesie schließt:

"Wir sind alle besorgt, wir glauben nicht, dass es noch Daten gibt, die uns sagen, dass wir unsere Technik ändern sollten oder dass wir die Eltern erschrecken sollen, damit wir ihre Kinder für die notwendige Operation betäuben können."

Quelle: Das neue England Journal of Medicine

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