Steigende psa führt zu vielen unnötigen prostata-biopsien


Steigende psa führt zu vielen unnötigen prostata-biopsien

Wenn das PSA eines Mannes Prostata-spezifisches Antigen ) Ist in den letzten Jahren rasch gestiegen, er sollte keine Biopsie haben, wenn seine klinische Untersuchung normal ist und das gesamte PSA-Niveau noch nicht hoch ist, schrieben Forscher von Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in der Zeitschrift des National Cancer Institute .

Sie fügten hinzu, dass die PSA-Geschwindigkeit ein schlechter Prädiktor für Prostatakrebs ist und oft zu unnötigen Biopsien führt und die Angst und Unannehmlichkeiten für den Patienten, der mit ihnen geht.

Lead-Autorin, Andrew Vickers, PhD, sagte: "Wir haben keine Hinweise gefunden, um die Empfehlung zu unterstützen, dass Männer mit einer hohen PSA-Geschwindigkeit in Abwesenheit anderer Indikationen biopsiert werden sollten. Mit anderen Worten, wenn die PSA eines Mannes in jüngster Zeit schnell gestiegen ist Jahre gibt es keinen Grund zur Besorgnis, wenn sein Gesamt-PSA-Niveau noch niedrig ist und seine klinische Prüfung normal ist."

Prostatakrebs betrifft nur Männer. Der Krebs beginnt in der Prostata zu wachsen - eine Drüse, die Teil des männlichen Fortpflanzungssystems ist. Die Epithelzellen in der Prostata produzieren PSA, ein Protein, das hilft, Sperma in seinem flüssigen Zustand zu halten. Einige der PSA kommt schließlich in den Blutkreislauf. Die PSA-Stufe eines Mannes kann mit einer Blutprobe gemessen werden. Eine hohe PSA-Lesung könnte ein Hinweis auf eine Art von Prostata-Zustand, einschließlich Krebs sein.

Nach dem National Cancer Institute, 217.730 neue Fälle von Prostatakrebs wurden in den USA im Jahr 2010 diagnostiziert, und 32.050 Männer starben an der Krankheit . Es ist die häufigste männliche Krebs in Amerika, und die zweite führende Ursache für Krebs Todesfälle bei Männern.

Die Autoren erklären das PSA-Screening wird weitgehend für die Prostatakrebs-Erkennung verwendet . Über-Diagnose wird zu einem Problem, was zu unnötigen Angst und Behandlungen.

Die amerikanischen Urologischen Vereinigungsrichtlinien beraten eine chirurgische Biopsie für diejenigen, die eine hohe PSA-Geschwindigkeit aufweisen (PSA-Niveaus steigen schnell), auch wenn der Arzt keine anderen Indikatoren findet, die auf Krebs zeigen. Andere Indikatoren können eine positive digitale Rektum-Prüfung oder hohe Baseline-PSA enthalten.

Die Forscher betrachteten Daten über 5.519 Männer aus der Prostata Cancer Prevention Trial. Sie waren alle im Alter von 55 Jahren oder mehr und hatten keine vorherige Prostatakrebs Diagnose, alle hatten normale digitale Rektum-Prüfungen und eine Grundlinie PSA von nicht mehr als 3,0 ng / ml. Sie wurden zufällig ausgewählt, um Finasterid, ein Medikament für Patienten mit einer vergrößerten Prostata (BPH oder benigne Prostatahypertrophie) oder ein Placebo verwendet. Die Behandlung dauerte sieben Jahre.

Die Forscher interessierten sich für die Kontrollgruppe, die auf dem Placebo. Sie erhielten jährliche PSA-Vorführungen. Diejenigen mit einem PSA von über 4,0 ng / ml wurden geraten, eine Biopsie zu haben. Am Ende von sieben Jahren wurden diejenigen, die keine Prostatakrebs-Diagnose hatten, eingeladen, sich einer Biopsie zu widmen.

Nach Anpassungen für Alter, Rasse und PSA Ebenen, fanden die Wissenschaftler keine signifikante Verbindung zwischen schnell steigenden PSA Ebenen und Biopsie Ergebnisse. Es war nicht die Rate des Aufstiegs, die die Krebswahrscheinlichkeit vorhergesagt hatte, sondern die tatsächliche PSA-Ebene selbst. Mit anderen Worten, ein Mann mit einem stetigen PSA-Niveau von 5 ng / ml war eher zu haben, um Prostatakrebs zu haben, als einer, dessen Niveau von 2,5 auf 3,4 ng / ml stieg.

Laut Peter T. Scardino, MD, sagte:

"Diese Studie sollte die Praxis ändern.Wir haben zuvor veröffentlicht Papiere zu bestimmen, dass PSA natürlich variiert von Monat zu Monat und haben Männer gedrängt, deren PSA plötzlich steigt, um sechs Wochen warten und wiederholen Sie den Test vor der Zustimmung zu einer Nadel-Biopsie.Diese neue Studie in einem großen Die Bevölkerung der Männer bietet noch stärkere Belege dafür, dass die Verwendung von PSA als Grundlage für die Empfehlung für die Biopsie zu vielen unnötigen Biopsien führt und nicht dazu beiträgt, die aggressiveren Krebsarten zu finden, die wir finden und behandeln wollen.

Männer sollten vorsichtig sein, bevor sie in eine Biopsie für kleinere Variationen in ihrem PSA-Niveau stürzen."

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