Weibliche nierentransplantationsempfänger sind eher geeignet, männliche spenderorgane abzulehnen


Weibliche nierentransplantationsempfänger sind eher geeignet, männliche spenderorgane abzulehnen

Neue Forschung veröffentlicht in Die Lanzette Schlägt vor, dass Sex-Matching Nierenspender und Empfänger zu besseren Ergebnissen führen können. Der Bericht findet, dass, wenn Frauen eine männliche Spender Niere erhalten, haben sie höhere Rate von Transplantat Versagen im Vergleich zu den anderen drei Kombinationen von Spender und Empfänger. Diese Erkenntnisse implizieren, dass zukünftige Studien und Entscheidungen über Organspenden Sex berücksichtigen sollten.

Dies ist nicht das erste Mal, dass Sex-Themen in Spender-Empfänger-Beziehungen kommen. Zum Beispiel sind bei Stammzelltransplantationen Männer, die weibliche Transplantate erhalten, eher eine Graft-versus-Host-Krankheit zu entwickeln, und Frauen, die männliche Transplantate erhalten, haben ein erhöhtes Risiko der Ablehnung und immunogene Reaktionen gegen HY (das männliche Y-Chromosom-codiert Histokompatibilitäts-Antigen). Doch wie H-Y-Antigene die Ergebnisse von Nierentransplantationen beeinflussen, wird noch diskutiert.

Diese jüngste Forschung stammt aus einer retrospektiven Kohortenstudie von Professor Alois Gratwohl (Universitätsklinikum Basel, Schweiz) und Kollegen aus der kollaborativen Transplantationsstudie in Heidelberg. Sie studierten 195.516 Menschen, die Nieren von verstorbenen Spendern zwischen 1985 und 2004 an über 400 Zentren in Europa erhielten. Um die geschlechtsspezifischen Unterschiede zwischen Stammzellen und festen Organtransplantationen zu untersuchen, nutzten die Forscher multivariate statistische Methoden. Die Modelle erlaubten es Forschern, die Rate des Transplantatüberlebens und des todeszensierten Transplantatüberlebens bei 1 und 10 Jahren für weibliche und männliche Empfänger zu vergleichen, die weibliche und männliche Spendernieren erhielten. Todes-zensierte Transplantat-Überleben ist eine Maßnahme, die Todesfälle von Ursachen ausschließt, die nicht mit einem Transplantatversagen zusammenhängen.

Die Ergebnisse der Studie beinhalteten interessante Geschlechterinteraktionen. Nach 1 und 10 Jahren, Empfänger von weiblichen Nieren waren eher zu erleben Pfropfverlust als Empfänger von männlichen Nieren. Im Allgemeinen waren weibliche Empfänger weniger wahrscheinlich, um Transplantatversagen zwischen den Jahren 1 und 10 im Vergleich zu männlichen Empfängern zu erleben. Allerdings, wenn männliche Nieren wurden an weibliche Empfänger gespendet, gab es eine 8% ige Erhöhung der Transplantat-Ausfall Risiko und eine 11% Anstieg der Todes-zensiert Transplantat Ausfall Risiko im ersten Jahr im Vergleich zu den anderen drei Kombinationen von Spender und Empfänger Sex. Diese Risiken veränderten sich zwischen 6 und 10% auf 6% bzw. 10%.

"Unsere multivariable Analyse zeigte, dass die Transplantation von Nieren von männlichen Spendern in weibliche Empfänger eine erhöhte Rate von Transplantatversagen verursachte, was auf einen immunologischen HY-Effekt bei der Nierentransplantation im ersten Jahr nach der Transplantation hindeutet, der sich auf 10 Jahre Follow-up erstreckt... Die Berücksichtigung des Geschlechts sollte in zukünftige prospektive Analysen und Entscheidungen über die Organverteilung integriert werden ", schlussfolgern die Autoren. Sie spekulieren auch, dass seit männlichen Nieren größer und haben eine höhere Anzahl von Nephronen (die grundlegende strukturelle und funktionelle Einheit der Nieren), können sie eine bessere Übereinstimmung für männliche Empfänger. Frauen dagegen brauchen nicht so viele Nephrone und könnten von der weniger riskanten weiblichen Spenderniere profitieren.

Begleitend zu diesem Artikel ist ein Kommentar

H-Y als kleines Histokompatibilitäts-Antigen bei der Nierentransplantation: eine retrospektive Kohortenstudie

Alois Gratwohl, Bernd Döhler, Martin Stern, Gerhard Opelz

Die Lanzette . 372 : S. 49-53.

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