Statine können zu gefährlich für diejenigen mit gehirn hämorrhagie geschichte


Statine können zu gefährlich für diejenigen mit gehirn hämorrhagie geschichte

Patienten mit einer Geschichte der Hirnblutung können feststellen, dass das Risiko des Rezidivs viel höher ist als die Vorteile, die sie von Statinen erhalten konnten, Forscher von Massachusetts General Hospital und Harvard Medical School, Boston, schrieb in Archive der Neurologie .

Die Autoren erklärten, dass in der Regel Statin Verwendung als eine effektive Möglichkeit zur signifikanten Verringerung der Schlaganfall und Herzkrankheit Risiko akzeptiert wurde. Allerdings ist eine weit verbreitete Verwendung der Droge ein umstrittenes Thema.

Die Forscher schrieben:

"Eine besondere Untergruppe von Patienten, für die die Ratsamkeit der Verwendung von Statin unklar ist, sind diejenigen mit hohem Risiko für intrazerebrale Blutung (oder ein Schlaganfall durch Blutungen im Gehirn verursacht). Der Grund für zusätzliche Sorge ist die erhöhte Inzidenz von intrazerebralen Hämorrhagie beobachtet unter den Probanden Randomisiert auf Statin-Therapie in einer klinischen Studie der sekundären Schlaganfall Prävention."

M. Brandon Westover, M.D., Ph.D., schrieb:

"Weil intrazerebrale Blutung Erkrankten gemeinsam co-krankhafte [co-auftretende] kardiovaskuläre Risikofaktoren, die sonst garantieren Cholesterin senkende Medikamente, ist es wichtig, die Risiken und Vorteile der Statin-Therapie in dieser Population zu wiegen."

Ein Markov-Entscheidungsmodell wurde von den Ermittlern verwendet, um die Risiken und Nutzen zu bewerten. Simulierte Patienten, die auf früheren Untersuchungen basierten, wurden den Zuständen zugewiesen, die dem Krankheitsrisiko entsprechen und folglich eine Reihe von Ereignissen erleben könnten, die zu einem erhöhten Risiko von Schlaganfall oder Herzerkrankungen, einer Veränderung der Lebensqualität oder sogar zu einer Folge führen könnten Tod.

Sie schrieben:

"Unsere Analyse zeigt an, dass bei der Einstellung des rezidivierenden intrazerebralen Blutungsrisikos die Vermeidung von Statintherapie bevorzugt werden kann. Für die lobare intrazerebrale Blutung [insbesondere im Cerebrum], die eine wesentlich höhere Rezidivrate aufweist als eine tiefe intrazerebrale Blutung, ist die Statintherapie Prognostiziert, um die Grundlinie jährliche Wahrscheinlichkeit des Wiederauftretens von etwa 14% auf etwa 22% zu erhöhen, die den kardiovaskulären Nutzen für die primäre und sekundäre kardiovaskuläre Prävention auszugleichen."

Die Vorteile und Risiken der Verwendung von Statinen wurden gleichermaßen ausgeglichen für Patienten mit intrazerebraler Blutung - eine Art von Schlaganfall durch Blutungen im Inneren des Gehirns, die eine niedrige Rezidivrate hat verursacht. Die Autoren schrieben "Folglich kann die optimale Behandlungsoption mit spezifischen Umständen variieren."

Wissenschaftler wissen nicht, warum ein hämorrhagischer Schlaganfall wahrscheinlicher bei den Statinbenutzern mit einer Geschichte der Gehirnblutung ist. Vielleicht, ein Tropfen Cholesterinspiegel oder potenzielle Anti-Gerinnung Eigenschaften von Statinen erhöhen ihr Risiko für Gehirn Blutungen, die Autoren vorschlagen.

Die Wissenschaftler schlossen:

"Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die mathematische Entscheidungsanalyse der verfügbaren Daten darauf hindeutet, dass aufgrund des hohen Risikos einer rezidivierenden intrazerebralen Blutung bei Überlebenden des vorherigen hämorrhagischen Schlaganfalls sogar eine geringe Verstärkung dieses Risikos durch Verwendung von Statinen ausreicht, um zu empfehlen, dass sie nachher vermieden werden sollten Intrazerebrale Hämorrhagie In Abwesenheit von Daten aus einer randomisierten klinischen Studie (idealerweise Vergleich von verschiedenen Agenten und Dosen), bietet das aktuelle Modell eine Anleitung für Kliniker vor dieser schwierigen Entscheidung."

Bogen Neurol Veröffentlicht online 10. Januar 2011. doi: 10.1001 / archneurol.2010.356.

Begleitende Redaktion - Kein Schaden mit Statin Behandlung

Larry B. Goldstein, M.D., von Duke University und Durham VA Medical Center, Durham, N.C., in einem begleitenden Editorial, schrieb:

"Die Frage, die das von Westover et al. Gemeldete Entscheidungsanalyse-Modell veranlasst, verkörpert ein gemeinsames Rätsel, das von Klinikern konfrontiert wird - die Notwendigkeit, eine therapeutische Entscheidung für einen bestimmten Patienten in Abwesenheit von Anleitungen aus spezifischen, qualitativ hochwertigen klinischen Testdaten zu treffen.

In diesem Fall deuten explorative Daten aus zwei klinischen Studien (Heart Protection Study und SPARCL) an, aber nicht beweisen, ein Statin-assoziiertes erhöhtes Risiko für Hirnblutung, die den allgemeinen Nutzen der Behandlung bei Patienten mit einer Geschichte der zerebrovaskulären Erkrankung reduzieren kann."

Dr. Goldstein fügte hinzu, dass die verfügbaren Daten sind..:

"Im Allgemeinen im Einklang mit dem Abschluss der Entscheidungsanalyse - das Risiko der Statin-Therapie wahrscheinlich überwiegt jeglichen potenziellen Nutzen bei Patienten mit (zumindest jüngsten) Hirnblutung und sollte in der Regel in dieser Einstellung vermieden werden", schreibt Dr. Goldstein Und es sei denn, es gibt Daten im Gegenteil, oder durch spezifische klinische Umstände gerechtfertigt, sollte die Verwendung von Statinen bei Patienten mit hämorrhagischem Schlaganfall von der Maxime der Nonmaleficence - Primum non nocere geführt werden."

Bogen Neurol. Veröffentlicht am 10. Januar 2011. doi: 10.1001 / archneurol.2010.349.

How Not To Die: The Role of Diet in Preventing, Arresting, and Reversing Our Top 15 Killers (Video Medizinische Und Professionelle 2018).

Abschnitt Probleme Auf Medizin: Kardiologie