Radiochirurgie kann patienten mit schwerer zwangsstörung helfen


Radiochirurgie kann patienten mit schwerer zwangsstörung helfen

Für Patienten mit extrem schwerer Zwangsstörung (OCD) kann eine Prozedur namens Radiochirurgie Verbesserung bringen, wenn andere Behandlungen gescheitert sind, nach einer Studie in der Januar-Ausgabe von Neurochirurgie , Offizielle Zeitschrift des Kongresses der Neurologischen Chirurgen. Die Zeitschrift wird von Lippincott Williams & Wilkins, ein Teil von Wolters Kluwer Health veröffentlicht.

Dr. Douglas Kondziolka und Kollegen der University of Pittsburgh berichten vielversprechende Ergebnisse der Radiochirurgie bei drei Patienten mit sehr schwerer "medizinisch refraktärer" OCD. Obwohl eine weitere Forschung erforderlich ist, könnte die Radiochirurgie eine neue Behandlungsalternative für die extremsten und schwierigsten Fälle von OCD liefern.

Strahlenbehandlung bringt Verbesserung, wo Medikamente versagt haben

Die Patienten waren zwei Frauen und ein Mann mit extrem schwerer OCD-auf einer Standard-OCD-Schweregrad, zwei der Patienten erzielten 39 von 40. Trotz der Einnahme von mehreren Medikamenten, haben alle Patienten weiterhin schwere und beeinträchtigen OCD-Symptome. Zum Beispiel verbrachte eine Frau stundenlang jeden Tag und hatte ihr Haus nicht für ein Jahr verlassen.

Nach dem Absaugen aller anderen Behandlungsmöglichkeiten wurden die drei Patienten radiosurgery. In diesem Verfahren wird ein Gerät, das als "Gamma Messer" bezeichnet wird, verwendet, um einen intensiven Strahl von Strahlung zu liefern, der genau auf den Bereich des Gehirns (der anterior cingulären Kortex), der für OCD-Symptome verantwortlich ist, gezielt ist. Radiochirurgie wurde ursprünglich als eine Möglichkeit der Verwendung von Strahlung entwickelt, um Hirntumoren zu zerstören, als Alternative zur Operation.

Das experimentelle Verfahren wurde erst nach sorgfältiger Auswertung versucht. Neben den Kriterien für extreme OCD mussten die Patienten eine Radiochirurgie anfordern, und das Verfahren musste von mindestens zwei Psychiater empfohlen werden. Alle Radiochirurgieverfahren wurden ohne Komplikationen durchgeführt. Die Patienten wurden bis zu 4½ Jahre gefolgt.

"Alle Patienten haben signifikante funktionelle Verbesserungen und eine Verringerung des OCD-Verhaltens festgestellt", schreiben Dr. Kondizolka und Co-Autoren. Zum Beispiel hat der mit dem Waschen besessene Patient die Baderoutine von vier auf zwei Stunden pro Tag reduziert und konnte das Haus für tägliche Aktivitäten verlassen.

Die beiden anderen Patienten haben sich ebenfalls verbessert. Einer hatte eine 90-prozentige Reduzierung ihres OCD-Schweregrades. Die Verbesserungen traten allmählich auf, typischerweise zwischen zwei und vier Monaten. Alle Patienten mussten weiterhin Medikamente einnehmen - die OCD-Symptome eines Patienten begannen sich wieder zu verschlechtern, als er keine Medikamente einlegte.

Obwohl die meisten Patienten mit OCD mit der medikamentösen Behandlung verbessern, haben einige weiterhin schwere und behindernde Symptome auch bei umfangreichen Medikamenten. Einige Patienten haben von einem chirurgischen Eingriff (anterior cingulotomy), die auf dem betroffenen Bereich des Gehirns durchgeführt wurde, profitiert. In jüngster Zeit wurde eine tiefe Hirnstimulation (DBS), die eine elektrische Stimulation anwendet, um eine abnormale Hirnaktivität zu stören, für den Einsatz in schwerer OCD zugelassen.

Obwohl vorläufig, die neuen Ergebnisse deuten darauf hin, dass Radiochirurgie könnte eine wertvolle neue Option für die meisten schweren Fälle von OCD bieten. Radiochirurgie hat einige potenzielle Nachteile im Vergleich zu DBS: Das Verfahren ist irreversibel und erlaubt keine Anpassung der Stimulationsmuster, was mit DBS möglich ist. Auf der anderen Seite erfordert die Radiochirurgie keine implantierten Elektroden und Generatoren und vermeidet die mit DBS möglichen applikationsbezogenen Komplikationen.

Es wird viel mehr Forschung benötigt, bevor die Radiochirurgie für Patienten mit schwerer OCD weithin empfohlen werden kann. Dr. Kondziolka und Kollegen fordern Studien, die die Radiochirurgie mit DBS vergleichen, einschließlich der Vorteile, Risiken und Kosten der beiden Behandlungen.

Quelle: Wolters Kluwer Gesundheit: Lippincott Williams & Wilkins

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