Los angeles transplant patient empfängt "schlagen herz"


Los angeles transplant patient empfängt

Andrea Ybarra, eine 40-jährige Frau aus Los Angeles, ist einer von wenigen Patienten, die in einem Transplantationsbetrieb ein "schlagendes Herz" erhalten, das eine neue Methode verwendet, bei der das gespendeten Herzen mit warmem, mit Sauerstoff versorgtem Blut versorgt wird, während es auf die Transplantation wartet Der Empfänger.

Ärzte hoffen, dass die neue Methode das Leben der Transplantationsorgane verlängert, die sich verschlechtern und nutzlos werden können, sobald sie nicht mehr mit Blut versorgt werden.

Ybarra hat Lupus, ein Zustand, in dem das Immunsystem die Organe angreift, einschließlich des Herzens, die eine Entzündung des Sackes um das Herz verursacht, den Muskel, das Futter und die Arterien, die Blut dem Herzen zuführen.

Sie ist einer von wenigen Patienten in den USA, die an einer Studie teilnehmen, die die Sicherheit und Wirksamkeit der schlagenden Herzmethode mit dem traditionellen System verglichen hat, das das Spenderherz inert in einer Kühlerbox hält, während es auf Transplantation in den Empfänger wartet, Berichtet die Associated Press.

Die US-amerikanische Studie, die von der University of California, Los Angeles (UCLA) geführt wurde, wo Ybarras Transplantation stattfand, wird von TransMedics Inc gesponsert, die das Organ Care System (OCS) in der Studie getestet haben. Sie sind ein privates medizinisches Gerät Unternehmen mit Hauptsitz in Andover, Massachusetts.

Die OCS schlägt Herz-Box hält das Herz in einem "nahe physiologischen schlagenden Zustand", während es außerhalb des Körpers ist. Es perfuses das Herz mit warmem oxygeniertem Blut ergänzt mit Nährstoffen und Elektrolyten.

Die Idee ist, dass diese Methode das Herz vor Schäden schützt und damit die "Haltbarkeit" der gespendeten Organe erweitert und die Chancen erfolgreicher Transplantationen maximiert, so heißt TransMedics.

Zum Beispiel gibt es Ärzten Zeit, das Spenderherz auf jeden Schaden zu untersuchen und die Gelegenheit, es besser mit einem Empfänger zu vergleichen.

Bisher haben etwa 100 Patienten ein neues Herz mit dieser Methode erhalten, die meisten von ihnen in Europa und frühen Anzeichen sind ermutigend, nach TransMedics. Zwei europäische Experimente mit 54 Patienten zeigten eine 100-prozentige Überlebensrate einen Monat nach der Operation und geringe Inzidenz von Ablehnung und anderen Komplikationen.

Allerdings haben diese Versuche das Gerät nicht gegen die aktuelle Methode getestet, die seit den 1960er Jahren stattgefunden hat, als die ersten Herztransplantationen durchgeführt wurden.

In der aktuellen Methode wird ein inertes Herz, das mit einer Chemikalie injiziert wurde, um es zu bewahren, in einer Eistorte transportiert, die nicht anders als ein Picknickkühler ist, der mit Eis verpackt ist.

Dann ist es ein Rennen gegen die Zeit, da die Orgel nur eine Haltbarkeitsdauer von ca. 4 bis 6 Stunden hat. Dies begrenzt die geografische Reichweite der Empfängerorte, und es gibt auch wenig Zeit, um das Transplantationsteam zusammenzubauen: Einige Transplantationsoperationen beginnen in den frühen Morgenstunden.

Dr. Bruce Rosengard von Massachusetts General Hospital in Boston, führte die erste schlagende Herztransplantation im Papworth Hospital in Cambridge, Großbritannien, im Jahr 2006. Er sagte der Associated Press, dass das schlagende Herzsystem den Eilfaktor weg nimmt und bedeutet, dass er " Geh den ganzen Weg zur Westküste, um ein Herz zu bekommen ".

Als er die Operation in Großbritannien durchführte, sagte er der BBC, dass normalerweise unter dem gegenwärtigen System das Herz in "suspendierter Animation" auf Eis gehalten wird, aber sie verschlechtern sich noch.

Im OCS-System, sobald das Herz eingehakt ist, was ca. 20 Minuten dauert, "ist jede Verschlechterung vollständig umgekehrt", sagte Rosengard.

TransMedics schlägt vor, dass die neue US-amerikanische Studie, genannt PROCEED II, etwa 128 Patienten mit einer 50% igen Chance, ein Herz mit dem neuen System zu transportieren, und eine 50% ige Chance, ein Herz unter dem kalten Speichersystem zu bekommen,.

Der Erfolg der Studie wird durch primäre und sekundäre Endpunkte bestimmt. Der primäre Endpunkt wird das 30-tägige Überleben von Patienten und transplantiertem Herz sein, und die sekundären Endpunkte umfassen die Inzidenz von kardialen schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen, die Zeit in der Intensivstation und die Inzidenz von akuten Ablehnungsepisoden, sagte TransMedics auf ihrer Website.

Allerdings, auch wenn die Studie klinisch gelingt, gibt es andere Hindernisse zu überwinden. Einer ist, wie die Patienten das Gefühl haben, ein schlagendes Herz zu bekommen, und das andere, wohl eine noch größere Barriere, ist die Kosten.

Die Gesamtkosten einer Herztransplantation in den USA, einschließlich Krankenhausaufenthalt und Drogen, um das Immunsystem zu stoppen, das die neue Orgel ablehnt, ist knapp 800.000 Dollar. Die derzeit verwendete Brustkühlbox, die weniger als 100 Dollar kostet, ist ein vernachlässigbarer Teil davon, während in Europa die schlagende Herzbox rund 200.000 Dollar kostet. Die Innenseite der Box muss jedes Mal ausgetauscht werden, so dass für jede Operation zusätzliche Kosten entstehen.

Arthur Caplan, Vorsitzender der Abteilung für Medizinische Ethik an der Universität von Pennsylvania, sagte zu der Presse kurz nach der University of Pittsburgh Medical Center (UPMC) Presbyterian Hospital führte die erste US-Herz-Transplantation in Oakland im Jahr 2007, dass er dachte, die Vorteile, die die Kosten überwunden haben, und in Bezug auf den "makabren Aspekt", die Herzen in den Kisten schlagen, Edgar Allen Poe und das Herz, das unterhalb der Dielen schlägt ", werden sich die Menschen an die Idee anpassen.

Ybarra sagte, als sie aus ihrem Betrieb aufwachte, hatte sie keine Angst: "Ich fühlte mich friedlich", sagte sie und "es fühlte sich an, als ob das Herz immer ein Teil von mir war".

Ybarras Operation war im August dieses Jahres. Seitdem hat sich ihre Gesundheit verbessert, berichtet die Associated Press. Sie kann um den Block herumlaufen, ohne müde zu werden, bevor sie kaum ein paar Schritte machen konnte.

Sie hatte eine Prüfung im Oktober, die eine Biopsie von ihrem neuen Herzen, die Überprüfung der Krusten auf ihrer Brust und ein Echokardiogramm, die normal aussah.

Rund 3.000 Amerikaner sind auf der Herztransplantations-Warteliste. Im vergangenen Jahr starben 359 Patienten auf ein neues Herz, das ist fast jeder Tag.

Quellen: Associated Press, BBC, TransMedics, TribLive.

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