Us patienten gehen gerade zu notfall-abteilung, umgehende persönliche ärzte


Us patienten gehen gerade zu notfall-abteilung, umgehende persönliche ärzte

Jeder fragte sich, warum Notfallabteilungen in den USA so überfüllt sind? Die Antwort scheint in den veränderten Verhaltensweisen der Menschen in den letzten Jahren zu sein. Heute werden nur 45% der 354 Millionen jährlichen Besuche für die akute Pflege in den USA an den persönlichen Arzt des Patienten gestellt, während eine enorme Zahl direkt in Notdienste geht, Spezialisten besucht oder in den ambulanten Pflegeabteilungen als ersten Punkt auftaucht Der Aufforderung zur Behandlung von neuen gesundheitlichen Problemen, Episoden oder ein Aufflackern eines chronischen Gesundheitszustandes wie Diabetes oder Asthma.

Setzen Sie einfach, für Leser außerhalb der USA - Amerikaner sehen ihre GP (Allgemeinmediziner) immer weniger und gehen direkt ins Krankenhaus als ihre erste Anlaufstelle mehr und häufiger.

Eine Studie fand mehr als ein Viertel aller Akutpflege-Besuche in den USA jetzt in Notfall-Abteilungen gemacht.

Das ist keine gute Nachricht für Amerikas oft unterbesetzte und extrem geschäftige Notaufnahme, nach einem Artikel veröffentlicht in Gesundheitswesen .

  • Weniger als 5% der amerikanischen Ärzte sind Notärzte
  • Notfallärzte behandeln über 28% aller Akutpflege-Begegnungen im Land
  • Über 50% der akuten Pflegebesuche durch die Unter- und Nichtversicherten werden von Notärzten in Amerika behandelt
Nach Angaben der Autoren wurden Gesundheitsreformbestimmungen im Patient Protection und Affordable Care Act aufgenommen, so dass vorpatientenzentrierte medizinische Häuser und rechenschaftspflichtige Betreuungseinrichtungen den Zugang zu akuter Pflege verbessern könnten. Allerdings wird die Herausforderung für die Reform, nach Studienautoren, in der komplexen akuten Pflegelandschaft erfolgreich sein, die bereits existiert.

Co-Autor, Steven Pitts, MD, Associate Professor für Medizin in der Emory School of Medicine und ein Mitarbeiter Arzt an der Emory University Hospital Midtown, schrieb:

Der rechtzeitige Zugang zur Pflege ist wichtig, vor allem für diejenigen, die akut krank sind. First-Contact-Pflege war ein zentraler Grundsatz der Primärversorgung. Aber in den vergangenen Jahrzehnten hat sich der Schwerpunkt der Primärversorgung durch eine wachsende ältere Bevölkerung, die wachsende Belastung chronischer Erkrankungen und die Herausforderung der Koordination der Betreuung über mehrere Ärzte hinweg verschoben. Niedrige Erstattungssätze haben diesen Trend beschleunigt, indem sie viele medizinische Grundärzte dazu zwingen, ihre täglichen Zeitpläne mit 15-minütigen Bürobesuchen zu verpacken - so wenig Zeit für Patienten mit akuten Gesundheitsproblemen.

Die Studie reichte von Anfang 2001 bis Ende 2004. Es zeigte, dass in Amerika:

  • Im Durchschnitt wurden durchschnittlich 1,09 Milliarden ambulante Besuche für Ärzte durchgeführt
  • Im Durchschnitt gab es jeden Monat 321 Besuche pro 1.000 Personen
  • 351 Millionen Begegnungen pro Jahr waren für die akute Pflege - Behandlung neuer Probleme oder ein Aufflackern eines chronischen Gesundheitszustandes.
  • 22% der akuten Pflege Besuche wurden von einem Hausarzt (Allgemeinmediziner, Grundversorgung Arzt)
  • 10% der akuten Pflegebesuche wurden von einem General Internisten behandelt
  • 13% der akuten Pflegebesuche wurden von einem Kinderarzt behandelt. Eine signifikante Zahl beinhaltete die Behandlung von kleineren oberen Atemwegserkrankungen, wie z. B. Halsschmerzen oder Husten.
  • Spezialisten in ihren eigenen Praktiken behandelt 20% der akuten Pflege Besuche, in der Regel für ihre spezialisierten medizinischen Bereichen, wie Haut, Augen oder orthopädische Probleme.
  • 28% der akuten Pflegebesuche wurden von Krankenhaus-Notdiensten behandelt; Meist für komplexere und potenziell gefährliche Zustände wie Fieber, Schmerzen in der Brust oder Magen und / oder Bauchschmerzen.
Co-Autor, Arthur Kellermann, MD, der Paul O'Neill Alcoa Chair in Policy Analysis bei der RAND Corporation und früherer Associate Dekan für Gesundheitspolitik an der Emory University, sagte:

Eine der größten Barrieren für die akute Pflege in der Grundversorgung Praxis ist, dass viele primäre Pflege Ärzte haben Zeitpläne verpackt. Dies macht "gleichen Tag" Scheduling, viel weniger Behandlung von Walk-in-Patienten, extrem schwierig.

"Besetzte Fahrpläne entmutigen auch, dass die Ärzte der Primärversorgung die Zeit nehmen, die sie benötigen, um Patienten mit komplexen undifferenzierten Beschwerden zu behandeln. Es ist schneller und einfacher, sie auf einen Fachmann oder die nächstgelegene Notfallabteilung zu verweisen. Ein rechtzeitiger Zugang zur Primärversorgung ist ein wünschenswertes Ziel, Weil es die Chancen einer Person erhöht, ein "medizinisches Zuhause" zu finden. Leider ist seit vielen Jahren die Primärversorgung in den USA rückläufig. Die Patienten haben sich durch die Suche nach der Pflege anderweitig angepasst, wenn sie krank werden.

Pitts hinzugefügt:

Unsere Daten zeigen, dass mehr als die Hälfte der akuten Besuche heute einen Arzt mit Ausnahme des persönlichen Arztes des Patienten einbeziehen. Dr. Pitts fügt hinzu: "Mehr als ein Viertel aller Akutpflege-Besuche, einschließlich praktisch alle Wochenende und" nach Stunden "Begegnungen, kommen in Krankenhaus Notfall-Abteilungen.How-Nutzung von Notfall-Abteilungen für Probleme, die ein primärer Pfleger behandeln könnte, wenn ihre Patienten konnten sich in sie sehen, ist aus einer gesellschaftlichen Perspektive nicht wünschenswert. Zu oft wird die Notfallversorgung von den laufenden Bedürfnissen der Patienten getrennt.

Wenn dein Leben auf der Linie ist, sind Notdienste entscheidend, kommentierte Kellerman. Wenn sie sich nicht anderswo kümmern können, wissen die Amerikaner, dass es immer einen Arzt im Dienst in der ER gibt.

Kellerman sagte:

Die Stärkung der Primärversorgung ist ein wichtiges Ziel der Reform des Gesundheitswesens. Wenn es erfolgreich ist, wird es ein Gewinn für alle sein.

"Emergency Department Use - Wo Amerikaner Akute Pflege bekommen: Zunehmend ist es nicht bei ihrem Arztbüro"

Stephen R. Pitts, Emily R. Carrier, Eugene C. Rich und Arthur L. Kellermann

Gesundheitswesen , 29, nein 9 : 1620-1629

Doi: 10.1377 / hlthaff.2009.1026

Brian Goldman: Doctors make mistakes. Can we talk about that? (Video Medizinische Und Professionelle 2018).

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