Ivabradine (procorala) senkt herz-kreislauf-tod und hospitalisierungsrisiko für herzinsuffizienz-patienten


Ivabradine (procorala) senkt herz-kreislauf-tod und hospitalisierungsrisiko für herzinsuffizienz-patienten

Ivabradin (Procorala), ein Herz-senkendes Medikament, senkt den Herz-Kreislauf-Tod und das Hospitalisierungsrisiko erheblich, wenn es bei Patienten mit Herzinsuffizienz und einer hohen Herzfrequenz (Pulsrate) zur Standardbehandlung kommt. Ein Artikel zeigt in der medizinischen Zeitschrift Die Lanzette . Details einer klinischen Studie wurden auf der European Society of Cardiology Annual Congress 2010, Stockholm, Schweden vorgestellt.

Die Forscher berichteten, dass bei Patienten mit systolischer Herzinsuffizienz und reduzierter linksventrikulärer Funktion, die bei Beta-Blocker-Medikamenten stabil waren, die Herzfrequenz-reduzierenden Effekte von Ivabradin den Tod und die Herzinsuffizienz im Krankenhaus erheblich reduzierten, im Vergleich zu einem Placebo.

Die Systolic Heart Failure Behandlung mit dem I F Ivabridin Trial (SHIFT) beteiligt 6.505 Patienten aus 27 Ländern. Sie wurden zufällig ausgewählt, um zu erhalten:

  • Ivabradin - initiale 5 mg Dosis, bis zu maximal 7,5 mg zweimal täglich (3,241 Patienten)
  • Ein Placebo (3.264 Patienten)
  • In beiden Fällen erhielten sie auch Standard-Herzinsuffizienz-Behandlungen.
Die Forscher berichten, dass große Herzinsuffizienz Ergebnisse waren 18% niedriger für diejenigen auf ivabradine im Vergleich zu den Teilnehmern auf dem Placebo.

21% der Placebo-Patienten wurden mit einer verschlechterten Herzinsuffizienz im Vergleich zu 16% in der ivabradine-Gruppe ins Krankenhaus eingeliefert.

5% der Patienten in der Placebo-Gruppe starben an Herzinsuffizienz, verglichen mit 3% in der Eivabradin-Gruppe.

Die Forscher fügen hinzu, dass ivabradin sich als sicher und allgemein gut verträglich befunden hat. Tatsächlich berichteten 3.847Veranstaltungen in der Placebo-Gruppe im Vergleich zu 3.388 in der Ivabradin-Gruppe.

Die Autoren folgerten:

Unsere Ergebnisse unterstützen die Bedeutung der Herzfrequenzreduktion mit ivabradin zur Verbesserung der klinischen Ergebnisse bei Herzinsuffizienz und bestätigen, dass die Herzfrequenzmodulation das Fortschreiten der Erkrankung beeinträchtigen kann.

Michael Böhm, Universitätsklinikum des Saarlandes, Deutschland, zusammen mit den SHIFT-Autoren, untersuchte, ob die erhöhte Herzfrequenz zu Beginn der Studie ein Risikofaktor für nachfolgende kardiovaskuläre Ereignisse war. Analysieren von Daten aus der SHIFT-Studie, erarbeiteten die Wahrscheinlichkeit des Herz-Kreislauf-Todes und des Krankenhausaufenthalts zur Verschlechterung der Herzinsuffizienz bei Patienten mit höchsten (≥87 bpm) und den niedrigsten (70-72 bpm) Vorbehandlung Herzfrequenz und nach einem Monat der Behandlung mit Ivabradine

Die Patienten auf dem Placebo mit den meisten erhöhten Herzfrequenz hatten mehr als das Doppelte das Risiko des Sterbens oder des Erlebens eines Herz-Kreislauf-Ereignisses. Jeder Anstieg von 5 Uhr nach Beginn der Studie korrelierte mit einem 16% erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Tod oder Krankenhausaufenthalt.

Die Forscher fanden auch eine direkte Verbindung zwischen Herzfrequenz bei 28 Tagen nach der Behandlung mit ivabradine und Herz-Ergebnisse. 17,4% der Teilnehmer mit Herzfrequenz unter 60 bpm an 28 Tagen hatten weniger Ereignisse während der Studie, verglichen mit 32,4% der Patienten mit Herzfrequenz.

Die Autoren sagten:

Es gibt eine kontinuierliche direkte Assoziation zwischen Grundlinie Herzfrequenz und Ergebnisse. Das Risiko wird durch ivabradin modifiziert und deutlich gesenkt. Die Wirkung von Ivabradin auf die Herzfrequenz ist bei Patienten mit hohen Baseline-Werten und entsprechend hohen Reduktionen der Herzfrequenz durch ivabradine Behandlung am stärksten ausgeprägt.

(Schlussfolgerung) Die niedrigsten Herzraten, die bei der Behandlung erreicht wurden, sind mit den besten Ergebnissen verbunden, und weil der inkrementelle Nutzen von Ivabradin durch Titration des Arzneimittels zu Herzraten von weniger als 60 bpm erhalten wurde, schätzen wir, dass dieses Ziel, wenn es toleriert wird, von Patienten verfolgt werden sollte Mit chronischer Herzinsuffizienz

John Teerlink von der University of California, San Francisco, USA, in einem Kommentar in Die Lanzette , sagte:

Ivabradine-Therapie könnte Herz-Misserfolg-Hospitalisierungen reduzieren, wenn sie zeitgenössischen Herzinsuffizienz-Therapien hinzugefügt werden. Allerdings, ob ivabradine kann die Ergebnisse zusätzlich zu optimal verwalteten Herzinsuffizienz Therapien oder seine Vorteile im Vergleich zu anderen Therapien, vor allem Beta-Blocker zu verbessern, bleibt unbekannt. Die Ergebnisse von SHIFT bilden die Grundlage für zusätzliche Versuche, um diese wichtigen und klinisch relevanten Fragen zu testen. Bis diese Fragen beantwortet werden, bleibt der Ort des ivabradins bei Herzinsuffizienz-Therapien unklar.

"Ivabradine und Ergebnisse bei chronischer Herzinsuffizienz (SHIFT): eine randomisierte Placebo-kontrollierte Studie"

Prof. Karl Schweden, Professor Michel Komajda, Professor Michael Böhm, Prof. Jeffrey S Borer, Professor Ian Ford PhD, Ariane Dubost-Brama MD, Guy Lerebours MD, Prof. Luigi Tavazzi MD.

Die Lanzette , Early Online Publikation, 29. August 2010

Doi: 10.1016 / S0140-6736 (10) 61198-1

Kommentar: "Ivabradine in Herzinsuffizienz - kein Paradigma SHIFT..yet"

John R Teerlink

Die Lanzette , Early Online Publikation, 29. August 2010

Doi: 10.1016 / S0140-6736 (10) 61314-1

New Agents for Heart Failure: Ivabradine (Video Medizinische Und Professionelle 2019).

Abschnitt Probleme Auf Medizin: Kardiologie