Gutes cholesterin scheint weniger wichtig, wenn statine schlechtes cholesterin gesenkt haben


Gutes cholesterin scheint weniger wichtig, wenn statine schlechtes cholesterin gesenkt haben

Ergebnisse einer internationalen Studie deuten darauf hin, dass, sobald Statine LDL oder "schlechtes" Cholesterin gesenkt haben, das Niveau von HDL oder "gute" Cholesterin ist weniger wichtig in Bezug auf die Vorhersage des Herz-Kreislauf-Risiko, als es während der Vorbehandlung Bewertung ist.

Sie können über die Forschung hinter diesen speziellen Erkenntnissen aus der JUPITER-Studie in einem Bericht lesen, der in der frühen Online-Ausgabe veröffentlicht wurde Die Lanzette Am 22. Juli Die Studie wurde von Dr. Paul Ridker, Eugene Braunwald Professor für Medizin an der Harvard Medical School und Direktor des Zentrums für kardiovaskuläre Krankheit Prävention im Brigham und Frauen-Krankenhaus, sowohl in Boston, Massachusetts geführt.

Der JUPITER (Rechtfertigung für die Verwendung von Statinen in der Primärprävention: Eine Interventionsstudie, die Rosuvastatin untersucht), die von Februar 2003 bis August 2008 lief, zeigte, dass im Vergleich zu Placebo die langfristige Verwendung von AstraZenecas Statin Crestor (Rosuvastatin) das Risiko verringern könnte Herzinfarkte und Schlaganfälle bei Menschen mit normalem Cholesterinspiegel.

Die Teilnehmer waren 17'802 Männer über 50 und Frauen über 60 Jahre alt, an über 850 Orten weltweit, ohne vorherige Herz-Kreislauf-Erkrankungen, und ohne Diabetes, mit niedrigem bis normalem Niveau von LDL (das "schlechte" Cholesterin) und hohe Niveaus von hoch Empfindlichkeit C-reaktives Protein (hs-CRP, ein Blut-Marker der Entzündung, als ein grober Indikator für Herzkrankheit Risiko verwendet).

Ein Computer, der zufällig den Teilnehmern zugestanden hat, entweder Crestor (Rosuvastatin) 20 mg pro Tag oder ein Placebo (8.901 in jeder Gruppe) zu erhalten; Weder die Administratoren noch die Teilnehmer wussten, ob die Behandlung das aktive Medikament oder das Placebo (Doppelblind) enthielt.

Für diese besondere Studie, Ridker und Kollegen teilten die Teilnehmer in vier Gruppen, nach ihrem Niveau der "guten" Cholesterin (HDL), von niedrig bis hoch, und suchte nach Verbindungen zwischen HDL Ebenen und signifikante Herz-Kreislauf-Ereignisse wie erste nicht-tödlich Herzinfarkte oder Schlaganfälle, Krankenhausaufenthalte für instabile Angina, arterielle Revaskularisierungen und natürlich Tod durch kardiovaskuläre Ursachen.

Ihre Ergebnisse zeigten, dass:

  • Es gab 44 Prozent weniger kardiovaskuläre Ereignisse in der Statin-Gruppe im Vergleich zur Placebo-Gruppe (S.

  • In der Placebo-Gruppe wurden die HDL-Werte umgekehrt mit dem kardiovaskulären Risiko verknüpft, sowohl zu Beginn der Studie (Baseline) als auch bei der Behandlung (Top-Cs-Quarz-Hazard-Verhältnisse HR waren 0 · 54 und 0,55, mit 95 Prozent Konfidenzintervall CI, Von 0 · 35 bis 0 · 83 und 0,35 bis 0,87, p = 0 · 0039 und p = 0 · 0047 jeweils).
  • Im Vergleich dazu zeigte die Statin-Gruppe keine signifikante Beziehung zwischen Quartilen von HDL-Niveaus und kardiovaskulärem Risiko, entweder am Ausgangspunkt oder bei der Behandlung (HR 1 · 12, 95% CI 0 · 62-2 · 03, p = 0 · 82 und HR 1 · 03, 95% 0 · 57-1 · 87, p = 0 · 97, jeweils).
  • Eine parallele Analyse von Apolipoprotein A1 (ein Hauptprotein in HDL) zeigte eine äquivalente starke Beziehung zu kardiovaskulären Ereignissen in der Placebo-Gruppe, aber wenig Assoziation in der Statin-Gruppe.
Die Forscher folgerten, dass:

Obwohl die Messung der HDL-Cholesterin-Konzentration als Teil der anfänglichen kardiovaskulären Risikobewertung nützlich ist, sind die HDL-Cholesterin-Konzentrationen nicht prädiktiv für das Restvaskulärrisiko bei Patienten, die mit einer starken Statintherapie behandelt wurden, die sehr niedrige Konzentrationen an LDL-Cholesterin erreichen.

Mehrere Unternehmen entwickeln Drogen, die HDL erhöhen, mit der Idee, sie mit Statinen zu kombinieren, um einen größeren Schutz gegen Herzinfarkte und Schlaganfälle zu bieten.

Aber diese Ergebnisse scheinen die Frage nach Drogen zu stellen, um HDL zu erhöhen, um Herzinfarkte zu verhindern, sagte Ridker in einem Telefoninterview, das von Reuters berichtet wurde.

"Sobald wir LDL in diese sehr niedrigen Bereiche mit sehr starken Statinen, HDL nicht mehr voraussagen, künftiges Risiko von Herzerkrankungen", sagte er.

Die Studie wurde von AstraZeneca, die Crestor, die Statine in der Studie verwendet finanziert.

"HDL-Cholesterin und Restrisiko der ersten kardiovaskulären Ereignisse nach der Behandlung mit einer starken Statintherapie: eine Analyse aus der JUPITER-Studie."

Paul M Ridker, Jacques Genest, Matthijs Boekholdt, Peter Libby, Antonio M Gotto, Børge G Nordestgaard, Samia Mora, Jean G MacFadyen, Robert J Glynn, John JP Kastelein, für die JUPITER Trial Study Group.

Die Lanzette , Early Online Publikation, 22. Juli 2010

DOI: 10.1016 / S0140-6736 (10) 60713-1

Zusätzliche Quelle: BWH, Reuters.

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