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Paget's krankheit der brust: ursachen, symptome und diagnose

Paget's Krankheit der Brust oder Brustwarze ist eine seltene Art von Brustkrebs, die bei Frauen und Männern auftritt. Es entwickelt sich in und um die Brustwarze und in der Regel signalisiert die Anwesenheit von Brustkrebs unter der Haut.

Die Krankheit ist nach Sir James Paget benannt, der zuerst den Zusammenhang zwischen Veränderungen in der Brustwarze und dem zugrunde liegenden Brustkrebs berichtete.

Die meisten Fälle von Paget-Krankheit sind bei Menopause Frauen gefunden, aber es kann auch bei Frauen erscheinen, so jung wie 20, obwohl dies selten ist.

Dieser Artikel befasst sich mit den Ursachen, Symptomen, Diagnose und Behandlung der Paget-Krankheit.

Was ist die Paget-Krankheit der Brust?

Paget-Krankheit zeigt eine 90-prozentige Chance auf einen zugrunde liegenden Brustkrebs.

Paget-Krankheit zeigt zugrunde liegenden Brustkrebs, entweder duktales Karzinom in situ (DCIS) oder invasive Brustkrebs.

Es wurde zunächst angenommen, dass die betroffenen Zellen nicht krebsartig waren, aber es wurde später bewiesen, dass Paget-Zellen tatsächlich bösartig waren.

Die Symptome der Paget-Krankheit können mit einem unschädlichen Hautzustand verwechselt werden, und als Ergebnis wird es manchmal entlassen und die Diagnose verzögert. Allerdings zeigt die Bedingung das Vorhandensein eines Brustkrebses, der tödlich sein kann, wenn er unbehandelt bleibt.

Bis zu 90 Prozent der Menschen mit Paget-Krankheit haben auch zugrunde liegenden Brustkrebs. Trotzdem ist die Paget-Krankheit für weniger als 5 Prozent aller Brustkrebserkrankungen verantwortlich.

Die meisten Patienten mit der Krankheit diagnostiziert sind über dem Alter von 50, aber seltene Fälle wurden in Menschen in ihren 20er Jahren diagnostiziert worden. Das Durchschnittsalter bei der Diagnose ist 62 für Frauen und 69 für Männer. Allerdings ist die Krankheit bei beiden Geschlechtern selten.

Symptome der Paget-Krankheit der Brust

Im Durchschnitt kann eine Frau Anzeichen und Symptome für 6-8 Monate erleben, bevor eine Diagnose gestellt wird. Die Symptome der Paget-Krankheit variieren je nach Entwicklungsstadium. Sie kommen meist nur in einer Brust vor.

Die wichtigsten Symptome sind:

Schuppige oder schuppige Haut auf der Brustwarze, die nicht im Laufe der Zeit heilt
Strohfarbener oder blutiger Nippelentleerung
Abgeflachte oder umgekehrte Nippel

Das früheste Symptom der Paget-Krankheit ist oft ein Ekzem-ähnlicher Hautausschlag, der in der Regel nur eine Brustwarze betrifft. Die Haut der Brustwarze und die dunkle Haut um sie herum (Areola) kann rot, juckende und entzündet werden. Manche Frauen haben ein Juckreiz oder Brennen.

Andere Symptome können sein:

Flüssigkeitsabfluss aus dem anormalen Bereich der Zellen
Dort kann oder darf kein Klumpen in der Brust sein
Dort kann Rötung, Nässen und Krusten sein
Es kann eine Wunde sein, die nicht heilt

Die Symptome beeinflussen in der Regel die Brustwarze zunächst, dann auf die Areola, und schließlich die Brust zu verbreiten. Es ist üblich, dass die Symptome vorübergehend verschwinden, was fälschlicherweise eine Person führen kann, um zu glauben, dass die Bedingung gelöst ist.

Paget-Krankheit gegen Ekzeme

Paget-Krankheit kann manchmal mit Ekzemen verwechselt werden.

Paget-Krankheit ist schwer zu diagnostizieren aufgrund seiner Ähnlichkeit mit Dermatitis und Ekzemen. Die letztere, im Gegensatz zu Paget-Krankheit, betrifft in der Regel die Areola zuerst und dann die Brustwarze.

Die meisten Frauen besuchen den Arzt nicht, weil sie die Bedingung für Kontaktdermatitis oder Ekzeme verkennen. Frauen, die einen Klumpen fühlen oder Hautreizungen bemerken, die nicht über einen Monat heilen, werden geraten, die Meinung eines Spezialisten zu suchen.

Eine Person kann auch krustige, Nässen oder gehärtete Haut ähnlich Ekzemen auf der Brustwarze, Areola oder beides. Die Hautveränderungen können frühzeitig schwanken, so dass es so aussieht, als ob die Haut selbst heilt.

Einige Patienten klagen über brennende Empfindungen in den Brustwarzen oder Brüsten. Diese Symptome treten in der Regel in fortgeschrittenen Stadien, wenn ernsthafte Zerstörung der Haut oft veranlaßt sie, einen Arzt zu besuchen.

Klumpen oder Massen in der Brust können bei bis zu 50 Prozent der Menschen auftreten. In fortgeschrittenen Stadien kann die Krankheit Kribbeln, erhöhte Empfindlichkeit und Schmerzen verursachen.

Ursachen der Paget-Krankheit der Brust

Die genaue Ursache der Paget-Krankheit der Brust ist unbekannt. Allerdings gibt es zwei Theorien. Die führende Theorie ist, dass es bereits einen Krebs der Brust gibt, und einige dieser Zellen wandern durch die Milchkanäle zur Oberfläche der Brustwarze.

Eine weitere Theorie ist, dass die Hautzellen der Brustwarze spontan in Krebszellen verwandeln. In einigen Fällen von Paget-Krankheit gibt es keine zugrunde liegenden Brustkrebs, oder wenn ein Tumor vorhanden ist, ist es nicht mit der Krankheit in der Brustwarze verwandt.

Risikofaktoren für die Paget-Krankheit

Die Risikofaktoren für die Entwicklung der Paget-Krankheit sind ähnlich denen für andere Arten von Brustkrebs und umfassen:

Alter - das Risiko steigt, wenn wir altern
Vorherige persönliche Geschichte von Brustkrebs oder Brustanomalien
Verwandten mit Brustkrebs
Dichteres Brustgewebe
Übergewichtig oder fettleibig
Hormonersatztherapie
Übermäßiger Alkoholkonsum

Diagnose der Paget-Krankheit der Brust

Eine der häufigsten Methoden zur Diagnose der Paget-Krankheit der Brust ist eine Mammographie.

Empfohlene Tests sind eine Mammographie und eine Biopsie, um die Diagnose zu bestätigen.

Während einer körperlichen Untersuchung untersucht der Arzt die ungewöhnlichen Bereiche der Brust, vor allem die Haut auf und um die Brustwarzen und fühlt sich für irgendwelche Klumpen oder Bereiche der Verdickung.

Eine Biopsie ist der am häufigsten verwendete Test zur Diagnose der Paget-Krankheit. Eine Biopsie beinhaltet das Entfernen einer Gewebeprobe aus dem betroffenen Bereich und die Untersuchung unter einem Mikroskop. Es gibt eine Reihe von verschiedenen Biopsie-Techniken. Diese beinhalten:

Eine oberflächliche Biopsie - sanft abschabende Zellen von der Hautoberfläche
Eine Rasurbiopsie - rasiert die obere Schicht der Haut
Eine Punsch-Biopsie - Entfernen einer kleinen Scheibe der Haut mit einem kreisförmigen Werkzeug
Eine Keilbiopsie - einen kleinen Keil der Haut mit einem Skalpell entfernen

Ein Pathologe kann eine Technik namens Immunhistochemie verwenden, bei der man Gewebe färbt, um spezifische Zellen zu identifizieren. Es hilft, Paget-Krankheit Zellen von anderen Zelltypen zu differenzieren.

Proben der Nippelentladung können auch unter dem Mikroskop untersucht werden, um zu überprüfen, ob Paget-Zellen vorhanden sind.

Eine andere Technik heißt Impressum oder kratzt die Zytologie. Hierbei handelt es sich um das Schaben von Zellen aus dem betroffenen Bereich oder das Pressen auf eine unter dem Mikroskop zu untersuchende Glasrutsche.

Behandlungsmöglichkeiten für die Paget-Krankheit der Brust

Chirurgie ist die häufigste Behandlung für Paget's Krankheit der Brust. Die spezifische Behandlung hängt von den Merkmalen des zugrunde liegenden Brustkrebses ab.

Eine modifizierte radikale Mastektomie kann empfohlen werden, wenn invasives Krebs oder duktales Karzinom in situ (DCIS) diagnostiziert wurde. In dieser Operation entfernt ein Chirurg die Brust, das Futter über die Brustmuskulatur und einige der Lymphknoten unter dem Arm.

In Fällen, in denen zugrunde liegende Brustkrebs nicht invasiv ist, kann der Chirurg eine einfache Mastektomie durchführen, um nur die Brust und das Futter über die Brustmuskeln zu entfernen.

Alternativ können Patienten, deren Erkrankung auf die Brustwarze und die Umgebung beschränkt ist, einer Brustkonservierung oder einer Lumpektomie unterzogen werden, gefolgt von einer Strahlentherapie. Während der Brust-konservierenden Chirurgie, entfernt ein Chirurg die Brustwarze, Areola, und der gesamte Teil der Brust geglaubt, um die Krebszellen enthalten. In den meisten Fällen wird Strahlentherapie auch verwendet, um zu verhindern, dass der Krebs zurückkehrt.

Verhinderung der Paget-Krankheit der Brust

Paget's Krankheit der Brust kann nicht verhindert werden. Allerdings kann man Komplikationen, wie Osteoarthritis, durch die Einnahme bestimmter Medikamente, die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts und regelmäßig Ausübung zu verhindern.