Behandlung für kopfschmerzen und schwindel verursacht durch traumatische hirnverletzung erscheint vielversprechend, studie sagt


Behandlung für kopfschmerzen und schwindel verursacht durch traumatische hirnverletzung erscheint vielversprechend, studie sagt

Eine jüngste retrospektive Studie von vier Michigan Ärzten zeigt starke Hinweise darauf, dass Symptome von Kopfschmerzen, Schwindel und Angst bei einigen Patienten mit traumatischen Hirnverletzungen potenziell vermindert oder sogar mit spezialisierten Brillengläsern mit Prismen beseitigt werden könnten.

Das Papier wurde in der April 2010 Ausgabe von veröffentlicht Physikalische Medizin und Rehabilitation. Die Ermittler schlossen Ärzte aus drei südöstlichen Michigan Krankenhäusern und eine in der Privatpraxis ein und beteiligten 43 Patienten mit TBI.

"Dies stellt einen neuen Ansatz für die Behandlung von post-concussive Symptome", sagt Mark S. Rosner, MD, adjunct klinischen Lehrer in der Abteilung für Notfallmedizin an der University of Michigan Medical School und Notfall-Abteilung Mitarbeiter Arzt in St. Joseph Mercy Krankenhaus in Ann Arbor. "Vision war bekannt, von TBI betroffen zu sein, aber jetzt scheint es, dass die Sehstörungen, die durch die TBI verursacht werden, die anderen post-concussive Symptome verursachen."

Die Studie deutet darauf hin, dass TBI scheint zu verursachen visuelle Bild Fehlausrichtung - oder vertikale Heterophorie. Um diese Fehlausrichtung zu korrigieren und ein doppeltes Sehen zu verhindern, werden die Augenmuskeln benutzt, um die Augen wieder in die richtige Ausrichtung zu bringen. Dies führt dazu, dass die Augenmuskeln überlastet, gespannt und ermüdet werden, was für viele post-concussive Symptome, einschließlich Kopfschmerzen, Schwindel, Angst und Nackenschmerzen verantwortlich ist. Die Verwendung von prismatischen Brillengläsern zur Neuausrichtung der Bilder und zur Verringerung oder Beseitigung der Augenmuskelüberarbeitung führte zu einer Senkung der Symptome des Patienten um 71,8 Prozent.

TBI betrifft 15 bis 20 Prozent unserer Soldaten und Frauen, die aus dem Irak und Afghanistan zurückkehren - vor allem durch Explosionen - und etwa 2 Millionen Menschen pro Jahr in den USA - verursacht vor allem durch Stürze, Autounfälle und Sportverletzungen. Etwa 10 bis 25 Prozent der Patienten mit TBI haben noch ein Jahr nach ihrer Verletzung signifikante nachträgliche Symptome.

"Die Behandlung beinhaltet einen vielfältigen Ansatz, einschließlich Physiotherapie, Ergotherapie und mehrere Medikamente, und kann Jahre dauern, um zu vervollständigen", sagt Jennifer E. Doble, MD, ein Physiker am St. Joseph Mercy Hospital, Ann Arbor. "Prismatische Linse Behandlung scheint Um den anderen Therapien zu helfen, schneller zu wirken, und als Ergebnis werden die Patienten besser schneller, was die Zeit und die Kosten für die Betreuung dieser Patientenpopulation reduziert."

Der erste Patient mit TBI wurde im Jahr 2005 von zwei der Co-Autoren - Doble, einem TBI-Rehabilitationsspezialisten - und Debby L. Feinberg, OD, einem Optiker bei Vision Specialists aus Birmingham, Birmingham, Mich Überlappung von TBI und vertikalen Heterophorie Symptome war signifikant: Kopfschmerzen, Nackenschmerzen, Rückenschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Angst und Leseprobleme. Bisher wurde keine einheitliche Ursache von TBI-Symptomen festgestellt.

Doble sahen zunächst Patienten mit TBI. Bei der Verdacht auf vertikale Heterophorie wurden sie dann zur weiteren Auswertung auf Feinberg verwiesen.

"Eine retrospektive Analyse der Daten von diesen Patienten wurde durchgeführt, und 43 Patienten wurden mit vertikaler Heterophorie diagnostiziert und in die Studie aufgenommen", sagt Feinberg. "Diese Patienten hatten anhaltende post-concussive Symptome trotz der Aufnahme von Standard-Behandlungen und Medikamente für einen Durchschnitt von 3,5 Jahre."

Ein von Feinberg entwickelter diagnostischer und therapeutischer Prozess wurde zur Identifizierung und Behandlung von vertikaler Heterophorie eingesetzt. Prismenlinsen wurden dem Baseline-Rezept des Patienten hinzugefügt, was zu einer Senkung der Symptome um 71,8 Prozent im Durchschnitt von 3,5 Monaten führte.

"Unsere Studie kam zu dem Schluss, dass in dieser Gruppe von Patienten, die post-concussive Symptome und vertikale Heterophorie-Symptome aufgrund ihrer TBI entwickelt, Fehlfunktionen des binokularen visuellen Systems wurde festgestellt, dass ein einziger gemeinsamen Faktor von allen Patienten geteilt werden", sagt Arthur J. Rosner, MD, ein HNO-Arzt an der Abteilung für Otolaryngologie, William Beaumont Hospital, Troy, Mich.

"Die Behandlung der vertikalen Heterophorie mit prismatischen Brillengläsern erwies sich als wirksam bei der Verringerung der Symptome, die sowohl mit TBI als auch mit vertikaler Heterophorie assoziiert sind."

Über Vertical Heterophoria

Vertikale Heterophorie ist eine binokulare Sehbedingung, die Symptome verursacht (Kopfschmerzen, Schwindel, Angst, Übelkeit, Nackenschmerzen und Leseprobleme), die vielen anderen medizinischen Bedingungen gemeinsam sind.

Es wurde erstmals in den 1880er Jahren von Augenarzt George T. Stevens, M.D. identifiziert. Ein Optiker, Raymond Roy, O.D, arbeitete weiter an diesem Zustand in den 1950er und 1960er Jahren. Allerdings bleibt die Bedingung heute relativ unbekannt, da Schwierigkeiten bei der Messung der Menge an Prisma benötigt, um die vertikale Fehlausrichtung behindert Arbeit in diesem Bereich zu korrigieren.

Feinberg und Arthur Rosner erkannten diesen Zustand im Jahr 1995 bei Patienten, die unter Schwindel litten, die nicht mit TBI zusammenhängen. Die Behandlung von über 4000 vertikalen Heterophoriepatienten und 750 Patienten mit TBI und VH seitdem von Feinberg hat zu den Fortschritten in der Diagnose und Behandlung geführt, die diese Forschung vorangetrieben hat.

Notizen:

Die Ärzte, die zu dieser Studie beigetragen haben, waren Mark Rosner, Doble, Feinberg und Arthur Rosner.

Finanzierungsquelle: selbstfinanziert.

Patente / Konflikte: keine

Zeitschriftenreferenz: Physikalische Medizin und Rehabilitation , 10.1016 / j.pmrj.2010.01.011

Quelle: University of Michigan Gesundheitssystem

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