Was ist vesicoureteral reflux?


Was ist vesicoureteral reflux?

Normalerweise entsteht Urin in den Nieren und filtert durch die Harnleiter in die Blase und dann aus der Harnröhre heraus. Diese Strömung ist unidirektional, was bedeutet, sollte nur einen Weg gehen. Der vesikoureterale Reflux ist ein Zustand, in dem der Urin in die falsche Richtung fließt, von der Blase zurück in die Harnleiter.

Vesikoureteraler Reflux (VUR) kann Säuglinge und Kinder nach einer Harnwegsinfektion (UTI) beeinflussen. Es kann auch angeboren sein oder bei der Geburt vorhanden sein.

Studien deuten darauf hin, dass zwischen 25 Prozent und 40 Prozent der Kinder, die eine UTI haben auch VUR. Mit stagnierenden Urin in der Harnwege erhöht das Risiko einer Infektion, aber VUR kann auch als Ergebnis einer Infektion auftreten.

Arten von vesikoureteralen Reflux

In VUR fließt der Urin zurück zu den Nieren.

Es gibt zwei Arten von VUR:

Primäres VUR ist, wenn ein Säugling mit einem fehlerhaften Ventil zwischen dem Harnleiter und der Blase geboren wird. Wenn der Harnleiter zu kurz ist, schließt sich das Ventil nicht ordnungsgemäß, so dass der Urin von der Blase zu den Harnleitern zurückkehren oder refluxieren kann, und wenn es schwer genug ist, zurück zu den Nieren.

Primärer VUR kann sich rechtzeitig lösen, da sich die Harnleiter- und Ventilfunktion verbessern. Auch wenn es bei der Geburt entdeckt wird, wird normalerweise kein chirurgischer Eingriff durchgeführt, bis das Kind mindestens einige Monate alt ist.

Sekundäres VUR stammt aus einem hohen Druck, der einen Rückfluss irgendwo im Harnsystem verursacht. Dies kann eine Blasenentzündung sein, die den Harnleiter schwellen lässt und Urin dazu bringt, zu den Nieren zurückzufließen.

Unbehandelt, kann VUR zu Nierenschäden führen.

Anzeichen und Symptome des vesikoureteralen Reflux

Symptome von VUR sind variabel. Der Zustand kann von leichtem Reflux reichen, wenn der Urin nur eine kurze Entfernung in die Harnleiter, zu schweren Reflux, was zu Niereninfektionen und dauerhaften Nierenschäden.

Eine Harnwegsinfektion (UTI) ist die häufigste Angabe von VUR. Es kann sich ohne merkliche Anzeichen oder Symptome entwickeln. Bei Erwachsenen ist UTI bei Frauen sehr häufig und bei Männern selten.

UTI ist eine häufige Quelle von Fieber bei Säuglingen, und die Inzidenz von UTI ist etwa gleich zwischen Mädchen und Jungen. Ein UTI muss immer bei kleinen Kindern behandelt werden, da das Risiko der Infektion auf die Nieren aufsteigt und eine permanente Narbenbildung verursacht.

Die häufigsten Anzeichen und Symptome von UTI sind:

  • Dringlichkeit zum urinieren
  • Eine brennende Empfindung oder Schmerzen beim Wasserlassen
  • Blut im Urin
  • Bewölkter Urin
  • Urin mit einem starken, unangenehmen Geruch
  • Dribbling Urin, Inkontinenz und Bettnässen
  • Fieber und Bauchschmerzen

Langzeit-Symptome, wenn VUR nicht behandelt wird, gehören:

  • Eine greifbare Bauchmasse, verursacht durch eine geschwollene Niere
  • Schlechte Gewichtszunahme
  • Hypertonie oder hoher Blutdruck
  • Nierenversagen
  • Protein im Urin
  • Narbenbildung von Nierengewebe

Ein Säugling kann Erbrechen, Durchfall, Lethargie und kann nicht normal werden.

Eltern oder Betreuer sollten einen Arzt konsultieren, wenn das Kind einen starken und anhaltenden Drang zu urinieren hat, erlebt ein brennendes Gefühl beim Wasserlassen und hat Bauch- oder Flankenschmerzen.

Ärztliche Beratung sollte gesucht werden, wenn ein Kind unter 3 Monate alt ist und eine Temperatur von 38 Grad Celsius oder 100.4 Grad Fahrenheit hat oder wenn das Kind über 3 Monate alt ist und eine Temperatur von 38,9 Grad Celsius oder 102 Grad Fahrenheit hat.

Wenn das Kind Fieber hat und die Quelle nicht offensichtlich ist, sollte ein Arzt konsultiert werden. Abgesehen von einem UTI, könnte es eine Infektion der oberen Atemwege, virale Gastroenteritis oder Pneumonie sein.

Ein Kleinkind, der Essen verweigert, schlecht gegessen hat, ist lethargisch, schwer aufzuwachen, hat untröstliches Weinen, Durchfall oder Erbrechen braucht auch ärztliche Hilfe.

Risikofaktoren und Ursachen des vesikoureteralen Reflux

Kleinkinder und sehr kleine Kinder haben eher VUR als ältere Kinder oder Erwachsene. Es ist am häufigsten bei Kindern im Alter von 2 bis 3 Jahre alt.

Wenn ein Elternteil oder ein Geschwister primäres VUR gehabt hat, ist die Chance, dass ein Kind mit ihm geboren wird, höher.

Diagnose des vesikoureteralen Reflux

Ein Ultraschall-Scan kann manchmal VUR entweder vor oder nach der Geburt aufdecken.

Ein UTI ist eine häufige Ursache für Fieber bei Kindern und kann zu VUR führen.

Ein Urintest kann eine UTI erkennen.

Ein leeres Zystourethrogramm (VCUG) betrachtet die Blase und die Harnröhre, während die Blase füllt und leert, und es kann irgendwelche Anomalien in der Harnröhre und der Blase zeigen. Es kann auch feststellen, ob der Urinfluss normal ist, wenn die Blase leert.

Die Patienten liegen auf dem Rücken auf einem Röntgentisch, und ein Katheter wird durch die Harnröhre und in die Blase eingeführt. Ein Kontrastflüssigkeitsfarbstoff, der sich auf Röntgenstrahlen zeigt, wird durch den Katheter und in die Blase injiziert und füllt ihn auf.

Bilder werden aufgenommen, wenn die Blase gefüllt ist und wenn der Patient uriniert.

Nebenwirkungen sind ein geringes Risiko für die Entwicklung einer Harnwegsinfektion, Unwohlsein beim Wasserlassen und eine allergische Reaktion auf den Farbstoff, der Blasenspasmen verursachen kann.

In einem nuklearen Scan wird radioaktives Material in eine Vene injiziert, um Nierenform und Funktion hervorzuheben, einschließlich, ob Urin normalerweise von den Nieren leert.

Ein Radionuklid-Zystogramm verwendet ein Radioisotop oder radioaktives Material, das durch einen Katheter in die Blase injiziert wird. Der Test zeigt, wie gut die Harnwege funktioniert, aber es kann mild Fälle von VUR vermissen, und es gibt kein sehr klares Bild der Blasenwand.

Urin kann für 2 Tage nach rosa rosa sein, und es kann Unwohlsein beim Wasserlassen geben.

Behandlung von vesikoureteralen Reflux

Die Behandlung hängt vom Alter des Patienten, der allgemeinen Gesundheits- und Krankengeschichte und der Schwere der Erkrankung ab.

Der Arzt empfiehlt "wachsames Warten", da sich das Problem oft auflöst. Die Eltern oder Betreuer sollten auf mögliche Infektionen der Harnwege achten.

In mäßigen bis schweren Fällen können Patienten Medikamente oder Chirurgie benötigen. Medikamente, in der Regel ein Antibiotikum, ist häufiger. Das Antibiotikum wird verwendet, um Infektionen der Harnwege zu verhindern, so dass es weniger Chancen auf Nieren-Narbenbildung gibt. Chirurgie ist auch eine Option.

Sehr schwere Fälle können Chirurgie als Erstlinientherapie benötigen, um das fehlerhafte Ventil zwischen dem betroffenen Harnleiter und der Blase zu reparieren.

Der Chirurg schafft eine Klappenventilvorrichtung für den Harnleiter, die einen umgekehrten Urfluss in die Niere verhindert. In sehr schweren Fällen kann der vernarbte Harnleiter und die Niere chirurgisch entfernt werden.

Die Operation kann endoskopisch, laparoskopisch oder offen sein.

Komplikationen des vesikoureteralen Reflux

Die schwerwiegendste Komplikation ist Nierenschaden.

Nieren oder Niere, Narbenbildung kann zu dauerhaften Nierenschäden führen, wenn ein UTI unbehandelt bleibt. Nieren-Narben ist auch als Reflux-Nephropathie bekannt.

Bluthochdruck oder hoher Blutdruck ist ein Risiko, wenn die Nieren nicht richtig funktionieren.

Eine akute Niereninsuffizienz kann sich ergeben, wenn sich Toxine im Blut aufgrund eines Verlustes der Nierenfunktion rasch aufbauen. Der Patient braucht Notdialyse.

Chronische Nierenerkrankung ist, wenn die Nieren sich schrittweise verschlechtern. Wenn eine Person chronische Nierenerkrankung hat, bedeutet dies in der Regel, dass der Arzt nicht erwartet, dass die Nierenfunktion wieder normal wird.

Wenn die Funktion unter 15 Prozent der normalen Kapazität fällt, ist der Patient in der Endstadium-Nierenerkrankung, und sie benötigen entweder eine Nierentransplantation oder regelmäßige Dialyse.

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