Ventrikuläre fibrillation: was sie wissen müssen


Ventrikuläre fibrillation: was sie wissen müssen

Ventrikuläre Fibrillation ist eine schwere Herzstörung, die abnorme Herzrhythmen verursacht. Es kann tödlich sein Für viele Menschen mit diesem Zustand sind unregelmäßige Herzrhythmen das erste und einzige Zeichen der koronaren Herzkrankheit.

Ventrikuläre Fibrillation (VFib) kann mit Vorhofflimmern (AFib) verwechselt werden.

Sowohl VFib als auch AFib beinhalten unregelmäßige Herzrhythmen, aber sie beeinflussen verschiedene Teile des Herzens.

AFib kann auch eine ernste Herzerkrankung signalisieren, aber es ist typischerweise ein Symptom eines chronischen Problems, kein lebensbedrohliches Merkmal an sich.

Anzeichen und Symptome von ventribulärem Fibrillieren

Ein Schmerz in der Brust kann ein Zeichen der Kammerflimmern sein.

Die häufigsten Anzeichen für ventrikuläre Fibrillation sind plötzlichen Zusammenbruch oder Ohnmacht, weil die Muskeln und das Gehirn aufgehört haben, Blut aus dem Herzen zu bekommen.

Etwa eine Stunde vor dem ventrikulären Fibrillieren erleben einige Menschen:

  • Schwindel
  • Übelkeit
  • Schmerzen in der Brust
  • Tachykardie, oder beschleunigten Herzschlag und Herzklopfen

Kammerflimmern und Vorhofflimmern

Die linken und rechten Atrien bilden die oberen Kammern des Herzens, und die linken und rechten Ventrikel bilden die beiden unteren Kammern. Gemeinsam pumpen alle vier Kammern Blut zum und vom Körper.

Wenn die Vorhöfe, die beiden oberen Kammern, mit einer zu hohen Rate und in einer unregelmäßigen Weise zusammenziehen, hat der Patient Vorhofflimmern oder AFib. Wenn die beiden unteren Kammern unregelmäßig schlagen und flattern, hat der Patient ventrikuläre Fibrillation oder VFib. Beide Phänomene erzeugen einen unregelmäßigen Herzrhythmus.

Kammerflimmern ist auf defekte elektrische Impulse zurückzuführen. Es bewirkt, dass die Ventrikel unnötig zittern und praktisch kein Blut in den Körper pumpen. Das Herz endet ohne wirkungsvollen Herzschlag. Blut hört auf, um den Körper zu fließen, und lebenswichtige Organe, einschließlich des Gehirns, verlieren ihre Blutversorgung.

Ein Patient mit Kammerflimmern wird in der Regel das Bewusstsein sehr schnell verlieren und erfordert sofortige medizinische Soforthilfe, einschließlich kardiopulmonaler Reanimation (CPR).

Wenn CPR geliefert wird, bis das Herz in einen normalen Rhythmus mit einem Defibrillator zurückgeschockt werden kann, sind die Überlebenschancen des Patienten besser.

VFib und AFib: Was ist ernster?

Kammerflimmern ist schwerer als Vorhofflimmern. Ventrikuläre Fibrillation führt häufig zu einem Verlust des Bewusstseins und des Todes, weil ventrikuläre Arrhythmien eher das Pumpen von Blut unterbrechen oder die Fähigkeit des Herzens, den Körper mit sauerstoffreichem Blut zu versorgen, untergraben.

VFib kann plötzlichen Herztod (SCD) verursachen. SCD für etwa 300.000 Todesfälle jährlich in den Vereinigten Staaten. SCD kann ein Opfer in wenigen Minuten töten, und es kann auch bei Menschen auftreten, die gesund aussehen.

Ursachen und Risikofaktoren

Wenn das menschliche Herz schlägt, müssen elektrische Impulse, die eine Kontraktion auslösen, einem bestimmten Weg zum Herzen folgen. Wenn es etwas falsch mit dem Pfad dieser Impulse gibt, können Arrhythmie oder unregelmäßiger Herzschlag auftreten.

Ventrikuläres Fibrillieren geschieht, wenn ein Problem in den unteren Kammern einen unregelmäßigen Herzrhythmus verursacht.

Wenn die Muskeln in den vier Kammern des Herzens anziehen, tritt ein Herzschlag auf. Während eines Herzschlags schließt sich eine Kammer und drückt Blut aus.

Während eines Herzschlags, der muskulösen Atrien oder kleineren Oberkammern, kontrahieren und füllen die entspannten Ventrikel mit Blut.

Die Kontraktion beginnt, wenn der Sinusknoten, eine kleine Gruppe von Zellen im rechten Vorhof, einen elektrischen Impuls aussendet, der den rechten und linken Vorhofvertrag macht.

Der elektrische Impuls geht weiter zum Zentrum des Herzens, zum atrioventrikulären Knoten. Dieser Knoten befindet sich auf dem Weg zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln. Aus dem atrioventrikulären Knoten fließt der Impuls durch die Ventrikel und macht sie zusammen.

Infolgedessen wird Blut aus dem Herzen und in den Körper gepumpt.

Folgende Risikofaktoren sind mit Kammerflimmern verbunden:

  • Vorheriges ventrikuläres Fibrillieren
  • Ein früherer Herzinfarkt
  • Kardiomyopathie, eine Erkrankung des Herzmuskels oder Myokard
  • Kokain oder Methamphetamin verwenden
  • Angeborene Herzkrankheit, oder mit einem Herzfehler geboren werden
  • Elektrokrümmung oder andere Verletzungen, die Herzmuskelschäden verursachen

Herzinfarkt ist die häufigste Ursache für Kammerflimmern.

Wie ist die ventrikuläre Tachykardie an VFib angeschlossen?

Die ventrikuläre Fibrillation beginnt gewöhnlich mit ventrikulärer Tachykardie.

Ventrikuläre Tachykardie ist ein ungewöhnlich schneller Herzrhythmus, der aus einem Ventrikel stammt. Es passiert, wenn abnorme elektrische Impulse um eine Narbe von einem früheren Herzinfarkt reisen. Es kommt bei Patienten mit einer Art Herzfehler vor.

Ventrikuläre Tachykardie kann passieren und dann etwa 30 Sekunden später weggehen, ohne irgendwelche Symptome zu verursachen. Dies ist bekannt als nicht-anhaltende ventrikuläre Tachykardie.

Wenn es für mehr als etwa 30 Sekunden weitergeht, kann es zu Herzklopfen, Schwindel oder Verlust des Bewusstseins führen. Wenn unbehandelt, kann ventrikuläre Tachykardie zu Kammerflimmern führen.

Diagnose, Behandlung und Prävention

Die Diagnose des Kammerflimmerns erfolgt in der Regel in Notsituationen, weil der Patient das Bewusstsein verloren hat.

Die folgenden Diagnosewerkzeuge können das ventrikuläre Fibrillieren bestätigen:

  • Ein Herzmonitor: Dieses Gerät liest die elektrischen Impulse, die das Herz schlagen lassen, und erkennt entweder keinen Herzschlag oder einen unregelmäßigen.
  • Prüfen des Pulses: Der Puls wird schwer zu erkennen sein. Es kann entweder sehr schwach oder abwesend sein.

Diagnosetests können helfen, herauszufinden, was das Kammerflimmern verursacht hat.

Elektrokardiogramm (EKG)

Werkzeuge, um den Grund für VFib zu finden, beinhalten ein EKG.

Ein EKG ist ein medizinisches Gerät, das die elektrische Aktivität der Herzmuskulatur überwacht.

Das Herz erzeugt normalerweise ein kleines elektrisches Signal bei jedem Schlag. Ein EKG wird zeigen, wie gut das Herz funktioniert, ob es irgendwelche Schäden am Herzmuskel gibt und ob der Herzrhythmus normal ist oder nicht.

Daten aus dem EKG show //www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmie/AboutArrhythmie/Ventrikulär-Fibrillation_UCM_324063_Artikel.jsp#.WMkyTBLyjMI ob der Patient vor kurzem einen Herzinfarkt hatte.

Herz-Enzym-Test

Wenn ein Herzinfarkt auftritt, gehen einige Enzyme in den Blutkreislauf. Eine Blutprobe kann diese Enzyme nachweisen. In der Regel werden die Enzym-Blutspiegel regelmäßig über ein paar Tage überprüft.

Brust Röntgen

Dies kann beurteilen, ob das Herz irgendwelche Schwellungen hat, oder wenn es etwas Ungewöhnliches in den Herzgefäßen des Herzens gibt.

Nuklear-Scan

Dies kann Blutflussprobleme für das Herz erkennen. Thallium oder ein anderes radioaktives Material wird in den Blutkreislauf injiziert. Spezielle Kameras erkennen das radioaktive Material, wie es durch die Lunge und das Herz fließt. Dieser Test kann erkennen, wo Bereiche mit reduziertem Blutfluss zu den Muskeln sind.

Echokardiogramm

Dies ist eine Art von Ultraschall-Test, der hohe Schallwellen verwendet, die durch einen Wandler, ein Zauberstab-ähnliches Gerät, das auf der Brust gehalten wird, geschickt wird.

Der Wandler nimmt Echos der Schallwellen auf, wenn sie verschiedene Teile des Herzens abprallen. Die Daten erscheinen auf einem Bildschirm, wo der Arzt das Herz sehen kann, während es sich bewegt. Dieser Test kann einem Arzt helfen, zugrunde liegende strukturelle Herzkrankheit zu identifizieren.

Angiogramm oder koronare Katheterisierung

Ein dünner, flexibler Schlauch oder Katheter wird in ein Blutgefäß eingeführt, bis es durch die Aorta in die koronaren Arterien des Patienten geht.

Der Katheter tritt gewöhnlich in die Leiste oder den Arm ein. Ein Farbstoff wird durch den Katheter in die Arterien injiziert. Dieser Farbstoff zeichnet sich durch Bilder aus, die durch ein Röntgenbild erzeugt werden und hilft Ärzten, koronare Herzkrankheit zu erkennen. Koronare Arterienkrankheit geschieht, wenn Arterien zum Herzen verengt sind.

MRT oder CT-Scan

Diese bildgebenden Tests können sowohl die Ejektionsfraktion als auch die Herzarterien und Ventile messen. Sie können auch feststellen, ob der Patient einen Herzinfarkt hatte und ungewöhnliche Ursachen der Herzinsuffizienz erkennt.

Behandlung

In der Notfallbehandlung konzentriert sich der Fokus auf die Wiederherstellung des Blutflusses so schnell wie möglich an die Organe, einschließlich des Gehirns. Der Patient kann auch eine Behandlung erhalten, um das Risiko eines Rezidivs zu minimieren.

Notfall-Behandlungen können kardiopulmonale Reanimation (CPR) und die Verwendung eines Defibrillators.

Kardiopulmonale Reanimation (CPR) geben

Frühe CPR und frühe Verwendung eines AED kann ein Leben.

Die kardiopulmonale Reanimation (CPR) zielt darauf ab, den Blutfluss durch den Körper wiederherzustellen. Jemand mit einigen grundlegenden Leben Unterstützung Training kann es tun.

In der Vergangenheit, CPR beteiligt Zyklen von 30 Brustkompressionen an das Herz, und dann zwei Mund-zu-Mund-Beatmung Atemzüge.

Leitlinien der American Heart Association (AHA) im Jahr 2008 deuten darauf hin, dass das Einatmen in den Mund einer Person unnötig sein kann.

Stattdessen sollte der Responder etwa zwei Kompressionen pro Sekunde oder zwischen 100 und 120 pro Minute liefern. Die Brust darf zwischen den Kompressionen zurückgehen. Sobald sie begonnen haben, sollten sie fortfahren, bis entweder Notfallpersonal ankommt oder jemand mit einem tragbaren Defibrillator kommt.

Frühe CPR und die Verwendung eines Defibrillators erhöht die Überlebenschance der Person.

Mit einem Defibrillator

Ein Defibrillator kann zusammen mit CPR verwendet werden. Das Gerät sendet elektrische Schocks über die Brust des Patienten. Das Ziel ist es, das Herz wieder in die normale Aktivität zu schocken. Der Schock kann zunächst den Herzschlag stoppen, aber er kann auch chaotische Rhythmen stoppen und die normale Funktion wiederherstellen.

Ein öffentlicher Defibrillator kann von einem Laien benutzt werden. Diese Geräte haben oft Stimme Anweisungen über ihre Verwendung. Ein öffentlicher Defibrillator ist programmiert, um Kammerflimmern zu detektieren und einen Schock im richtigen Moment zu emittieren.

In vielen Ländern sind öffentlich zugängliche, tragbare Defibrillatoren an öffentlichen Orten wie Flughäfen, Hauptbahn- und Bushaltestellen, Einkaufszentren, Gemeindezentren, Orten, an denen ältere Menschen sammeln, Casinos und so weiter.

Vermeidung von Rezidiven

Wenn ein Arzt feststellt, dass das Kammerflimmern aus Narbengewebe aufgrund eines Herzinfarktes oder eines strukturellen Defektes im Herzen resultiert, können Medikamente und medizinische Verfahren empfohlen werden, um das Risiko von VFib wieder zu minimieren. Folgendes kann empfohlen werden:

Medikamente

Beta-Blocker werden häufig verwendet, um plötzliches Herzstillstand oder Kammerflimmern zu verhindern. Sie erleichtern die Arbeitsbelastung des Herzens, indem sie es langsamer und mit weniger Kraft schlagen lassen. Sie stabilisieren auch die elektrische Aktivität des Herzens. Beispiele umfassen Metoprolol, Propranolol, Timolol und Atenolol.

Angiotensin-umwandelndes Enzym (ACE) -Inhibitoren erleichtern die Arbeitsbelastung des Herzens, indem sie Blutgefäße öffnen und den Blutdruck senken. Sie können das Herz auch vor weiteren Schäden schützen.

Eine Blutprobe wird notwendig sein, um sicherzustellen, dass die Nieren richtig funktionieren, bevor sie mit dieser Art von Medikamenten beginnen.

Etwa 10 Tage nach Beginn der Behandlung gibt es weitere Tests, um sicherzustellen, dass die Nieren immer noch richtig funktionieren. Über einen Zeitraum von etwa 3 Wochen nimmt die Dosis allmählich zu. Beispiele für ACE-Inhibitoren umfassen Lisinopril, Perindopril und Ramipril.

Amiodaron (Cordaron) oder Calciumkanalblocker können auch vorgeschrieben werden.

Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD)

Dieses Gerät befindet sich im Körper. Es ist entworfen, um bestimmte Arten von Arrhythmien oder abnorme Herzrhythmen zu erkennen und sie zu korrigieren, indem sie Elektroschocks aussendet, um das Herz auf einen normalen Rhythmus zurückzusetzen.

Koronare Angioplastie

In schweren Fällen der koronaren Herzkrankheit ist eine Operation notwendig.

Angioplastie öffnet die Koronararterie. Ein kleiner Draht steigt die Arterie aus der Leiste oder dem Arm des Patienten und wird bis zum Erreichen des Gerinnsels in der Koronararterie gedrückt.

Es gibt einen kleinen Ballon, der wie eine Wurst geformt ist, am Ende des Drahtes. Der Ballon wird am engsten Teil der Arterie platziert und wird dann aufgeblasen und das Gerinnsel zerschlagen. Ein flexibles Metallgewebe, ein Stent genannt, wird dann dort platziert, um diesen Teil der Arterie offen zu halten.

Koronararterien-Bypass-Transplantat (CABG)

Das beschädigte Blutgefäß wird mit Transplantaten aus Blutgefäßen anderswo im Körper umgangen. Der Bypass geht effektiv um den blockierten Bereich der Arterie herum, so dass Blut in den Herzmuskel hindurchtreten kann. Wenn die Blutversorgung des Herzens verbessert wird, sinkt das Risiko eines Kammerflimmerns.

Ventrikuläre Tachykardie Ablation

Katheter werden durch eine Vene, gewöhnlich in der Leiste, eingeführt und an das Herz geschraubt, um strukturelle Herzprobleme zu korrigieren, die eine Arrhythmie verursachen. Ziel ist es, den Signalweg (von elektrischen Impulsen) zu löschen, damit das Herz wieder normal schlagen kann. Ablation zerstört oder Narben Gewebe, das elektrische Signale blockiert.

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