Das französische gesundheitssystem


Das französische gesundheitssystem

Das Krankenversicherungsprogramm in Frankreich Wurde im Jahre 1945 gegründet und seine Berichterstattung für ihre Tochtergesellschaften haben seitdem viele Veränderungen erfahren. Einer der wichtigsten Änderungen hat dazu geführt, dass die Erweiterung auf alle legalen Einwohner, unter dem Gesetz der universellen Abdeckung namens la Couverture maladie universelle (Universelle Krankenversicherung). Es beruht auf dem Grundsatz der Solidarität und garantiert den finanziellen Schutz gegen die Lebensbedingungen des Lebens für alle.

Ursprünglich war die berufliche Tätigkeit (Beschäftigung) die Grundlage für die Finanzierung und den Nutzen des französischen Krankenversicherungssystems Sécurité Sociale (Sozialversicherung). Der Hauptfonds umfasst achtzig Prozent der Bevölkerung. Es gibt zwei zusätzliche Mittel für Selbstständige und Landarbeiter.

Die Erstattung erfolgt durch einheitliche Raten. Die Finanzierung wird durch Arbeitgeber, Arbeitnehmerbeiträge und persönliche Einkommenssteuern unterstützt. Die Erwerbsbevölkerung hat zwanzig Prozent ihres Bruttogehalts, das an der Quelle abgezogen wird, um das Sozialversicherungssystem zu finanzieren.

Der Beitrag der Finanzierung durch persönliche Einkommenssteuern hat sich allmählich erhöht und es ist zweckmäßig, den Rückgang der Vergütung auszugleichen, Preisänderungen auf dem Arbeitsmarkt zu reduzieren und die Finanzierung des Systems unter den Bürgern gerecht zuzuordnen.

Arbeitgeber- und Gewerkschaftsverbände kontrollieren gemeinsam die Mittel unter der Aufsicht des Staates. Dies beinhaltet eine komplizierte Zusammenarbeit zwischen den verschiedenen Einheiten des Systems.

Etwa fünfundsiebzig Prozent der gesamten Gesundheitsausgaben werden durch das öffentliche Krankenversicherungssystem abgedeckt. Ein Teil des Saldos wird direkt von den Patienten bezahlt und der andere von privaten Krankenversicherungsgesellschaften, die einzeln oder in Gruppen ( Versicherung complémentaire oder mutuelle , Ergänzende Versicherung oder Investmentfonds).

Der Staat

Der Staat sieht, daß die ganze Bevölkerung Zugang zur Sorge hat; Es diktiert die Art der Pflege, die zurückerstattet wird, und in welchem ​​Ausmaß, und was die Rolle der verschiedenen teilnehmenden Einheiten ist.

Der Staat ist zuständig für den Schutz der Rechte des Patienten, die Ausarbeitung von Politik und die Durchsetzung. Es ist verantwortlich für die öffentliche Sicherheit.

Gesundheitsbehörden planen die Größe und Anzahl der Krankenhäuser. Sie entscheiden über den Betrag und die Zuteilung von technischen Geräten (wie zB MRT, CT-Scans...). Durch seine Agenturen organisiert der Staat die Versorgung der Fachhochschulen und sichert die Versorgung jederzeit.

In den vergangenen Jahren haben die regionalen Gebietskörperschaften eine wachsende Rolle bei der Politikgestaltung und Verhandlungen gespielt.

Krankenhäuser

Es gibt zwei allgemeine Kategorien:
  • Der öffentliche Sektor , Die 65% der Krankenhausbetten ausmachen. Öffentliche Krankenhäuser sind verantwortlich für die Bereitstellung von laufenden Pflege, Lehre und Ausbildung.
  • Privatkrankenhäuser Sind gewinnorientiert. Sie konzentrieren sich auf chirurgische Eingriffe und hängen von ihrer Gebühr für die Finanzierung ab.
Es gibt keinen signifikanten Unterschied in der Qualität der Pflege zwischen öffentlichen und privaten Krankenhäusern.

In Frankreich gibt es 8.4 Krankenhausbetten pro 1.000 Personen.

Gesundheitsspezialisten

Gesundheitsexperten und Ärzte arbeiten in der Regel in öffentlichen Krankenhäusern und privaten Praktiken. Etwa 36 Prozent der Ärzte arbeiten in öffentlichen Krankenhäusern oder Betrieben. Sie sind im Wesentlichen Beamte, und der Betrag, den sie bezahlt haben, wird von der Regierung bestimmt. Allerdings arbeiten 56 Prozent der Ärzte in privaten Praktiken wegen der schwierigen Arbeitsbedingungen in Krankenhäusern.

Experten setzen den relativen Preis von Prozeduren, die dann von Ärztenverbänden und öffentlichen Krankenkassen ausgehandelt werden. Etwa siebenundneunzig Prozent der Praktizierenden entsprechen dem Tarif de Konvention (Tarifreferenzen), die Preise festlegen. Tarifreferenzen sind die festen Zinssätze, die von Ärzten, die von der nationalen Konvention für alle Gesundheitsdienste festgelegt werden, verwendet werden. Ärzte und Kliniken / Krankenhäuser, die nicht sind Konventionen (Einhaltung der Tarifreferenzen) müssen ihre Preise anzeigen.

In einigen Situationen können bestimmte Ärzte (wie Chirurgen mit Zusatzqualifikationen oder Erfahrung) mehr als die Tarif de Konvention . Die Zuschlagsgebühr wird genannt Abend .

Es gibt 3.37 Ärzte pro 1.000 Personen.

Es gab eine Reform im Juli 2005, die einen Prozess der koordinierten Pflege einführte. Der Patient besucht ihn zuerst Médecin traitant (Allgemeinmediziner). Dieser Arzt wurde zuvor bei der Caisse d'assurance sociale Als derjenige, der für die Koordination der Pflege für den Patienten verantwortlich ist. Falls der Arzt oder sein Stellvertreter nicht verfügbar ist, kann der Patient einen anderen Arzt konsultieren und ihn informieren Caisse d'assurance - dies beeinträchtigt nicht die Erstattung der Berechtigung. Der Patient ist frei, sich zu einem anderen Hausarzt zu ändern, muss aber die Veränderung melden.

Das Médecin-korrespondent (Korrespondent Arzt) ist der Arzt, an den der Patient verwiesen wurde und ist in der Regel ein Spezialist. Mit der Genehmigung des Patienten sendet dieser Arzt die relevanten Informationen an die Médecin traitant Um die Pflege zu verfolgen und zu koordinieren.

Mehrere Spezialisten haben eine direkte Genehmigung für die Weitergabe von für die Pflege relevanten Informationen wie Gynäkologen, Augenärzte und Psychiater.

Der Dienst der Gynäkologen, Augenärzte und Zahnärzte ist vom Staat ohne Verweis durch eine Médecin traitant (Der Patient muss nicht zuerst zu seinem Hausarzt gehen).

Der Patient muss seine Karte anrufen "Carte Vitale" Die alle Transaktionen an die Caisse d 'versicherung Wo er / sie registriert ist. Alle medizinischen Eingriffe (Krankenhausaufenthalt, Labortests, Röntgenstrahlen...) müssen in der Ortschaft stattfinden Caisse d'assurance . Allerdings kann der Patient Medikamente überall in Frankreich kaufen und die Erstattung später auf seinem Bankkonto hinterlegt haben, in der Regel innerhalb einer Zehn-Tage-Periode.

Ein Durchschnitt von 70 Prozent der Kosten für einen Besuch bei einem Hausarzt oder Spezialisten wird zurückerstattet. Erstattungen sind im Durchschnitt: 95 Prozent für eine größere Chirurgie, 80 Prozent für kleinere Chirurgie, 95 bis 100 Prozent für Schwangerschaft und Geburt, 70 Prozent für Röntgenstrahlen, routinemäßige Zahnpflege und Pflege zu Hause. Erstattungen für verschriebene Medikamente hängen von der Art der Medikamente und reichen von 15 Prozent bis 65 Prozent.

Der Prozentsatz, der vom Patienten bezahlt werden soll und nicht von der Sécurité sociale wird genannt Ticket modérateur . Diese Fraktion variiert je nach den einzelnen obligatorischen Regimes, die durch die Tarifreferenzen festgelegt wurden, die für verschiedene medizinische Behandlungen und damit verbundene Gebühren zugeteilt wurden.

Ein Patient kann unter bestimmten Bedingungen eine 100-prozentige Abdeckung erhalten, wie zB eine chronische oder akute Erkrankung (einschließlich Krebs, Insulin-abhängiger Diabetes, Herzerkrankung...), die eine Langzeitpflege erfordert und eine langjährige Bedingung hat, die ein Krankenhaus benötigt Aufenthalt von mehr als 30 Tagen.

Begünstigte des RMI ( Revenu minimaler ursache , Mindesteinnahmen der Einleitung) sind automatisch mit dem Sozialversicherungssystem verbunden. Sie sind mehrere Voraussetzungen, um zu qualifizieren, aber im Wesentlichen jeder juristische Wohnsitz in Frankreich, der weniger als einen bestimmten Betrag verdient, hat Anspruch auf diese finanzielle Unterstützung. Sobald sie angeschlossen sind, haben sie auch Anspruch auf die Krankenversicherung. Diese Personen haben Anspruch auf eine 100-prozentige Erstattung von Kranken- und Krankenhauskosten.

Ergänzende Versicherung

Da die Gesundheitsausgaben in Frankreich wachsen, ist die Sorge um das Defizit der Sécurité Sociale Und Regierungen sind geneigt, den Grad der Erstattung zu reduzieren. Infolgedessen wenden sich mehr Einzelpersonen an L'assurance complémentaire (Ergänzende versicherung). Diese Krankenversicherung deckt alle oder einen Teil der Kosten ab, die vom Gesundheitssystem nicht erstattet werden.

Die ergänzende Versicherung bietet ein umfangreiches Angebot an Plänen. Der Patient muss denjenigen auswählen, der für seine Situation am besten geeignet ist und seinen Gesundheitszustand, seinen medizinischen Konsum, seine Familie, sein Einkommen und seinen Wohnort berücksichtigen muss.

Expatriates in Frankreich

Seit 2007 gibt es einige Änderungen für EU-Bürger mit Wohnsitz in Frankreich und die Einführung von Beschränkungen für den Zugang zum Gesundheitssystem. Dies betrifft inaktive Personen (nicht in Beschäftigung), die keine berufliche Tätigkeit haben (nicht arbeiten) oder auf der Suche nach Arbeit oder Studenten sind. Der Grund für diese Einschränkungen ist, dass Frankreich den europäischen Gemeinschaftsregeln entsprechen muss, wie die anderen Länder in der Gemeinde. Die neuen Bedingungen des Aufenthaltsrechts haben direkte Auswirkungen auf die Sozialleistungen in Frankreich.

Aufenthaltsrecht für Inaktionswohnsitz (nicht in Beschäftigung) hängt von zwei Bedingungen ab:

  • Sie müssen ein angemessenes Einkommensniveau haben, um dem Staat keine Belastung zu verschaffen.
  • Sie müssen Gesundheitsversorgung haben.
Die Voraussetzungen für inaktive EU-Bürger, die bereits vor November 2007 in Frankreich leben, bleiben gleich.

Studenten und Rentner müssen medizinische Versorgung haben. Die Studierenden haben in der Regel medizinische Versorgung aus ihrem Herkunftsland oder durch die französische Sozialversicherung für Studenten; Dies gilt für Studierende unter 28 Jahren. Rentner, in den meisten Fällen Krankenversicherung aus dem Land, wo sie gearbeitet haben.

Wird ein EU-Einwohner krank und erfüllte diese beiden Voraussetzungen nicht und hat in Frankreich seit weniger als drei Monaten wohnhaft, so ist diese Person berechtigt, Dispositif soins dringend (Notfallgerät). Wenn die Person seit mehr als drei Monaten wohnhaft ist, hat er / sie Anspruch auf L'Aide Médicale d'Etat (Staatliche medizinische Hilfe).

Inaktive EU - Bürger können die Couverture maladie universelle (Universelle Krankenversicherung) bekannt als CMU, wenn sie legale Einwohner sind (stabil und ununterbrochen).

CMU de base (Grund-CMU)

Basic CMU hilft jedem, der in Frankreich lebt, der nicht von einer anderen Art von Versicherung abgedeckt ist, erhalten Zugang zu medizinischer Versorgung und Erstattung von Dienstleistungen und Medikamenten. Menschen aus allen Einkommensniveaus sind berechtigt. Die Zugehörigkeit ist nicht automatisch und die Person muss sich dafür bewerben. Es deckt einen Teil der medizinischen Dienstleistungen für den legalen Wohnsitz und die Menschen in seinem Haushalt. Es umfasst typisch siebzig Prozent des Besuches eines Arztes.

CMU complémentaire (Komplementäre CMU)

Ergänzende CMU erleichtert den Zugang zu Gesundheitsversorgung für Menschen mit niedrigem Einkommen mit Wohnsitz in Frankreich für mehr als drei Monate, in einer stabilen und ununterbrochenen Weise. Diese Personen haben hundert Prozent Abdeckung ohne Vorauszahlung für die Gesundheits-Dienstleistungen oder Medikamente (sie sind vollständig abgedeckt, kein Geld im Voraus benötigt). Das Einkommen des Hauses darf nur einen Höchstbetrag überschreiten. Der Ehegatte oder Partner des Einzelnen sowie die Angehörigen unter 25 Jahren sind ebenfalls in dieser Berichterstattung enthalten. Es ist jährlich erneuerbar.

Wenn eine Person ausländische Staatsangehörige, außerhalb der EU-Mitgliedstaaten oder der Schweiz ist, muss sie ihr Aufenthaltsrecht in Frankreich rechtfertigen, um das Recht auf staatliche Gesundheitsversorgung zu erhalten.

Nach fünf Jahren des gesetzlichen Wohnsitzes erhalten alle EU-Staatsangehörigen ein dauerhaftes Aufenthaltsrecht und sind daher vollberechtigt zur CMU.

Jeder EU-Auswanderer, der nicht offiziell in den Ruhestand gegangen ist, nicht funktioniert und nicht mehr als fünf Jahre in Frankreich gelebt hat, wird sein Recht auf die französische Gesundheitsversorgung verlieren, außer für diejenigen, die seit Anfang November in Frankreich leben.

Die Lebenserwartung in Frankreich überstieg 80 Jahre im Jahr 2004. Das französische Gesundheitswesen ist sicherlich kostspielig zu pflegen, aber es bleibt eines der besten der Welt und bietet eine große Auswahl an Hausärzten und medizinischen Fachkräften.

Ursprünglicher Artikel Datum: 27. Juni 2004

Artikel aktualisiert: 8. Juni 2009

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