Akute rückenschmerzen profitieren nicht von der wirbelsäule manipulative therapie oder diclofenac


Akute rückenschmerzen profitieren nicht von der wirbelsäule manipulative therapie oder diclofenac

Wenn Sie unter akuten Rückenschmerzen leiden, erhalten Sie empfohlene Erste Zeilenpflege, Sie erholen sich nicht schneller, wenn Sie eine spinale manipulative Therapie und / oder Diclofenac erhalten, nach einem Artikel in Die Lanzette , Diese Woche Ausgabe.

(Diclofenac wird als Voltaren, Voltarol, Diclon, Dicloflex Difen, Difene, Cataflam, Pennsaid, Rhumalgan, Modifenac, Abitren, Arthrotec und Zolterol vermarktet.)

Allgemeinmediziner (GPs) in Großbritannien werden angewiesen, akute Rückenschmerzen Patienten Beratung und Paracetamol (Acetaminophen) als erste Linie der Pflege geben. Der Rat sagt dem Patienten, aktiv zu bleiben, die Schlafruhe zu vermeiden, und beruhigt den Patienten, dass seine Prognose günstig ist. NSAIDs (nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente), wie Diclofenac, und spinal manipulative Therapie sind für Second-Line-Management-Optionen für die schnelle Wiederherstellung empfohlen, erklären die Autoren.

Mark Hancock, Back Pain Research Group, University of Sydney, Australien, und Team sah bei 240 Patienten, die alle von akuten Rückenschmerzen litten. Sie waren alle zu ihren Hausärzten gewesen und hatten Paracetamol und Rat empfangen. Sie wurden zufällig in vier Behandlungsgruppen gestellt:

- Gruppe 1

Erhielt Diclofenac 50 mg zweimal täglich plus Placebo manipulative Therapie

- Gruppe 2

Empfangene spinale Manipulationstherapie und Placebo-Medikament

- Gruppe 3

Erhalten Diclofenac 50 mg zweimal täglich plus Wirbelsäule Manipulative Therapie

- Gruppe 4

Erhaltenes doppeltes Placebo

Die Forscher fanden keinen signifikanten Unterschied in den Erholungszeiten derjenigen, die Diclofenac oder Wirbelsäule manipulative Therapie im Vergleich zu denen, die die Placebo-Medikament oder Placebo-Manipulation Therapie.

237 der 240 Patienten wurden entweder zurückgewonnen oder wurden zensiert * 12 Wochen nach der Randomisierung. Obwohl 22 Patienten mögliche unerwünschte Nebenwirkungen wie Magen-Darm-Störungen, Schwindel und Herzklopfen erlebten, waren sie gleichmäßig über die Placebo- und Nicht-Placebo-Gruppen verteilt.

"Weder Diclofenac noch spinale Manipulationstherapie ergab klinisch nützliche Effekte auf das primäre Ergebnis der Zeit bis zur Erholung. Die Ergebnisse der sekundären Analysen unterstützen die primären Analysen und zeigen keine signifikanten Auswirkungen auf Schmerzen, Behinderungen oder globale wahrgenommene Wirkung bei einem, zwei, vier, Oder 12 Wochen, wenn Diclofenac oder Spinal Manipulative Therapie, oder beides, wurden zur Baseline Pflege hinzugefügt ", schrieben die Forscher.

"Diese Ergebnisse sind wichtig, weil sowohl Diclofenac als auch die Wirbelsäule manipulative Therapie potenzielle Risiken und zusätzliche Kosten für Patienten haben.Wenn Patienten hohe Erholungsraten mit Baseline-Pflege und keine klinisch sinnvolle profitieren von der Zugabe von Diclofenac oder spinal manipulative Therapie, dann können GPs verwalten Patienten zuversichtlich, ohne sie mit erhöhten Risiken und Kosten im Zusammenhang mit NSAIDs oder spinal manipulative Therapie ", schlossen sie.

Begleitkommentar

"Die begrenzte oder fehlende vorteilhafte Wirkung von Diclofenac für akute Rückenschmerzen nach adäquater First-Line-Behandlung kann breite Implikationen haben. NSAIDs sind weitgehend für eine Reihe von akuten Muskel-Skelett-Erkrankungen vorgeschrieben," Dr. Bart Koes, Department of General Practice, Erasmus University Medical Mitte, Rotterdam, Niederlande, schrieb.

Dr. Koes schloss "Die wichtige Botschaft ist, dass das Management von akuten Rückenschmerzen in der Primärversorgung (Beratung und Rezept von Paracetamol) für die meisten Patienten ausreichend ist."

* Zensiert Ist ein spezifischer Begriff für die Art der verwendeten Analyse (Überlebensanalyse oder Cox-Regression). Die Patienten werden zensiert, wenn die Studie endet, bevor sie das Ereignis erlebt haben - in diesem Fall Recovery. In dieser Art von Analyse diese Patienten noch hinzufügen, um die Daten (Nenner) während der Zeit, bis sie zensiert werden. Deshalb haben Patienten, die nach 12 Wochen zensiert wurden, vollständige Daten zur Verfügung gestellt und sind keine Ausfälle.

"Assessment von Diclofenac oder spinal manipulative Therapie, oder beides, zusätzlich zu empfohlenen Firstline Behandlung für akute Rückenschmerzen"

M J Hancock

Die Lanzette

Rückenschmerzen // 3 Effektive Rückenübungen gegen Schmerzen im unteren Rücken (Video Medizinische Und Professionelle 2018).

Abschnitt Probleme Auf Medizin: Krankheit