Entdecken eines saisonalen musters in bipolaren störung symptome können auswirkungen auf eine bessere verwaltung haben


Entdecken eines saisonalen musters in bipolaren störung symptome können auswirkungen auf eine bessere verwaltung haben

Etwa ein Fünftel der Menschen mit bipolaren Störung, meistens die mit bipolaren II, finden ihre Symptome Wachs und schwinden mit den Jahreszeiten. Benito Mussolini war ein Paradebeispiel. In ihrer Biographie des italienischen Diktators schrieb Margarita Sarfati: "Er war monatelang still, aber dann kam die unruhige Jahreszeit (Frühling), als der Saft stieg und er von einem Schwarm mächtiger und dunkler Instinkte überwältigt wurde." Psychiater Dr. Athanasios Koukopoulos, von Centro Lucio Bini, in Rom, Italien, der Mussolini studiert hat, sagt: "Dieses saisonale Bipolarmuster mit Frühjahrs-Sommerhöhen, die ihn dazu veranlassten, an leichte Siege zu glauben, und Winterdepressionen, die durch Magenschmerzen maskiert sind, sind eindeutig dokumentiert Ab 1938. " (1)

Saisonale Einflüsse, besonders Licht und Temperatur, beeinflussen oft auch die Stimmung bei Menschen mit unipolarer Depression. Die saisonale affektive Depression (SAD) ist heute eine gut erkannte Erkrankung, die der Lichttherapie zugänglich ist. Es war schwierig, das Ausmaß zu beurteilen, in dem bipolare Patienten eine normale saisonale Stimmungsvariation über ihre zugrunde liegende Erkrankung von einer tieferen Veränderung der bipolaren Symptome, die durch Saisonalität ausgelöst werden, erleben. Dr. Karen Shin und Kollegen an der Universität von Toronto haben jedoch versucht, den Unterschied auszugleichen (2). Sie sahen die Schwere der Saisonalitätseffekte in fünf Gruppen von Menschen an: normale Themen ohne Psychopathologie, jene mit nicht-saisonaler Depression, jene mit saisonaler Depression, jene mit saisonaler bipolarer Störung und denen mit nicht-saisonaler bipolarer Störung. Die Forscher verwendeten den Seasonal Pattern Assessment Questionnaire (SPAQ) und fanden fast einen dreifachen Unterschied in der Schwere zwischen normalen Themen und Menschen mit saisonalen bipolaren Störung. Die letztgenannte Gruppe registrierte den höchsten Grad an saisonalen Schwankungen. Doch auch die nicht-saisonale bipolare Gruppe zeigte so viel Fluktuation wie Menschen mit saisonalen Depressionen.

Implikationen der Saisonalität für das bipolare Management

Die Frage, auf die bipolare Leidende und Psychiater jetzt eine Antwort benötigen, ist, ob die Kenntnis eines saisonalen Musters in der bipolaren Störung verwendet werden kann, um das klinische Management zu beeinflussen.

Dr. Jose Goikolea und Kollegen bei Universitat Autonoma de Barcelona, ​​Spanien, haben vor kurzem eine 10-jährige Nachuntersuchung von 325 bipolaren Patienten durchgeführt, um zu sehen, wie ein saisonales Muster die Patienten langfristig betroffen hat (3). Die Studie wurde im Mai 2007 auf der International Review of Bipolar Disorders Treffen in Rom, Italien vorgestellt. Die Forscher identifizierten 77 Patienten (23,7%), die zuerst mit saisonal betroffenen bipolaren Störung präsentiert hatten. Abgesehen von ihrer Prädisposition für saisonale Einflüsse, unterscheiden sie sich nicht anders als andere bipolare Patienten.

Obwohl die Studie in Katalonien durchgeführt wurde, ein Gebiet mit minimaler Lichtfluktuation, fanden die Forscher saisonale Muster bipolare Störung am ehesten als eine erhöhte Häufigkeit von depressiven Episoden bei bipolaren II-Patienten zu beeinflussen. Bipolar-II-Patienten wurden auch festgestellt, dass mehr saisonale Auswirkungen in den nördlichen Regionen in einer prospektiven Studie von Forschern an der University of Pittsburgh in den USA (4) durchgeführt leiden.

Die saisonal betroffenen Patienten in der spanischen Studie wurden wahrscheinlich mit Depressionen präsentiert und haben vorwiegend depressive Symptom-Episoden (3) zu leiden. Sie waren auch eher eine höhere Häufigkeit von depressiven Episoden und einen längeren Kurs zu ihrer Krankheit erlebt und waren weniger wahrscheinlich, manische oder psychotische Episoden erlebt zu haben. Allerdings waren sie nicht mehr als bipolare Patienten ohne saisonale Muster zu ihren Symptomen, um Selbstmord zu begehen oder Krankenhausaufenthalt zu verlangen oder ein schlechteres Ergebnis in Bezug auf andere Aspekte des Lebens zu zeigen. Es gab keinen Unterschied zwischen männlichen und weiblichen Patienten in dieser Hinsicht (3)

Dr. Goikolea glaubt, dass die Studie Auswirkungen auf die künftige Behandlung von Patienten mit einem saisonalen Muster hat. "Es gibt einen Vorteil zu wissen, wann Patienten Krankheit zeigt ein saisonales Muster, weil Sie vorhersagen können, wenn sie wahrscheinlich krank werden." Dies kann zur Veranlassung einer stimmungsstabilisierenden Dosis der Therapie führen, die verwendet wird, um Depressionen zu bewältigen, wo dies sich in jeder Einstellung als wirksam erwiesen hat, schlug er vor.

"Ärzte werden in der Lage sein zu antizipieren, wenn ein Patient krank wird und ändert Pflegemedikation entsprechend", schlug er vor. Ein prophylatisches Antidepressivum ohne stimmungsstabilisierende Eigenschaften kann weniger hilfreich sein.

Andere Forscher glauben auch, dass Wissen über Saisonalität wichtige Implikationen für das Management der bipolaren Krankheit bei Kindern und Jugendlichen hat. Dr. Demitri und Janice Papolos zum Beispiel schreiben: "Ebenen der Medikamente, die zuvor eine Stabilisierung hervorgebracht haben, können während der Zeit der Veränderung im Hell- / Dunkel-Zyklus nicht so wirksam sein (5). Behandlungsstrategien müssen möglicherweise in diesen Perioden der saisonalen Verwundbarkeit überarbeitet werden, "Sie schlagen vor." Die Dosen einiger Medikamente müssen je nach den Attributen des Medikaments und dem Muster der saisonalen Symptomveränderung nach oben oder nach unten angepasst werden."

Studien wurden noch nicht durchgeführt, um zu beweisen, ob saisonale Dosisanpassungen die klinischen Ergebnisse bei der bipolaren Störung beeinflussen, aber diese Frage ist sicher, dass sie bald angesprochen wird. Wenn die Hypothese, dass saisonale Dosisanpassung kann eine größere Stabilität und Kontrolle, erweist sich als richtig, ein wesentlicher Anteil der bipolaren Patienten freuen sich auf eine signifikante Verbesserung der Verwaltung ihrer Krankheit.

Referenzen

1.Koukopoulos A. Bipolarität und Geschichte: Benito Mussolini. 7. Internationaler Bericht über bipolare Störungen Abstracts 2007, p21.

2.Shin K et al. Saisonalität in einer Gemeinschaftsprobe von bipolaren, unipolaren und Kontrollpersonen. J Affective Disord 2005, 86: 19-25.

3.Goikolea JM et al. Klinische und prognostische Implikationen des saisonalen Musters bei bipolaren Störungen: ein 10-Jahres-Follow-up von 325 Patienten. 7. Internationaler Bericht über bipolare Störungen Abstracts 2007, S.67.

4.Friedman E et al. Saisonale Veränderungen im klinischen Status bei bipolarer Störung: eine prospektive Studie in 1000 Systematic Treatment Enhancement Program für Bipolare Störung (STEP-BD) Patienten. Acta Psychiatr Scan 2006; 113: 510-517.

5.5 Papolos J und Papolos DF. März-Wahnsinn, September-Rutschen: die saisonalen Aspekte der früh einsetzenden bipolaren Störung. Der Bipolar Child Newsletter, Bd. 20, Juni 2006.

Olwen bei macline.de

Thomas Insel: Toward a new understanding of mental illness (Video Medizinische Und Professionelle 2018).

Abschnitt Probleme Auf Medizin: Andere