Hörverlust wegen antibiotika kann durch genetisch abschirmende patienten vorher verhindert werden


Hörverlust wegen antibiotika kann durch genetisch abschirmende patienten vorher verhindert werden

Einige Patienten haben eine genetische Mutation, dh sie sind mehr gefährdet von Hörverlust nach der Einnahme von Antibiotika namens Aminoglykoside. Experten, schreiben in der British Medical Journal (BMJ) Glaube, dass Screening-Patienten für diese genetische Mutation dies verhindern können.

Die Schriftsteller, Maria Bitner-Glindzicz und Shamima Rahman, das Institut für Kindergesundheit, London, England, erklären, dass Aminoglykoside wertvolle Antibiotika für so schwere Infektionen sind wie komplizierte Harnwegsinfektionen, Tuberkulose und Septikämie. Sie sind bekannt, um möglicherweise eine Beschädigung des Ohres (otoxicity) zu verursachen. Doch was nicht bekannt ist, ist, dass es Menschen gibt, die eine vererbte Prädisposition haben, die sie sehr empfindlich auf die Effekte macht - sie können mit schweren und dauerhaften Hörverlust enden.

Etwa 5% der Taubheit bei Kindern im Vereinigten Königreich wird durch diese Mutation verursacht, bekannt als m.1555A-G. Etwa 1 von 40.000 Menschen in Großbritannien haben diese Mutation. Studien in anderen Ländern haben viel höhere Inzidenz gezeigt, in Neuseeland wird es vermutet, dass in 1 in 206 Fällen von Neugeborenen und 1 in 1.161 in den USA (auch Neugeborenen) auftreten.

Familien, die diese Mutation tragen, auch wenn sie niemals Aminoglykoside einnehmen, können später ein gewisses Maß an Taubheit entwickeln.

Eine in Spanien durchgeführte Studie ergab, dass 27% der Familien, die zwei taube Menschen enthielten, für diese Mutation positiv waren. Es wurde auch festgestellt, dass jeder, der diese Mutation in Spanien hatte und Aminoglykoside nahm, unter Hörverlust litt. Eine Person, die Aminoglykoside genommen hatte, hatte im Alter von 30 Jahren, wenn sie / sie Aminoglykosiden ausgesetzt waren, 96,5% des Taubens, während 38,9% derjenigen, die es noch nie genommen hatten, taub wurden.

Die Autoren schreiben, dass Aminoglykoside ein wichtiger Umweltmodifikator der m.1555A-G-Mutation sind.

Die Autoren fragen, ob es kostengünstig ist, diese Mutation zu screenen, bevor sie entscheiden, ob sie Aminoglykoside verschreiben sollen. Ein Test im Vereinigten Königreich kostet ca. £ 35 ($ 70). Diese Kosten würden wahrscheinlich erheblich zurückgehen, wenn sie in viel größeren Zahlen durchgeführt wurden. Es kostet die NHS £ 61.000 ($ 122.000) für jedes Kind, das taub ist (über seine / ihre Lebenszeit), plus etwa £ 18.000 ($ 36.000) in Bildungskosten. US-Schätzungen haben die Lebenszeit Kosten für die Gesellschaft für ein Kind, das seine / ihre Anhörung verliert, bevor er die Sprache auf eine Million Dollar.

Es ist möglich, Taubheit zu verhindern, die von Aminoglykosiden bei Individuen, die diese genetische Mutation haben, verursacht werden, erklären die Autoren. Ärzte, die Patienten haben, die taub sind, sind sich dieser Mutation bewusst. Viele Ärzte wissen jedoch nicht über diese Anfälligkeit, und viele andere wissen nicht, dass Mutationstests verfügbar sind.

Die Autoren schlagen vor, dass die wahre Prävalenz dieser Mutation für das Vereinigte Königreich festgestellt werden kann, so dass die Kostenwirksamkeit des Screenings von jedem, der Aminoglykoside vorgeschrieben ist, bestimmt werden kann. Bis dies geschieht, sollten Menschen, die wahrscheinlich mehrere Kurse von Aminoglykosiden erhalten, abgeschirmt werden, wie zB Leukämie-Patienten und Säuglinge, die zu speziellen Pflege-Baby-Einheiten zugelassen sind.

Sie schlussfolgern, dass Testergebnisse schnell produziert werden sollten, und bis sie erscheinen, sollte der Patient eine andere Art von Antibiotikum erhalten.

"Editorial: Ototoxizität durch Aminoglykoside verursacht"

Maria Bitner-Glindzicz, Shamima Rahman

BMJ 2007; 335: 784-785 (20. Oktober), doi: 10.1136 / bmj.39301.680266.AE

Krankheiten von Außen. Exogene Krankheitserreger. Wie kann Mensch Krankheit verhindern? (Video Medizinische Und Professionelle 2021).

Abschnitt Probleme Auf Medizin: Krankheit