Seltene zns-infektion nach herz-transplantation ist ein signifikanter prädiktor des todes


Seltene zns-infektion nach herz-transplantation ist ein signifikanter prädiktor des todes

Infektionen des ZNS (Zentralnervensystem) sind nach Herztransplantationen selten - aber wenn sie geschehen, sind sie signifikante Prädiktoren des Todes (erhöhen das Risiko des Todes deutlich), sagt ein Bericht in Archive der Neurologie (JAMA / Archive) .

In den vergangenen zehn Jahren haben rund 24.000 Patienten in den USA eine Herztransplantation, erklären die Autoren. Die Überlebensraten für diese Patienten haben sich durch bessere immunsuppressive Medikamente und überlegene chirurgische Techniken verbessert.

Diederik van de Beek, M.D., Ph.D., Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, USA, und Team sah bei 315 konsekutiven Patienten, die eine Herztransplantation im Zeitraum 1988-2000 hatte. Sie sammelten Informationen aus den Klinik-Datenbanken, Papier- und elektronischen Patientenakten, Laboraufzeichnungen und kranialen Imaging-Tests.

3% der Patienten (insgesamt 8) entwickelten ZNS-Infektionen innerhalb von vier Jahren der Transplantation. Die häufigsten Symptome waren Kopfschmerzen / Verwirrung 88%, häufig ohne die klassischen Anzeichen von Fieber und Nackensteifigkeit. 25% der 8 überlebten mit leichten Komplikationen, während drei von ihnen (38%) starben. Drei von ihnen entwickelten eine Kryptokokken-Meningitis, zwei entwickelte progressive multifokale Leukoenzephalopathie, zwei hatten Varicella-Zoster-Virus-Enzephalitis, während man Aspergillus-Fumigatus-Infektion hatte.

"Varicella-Zoster-Virus-Enzephalitis wurde bisher nicht in Herztransplantat-Empfängern berichtet, sondern wurde bei Patienten nach Knochenmark-Transplantation oder bei Patienten mit HIV-Infektion beschrieben. Ob Varicella-Zoster-Virus-Enzephalitis bei anderen Transplantatpopulationen auftritt Ein Thema der weiteren Forschung sein ", erklärten die Autoren.

Obwohl eine Untersuchung der Zerebrospinalflüssigkeit nicht immer zur Bestimmung der Ursache der ZNS-Infektionen führte, hatten infizierte Patienten tendenziell hohe Proteingehalte, sagten die Forscher.

"Trotzdem kann ein angemessenes Management und eine schnelle Diagnose durch eine sorgfältige Geschichte und körperliche Untersuchung, neuroimaging und diagnostische mikrobiologische Techniken erreicht werden. Da die Sterblichkeits- und Morbiditätsraten hoch sind, sind aggressive Diagnose und Intervention in Herztransplantationsempfängern mit vermutetem Zentralnerven gerechtfertigt Systeminfektion ", schlossen die Autoren.

"Zentrale Nervensystem-Infektionen bei Herztransplantationsempfängern"

Diederik van de Beek, MD, PhD; Robin Patel, MD; Richard C. Daly, MD; Christopher G. A. McGregor, MB, FRCS, MD; Eelco F. M. Wijdicks, MD, PhD

Bogen Neurol . 2007; 64: (doi: 10.1001 / archneur.64.12.noc70065).

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