Tiefe hirnstimulation hilft in der nähe von vegetativen man say "ich liebe dich mama"


Tiefe hirnstimulation hilft in der nähe von vegetativen man say

Nach einer bahnbrechenden Hirnstimulationsbehandlung und nach sechs Jahren in einem nahezu vegetativen Zustand spricht ein Mann wieder, kann sich selbst ernähren und hat seiner Mutter "Ich liebe dich Mama" erzählt.

Der 38-jährige Amerikaner war in einem minimal bewussten Zustand nach einem schrecklichen Angriff im Jahr 1999, wo sein Schädel zerdrückt wurde und er für tot gelassen wurde. Seine dramatische Erholung kam, nachdem Ärzte tiefe Teile seines Gehirns mit Elektroden stimulierten. Allerdings wollten die Ärzte Familien von anderen Hirntrauma-Patienten warnen, um nicht zu erwarten, dass die Behandlung an allen arbeitet.

Ein Bericht über die Behandlung und Ergebnisse wird in der frühen Online-Ausgabe der Zeitschrift veröffentlicht Natur Und wird von einem kurzen News-Stück begleitet.

Der Mann, der nicht benannt werden kann, ist seit seinem Angriff in einem minimal bewussten Zustand, beschränkt auf ein Bett in einem Pflegeheim. Er konnte nicht schlucken oder reden und öffnete selten seine Augen, obwohl er Worte machte und einige Versuche machte, zu kommunizieren und zu antworten. Gehirn-Scans zeigten, dass Teile seines Gehirns intakt und aktiv waren.

Jüngste Forschungen haben die bemerkenswerte Feststellung gezeigt, dass einige große Netzwerke im Gehirn von Patienten im minimal-bewussten Zustand (MCS) noch erhalten und aktiv sind. Anzeichen für die Bewusstwerdung ihrer Umwelt oder selbst sind manchmal bei solchen Patienten entdeckt.

Nach dem Erhalt der experimentellen, wegweisenden Behandlung kann der Amerikaner jetzt sprechen, sprechen und mit Leuten wie Familienmitgliedern und seinen Betreuern sprechen und grundlegende Dinge wie Futter selbst und Pinsel sein Haar machen.

Als die Behandlung zuerst vorgeschlagen wurde, sagten die Ärzte den Eltern des Mannes, dass es unwahrscheinlich war, dass er durchziehen würde, das Ergebnis war so unsicher und leider für viele Patienten tiefe Hirnstimulation funktioniert nicht. Seine Mutter sagte der Presse, dass ihr Sohn jetzt sagen kann: "Ich liebe dich Mama". Sie sagte: "Gott segne die wunderbaren Ärzte, die an meinen Sohn glaubten, und gab ihre Zeit und Mühe, meinem Sohn zu helfen." Sie sagte, ihr Sohn genieße jetzt eine Lebensqualität, die sie niemals für möglich gehalten hätten.

Der Fall wird gemeldet Natur Als ein einziges Fachstudium der tiefen Hirnstimulation des Thalamus eines Patienten, der seit sechs Jahren in einem minimal bewussten Zustand als Folge einer Hirnverletzung steht.

Das Team, das auf dem Fall arbeitete, umfaßte Nicholas Schiff von der New Yorker Weill Cornell Medical College und der erste Autor der Studie.

Ihre Hypothese war, dass ein Patient mit MCS nicht erholt, weil große Netzwerke, die noch im Gehirn aktiv sind, nicht stimuliert werden.

Ihr Plan war, diese Stimulation in einer Methode namens "bilateralen tiefen Gehirn elektrische Stimulation (DBS)" zu bieten.

Während eines chirurgischen Eingriffs haben die Ärzte die Elektroden im Thalamus implantiert. Sie haben sie zwei Tage später aktiviert und fanden, dass der Mann seine Augen länger als vorher aufhielt und er reagierte darauf, jemanden zu hören, indem er seinen Kopf drehte.

Für die nächsten sechs Monate stimulierten sie sein Gehirn ein wenig mehr jeden Tag und schließlich gewann er die Fähigkeit, sein Essen zu kauen und schlucken, und auch ein wenig zu sprechen.

Der Mann war immer noch in der Lage, die Verbesserungen durchzuführen, wenn die Elektroden sein Gehirn nicht stimulierten, in den Perioden zwischen Stimulationssitzungen, aber die Autoren bemerken, dass die Häufigkeit der verbesserten Verhaltensweisen während der Perioden, in denen DBS im Gegensatz zu off war, größer war.

Weil der Mann auch immer noch eine Rehabilitationstherapie erhielt, konnten die Autoren nicht sicher sagen, ob die DBS die Verbesserung verursacht hatte, aber mit der logistischen Regressionsmodellierung konnten sie zeigen, dass es einen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den Stimulationseffekten und der Nicht-Stimulation gab Auswirkungen auf das beobachtete Verhalten des Mannes

Sie sagten ihre Ergebnisse zeigten, dass DBS "eine signifikante späte funktionelle Erholung von schwerer traumatischer Hirnverletzung" fördern kann.

Die Autoren schlugen vor, dass vielleicht der DBS den Verlust einer Erregungsfunktion kompensiert, die normalerweise vom Frontallappen in einem unverletzten Gehirn kontrolliert wird.

Sie folgerten, dass:

"Unsere Beobachtungen, Jahre nach der Verletzung aufgetreten, fordern die bestehende Praxis der frühen Behandlung Abbruch für Patienten mit nur inkonsistente interaktive Verhaltensweisen und motivieren weitere Forschung, um therapeutische Interventionen zu entwickeln."

Allerdings haben Schiff und Kollegen darauf hingewiesen, dass diese Ergebnisse nicht mit anderen Patienten mit ähnlichen Hirnverletzungen erreicht werden können. Die Ergebnisse sind nicht vorhersehbar und sie forderten weitere Untersuchungen an DBS für Patienten mit schwerer Hirnverletzung.

"Verhaltensverbesserungen mit thalamischer Stimulation nach schwerer traumatischer Hirnverletzung".

ND Schiff, JT Giacino, K. Kalmar, JD Victor, K. Baker, M. Gerber, B. Fritz, B. Eisenberg, J. O'Connor, EJ Kobylarz, S. Farris, A. Machado, C. McCagg, F. Plum, JJ Fins und AR Rezai.

Natur 448, 600-603 (2. August 2007)

Veröffentlicht am 1. August 2007

Doi: 10.1038 / nature06041

Klicken Sie hier für Abstract.

"Implantat steigert die Aktivität im verletzten Gehirn."

Michael Hopkin.

Natur 448, 522 (2. August 2007)

Veröffentlicht am 1. August 2007

Doi: 10.1038 / 448522a

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