Was ist ein gehirn abszess?


Was ist ein gehirn abszess?

Ein Hirnabszess ist eine Sammlung von Eiter, die im Gehirn wegen einer Infektion auftritt. In der Vergangenheit war ein Hirnabszess "unveränderlich tödlich", aber Fortschritte in der Diagnose und Behandlung haben die Chancen des Überlebens stark erhöht. Allerdings bleibt es eine ernsthafte und potenziell lebensbedrohliche Bedingung.

Die Auswirkungen eines Hirnabszesses variieren je nach Größe des Abszesses und wo es im Gehirn auftritt.

Männer scheinen anfälliger zu sein als Frauen. In Studien ist das Durchschnittsalter des Beginns von 24 Jahren bis 57 Jahre alt.

Die BMJ Best Practice Stellt fest, dass die Prävalenz bei Männern unter 30 Jahren höher ist. Bei Kindern scheint es wahrscheinlicher im Alter zwischen 4 und 7 Jahren. Neonate sind auch gefährdet

Im Jahr 2010 stellte die Cleveland Clinic die Zahl der Fälle von Hirnabszess in den Vereinigten Staaten zwischen 1.500 und 2.000, von denen etwa 25 Prozent Kinder waren.

Anzeichen und Symptome eines Hirnabszesses

Ein dumpfer Kopfschmerz ist ein häufiges Symptom eines Hirnabszesses.

Die Kennzeichenzeichen eines Hirnabszesses sind Kopfschmerzen, Fieber und neurologische Schwierigkeiten. Über 75 Prozent der Menschen haben eine "dumme, schmerzhafte Kopfschmerzen", so die Harvard Medical School.

Änderungen des geistigen Status können dazu führen, dass:

  • Verwechslung
  • Schläfrigkeit
  • Reizbarkeit
  • Schlechter geistiger Fokus
  • Schlechte Reaktionsfähigkeit
  • Langsame Denkprozesse
  • Andere Symptome können sein:

    • Muskelschwäche
    • Schwäche oder Lähmung auf einer Seite des Körpers
    • Sprachprobleme, wie z. B. verworfene Rede
    • Schlechte koordination
    • Übelkeit und / oder Erbrechen
    • Fieber und Schüttelfrost
    • Krampfanfälle
    • Steifer Hals, Rücken oder Schultern
    • Verschwommene, doppelte oder graue Vision.

    Symptome werden durch eine Kombination von Infektion, Hirngewebe Schäden und Druck auf das Gehirn verursacht, da der Abszess gewachsen und nimmt mehr Platz.

    Ursachen eines Hirnabszesses

    Ein Hirnabszess ist am ehesten aus einer bakteriellen oder Pilzinfektion in einem Teil des Gehirns resultieren. Parasiten können auch einen Abszess verursachen.

    Wenn die Bakterien, Pilze oder Parasiten einen Teil des Gehirns infizieren, entstehen Entzündungen und Schwellungen. In diesen Fällen besteht der Abszess aus infizierten Hirnzellen, aktiven und toten weißen Blutkörperchen und den ursächlichen Organismen.

    Da sich diese ansammeln, entwickelt sich eine Wand oder Membran um den Abszess. Dies hilft, die Infektion zu isolieren und es von der Ausbreitung zu gesundem Gewebe zu stoppen.

    Wenn das Volumen des Abszesses anschwillt, stellt es zunehmend Druck nach außen auf Hirngewebe. Der Schädel ist nicht flexibel, und er erweitert sich nicht. Der durch den Abszess verursachte Druck kann Blutgefäße zum Gehirn blockieren. Infolgedessen kann Sauerstoff das Gehirn nicht erreichen, und zartes Hirngewebe ist beschädigt oder zerstört.

    Wie kommt die Infektion ins Gehirn?

    Gehirninfektionen sind aus verschiedenen Gründen ziemlich selten. Ein Grund dafür ist die Blut-Hirn-Schranke. Dies ist ein Schutznetz von Blutgefäßen und Zellen, die bestimmte Komponenten aus Blut blockiert, während es zum Gehirn fließt und andere erlaubt.

    Manchmal kann eine Infektion durch die Blut-Hirn-Schranke und infizieren das Gehirn. Dies kann passieren, wenn Entzündungen die Integrität der Blut-Hirn-Schranke beeinträchtigen und Lücken öffnen.

    Die Infektion tritt aus drei Hauptrouten ins Gehirn ein. Es kann im Blut von einer Infektion in einem anderen Teil des Körpers getragen werden, verbreitet von einem nahe gelegenen Standort, wie eine Ohr-Infektion oder Ergebnis aus Trauma.

    Infektion von einem anderen Ort im Körper

    Der Blutkreislauf trägt infektiöse Organismen. Diese Strecke macht etwa 25 Prozent der Abszesse aus.

    Wenn eine Infektion irgendwo anders im Körper auftritt, kann sie durch den Blutkreislauf reisen, die Blut-Hirn-Schranke umgehen und betreten und infizieren das Gehirn.

    Viele bakterielle Gehirnabszesse stammen aus einer Läsion irgendwo anders im Körper. Es ist entscheidend, diese primäre Läsion zu finden, oder es kann eine Wiederholungsinfektion in der Zukunft geben.

    Menschen mit einem geschwächten Immunsystem haben ein höheres Risiko, einen Hirnabszess zu entwickeln, der durch eine Blut übertragene Infektion verursacht wird.

    Beispiele hierfür sind Menschen mit HIV / AIDS, Säuglinge im Alter von 6 Monaten, Patienten, die eine Chemotherapie erhalten, Personen mit Langzeit-Steroidgebrauch und Organtransplantationsempfänger, die immunsuppressive Medikamente einnehmen, um eine Organabstoßung zu verhindern.

    Die häufigsten Infektionen, von denen bekannt ist, dass sie einen Hirnabszess verursachen, sind:

    • Endokarditis, eine Infektion der Herzklappe
    • Pneumonie, Bronchiektase und andere Lungeninfektionen und -bedingungen
    • Abdominale Infektionen wie Peritonitis, eine Entzündung der Innenwand des Bauches und des Beckens
    • Blasenentzündung oder Entzündung der Blase und andere Beckeninfektionen.

    Direkte Ansteckung

    Direkte Ansteckung zwischen 50 Prozent der Hirnabszesse.

    Infektion beginnt im Schädel, zum Beispiel in der Nase oder im Ohr, und es breitet sich in das Gehirn aus.

    Beispiele sind Otitis media oder Mittelohr Infektionen, Sinusitis oder Mastoiditis, eine Infektion des Knochens hinter dem Ohr.

    Der Ort des Abszesses kann von der Stelle und Art der ursprünglichen Infektion abhängen.

    Direktverletzung

    Trauma erklärt einen kleinen Prozentsatz der Hirnabszesse.

    Ein Schlag auf den Kopf kann eine zusammengesetzte Schädelfraktur verursachen, in der Fragmente des Knochens in das Gehirn geschoben werden, was einen Gehirnabszess verursacht. Ein Fremdkörper, wie eine Kugel, die an Ort und Stelle bleibt, kann auch eine Infektionsquelle sein.

    Selten kann ein Hirnabszess eine Komplikation der Operation sein.

    Menschen mit einem geschwächten Immunsystem sind anfälliger für Gehirnabszesse, die aus Pilzen und Parasiten stammen.

    Diagnose eines Hirnabszesses

    Um einen Hirnabszess zu diagnostizieren, wird der Arzt alle Anzeichen und Symptome bewerten und die aktuelle medizinische und Reisegeschichte des Patienten betrachten.

    Technologische Verbesserungen haben die Anzahl der Todesopfer von Hirnabszessen reduziert.

    Es ist wichtig zu wissen, ob der Mensch vor kurzem eine Infektion gehabt hat oder ein geschwächtes Immunsystem hat.

    Symptome können ähnlich wie bei anderen Krankheiten und Bedingungen sein, so dass die Diagnose verzögert werden kann.

    Diagnose ist einfacher, wenn der Arzt genau erkennen kann, wann die Symptome begonnen haben und wie sie fortgeschritten sind.

    Tests können umfassen:

    • Eine Blutprobe, um auf hohe Niveaus der weißen Blutkörperchen zu überprüfen, die Infektion anzeigt
    • Eine Brust-Röntgen, um festzustellen, ob es eine Lungenentzündung gibt
    • Imaging-Scans, wie ein MRT oder ein CT-Scan, in dem ein Abszess als ein oder mehrere Punkte erscheinen wird
    • Eine CT-geführte Aspiration, eine Art von Nadel-Biopsie, in der eine Stichprobe von Eiter zur Analyse genommen wird. Dies kann helfen, die Ursache des Abszesses zu ermitteln und wie man es behandelt.

    Todesopfer aus einem Gehirnabszess sind in den letzten Jahrzehnten dramatisch gefallen, weil routinemäßige CT-Scans bei der Erkennung und Nachverfolgung verwendet wurden.

    Behandlung für einen Hirnabszess

    Wenn ein Gehirnabszess vermutet wird, wird ein Arzt normalerweise Antibiotika sofort verschreiben, weil ein Abszess lebensbedrohlich sein kann. Wenn die Infektion sich als viral und nicht bakteriell erweist, kann die Behandlung entsprechend verändert werden.

    Allerdings wird eine wirksame Behandlung von der Größe des Abszesses abhängen, wie viele Massen dort sind, die Ursache des Abszesses und der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten.

    Wenn der Abszess kleiner als ein Zoll ist, wird der Patient wahrscheinlich nur eine intravenöse Verabreichung eines Antibiotikums, einer Antimykotika oder einer antiviralen Medikation erhalten.

    Ein Abszess, der über einen Zoll über ist, muss abgesaugt oder entwässert oder ausgeschnitten werden.

    Wenn es mehrere Abszesse gibt, kann es als zu riskant angesehen werden, sie auszuschneiden. Der Chirurg empfiehlt Aspiration.

    Jede primäre Infektion, zum Beispiel in der Lunge, Bauch oder Nase, wird mit Medikamenten behandelt werden.

    Chirurgie

    Chirurgie kann erforderlich sein, wenn der Druck im Gehirn weiter baut, wenn der Abszess nicht auf Medikamente reagiert, wenn es Gas im Abszess gibt oder ob es ein Risiko gibt, dass es zerbrechen oder platzen könnte.

    Eine Kraniotomie ist ein Verfahren, bei dem der Chirurg eine Öffnung im Schädel macht.

    Zuerst rasiert der Chirurg einen kleinen Bereich der Kopfhaut. Dann entfernen sie ein kleines Stück Knochen, um Zugang zum Gehirn zu bekommen.

    Der Abszess kann dann von Eiter abgelassen oder entfernt werden, eventuell mit Hilfe eines CT-Scans.

    Danach wird der Knochen ausgetauscht und die Haut genäht.

    Medikation

    Ein kurzer Kurs von hochdosierten Kortikosteroiden kann bei erhöhtem intrakranialem Druck helfen.

    Antikonvulsiva werden häufig verwendet, um Anfälle zu verhindern.

    Prognose für eine Person mit einem Gehirn Abszess

    Viele Menschen überleben einen Hirnabszess, aber es können langfristige neurologische Probleme, wie Körper Funktion Fragen, Persönlichkeitsänderungen und Krampfanfälle.

    Zwischen 5 Prozent und 32 Prozent der Hirnabszesse werden tödlich sein, aber je früher die Behandlung gegeben wird, desto höher die Chancen auf eine wirksame Behandlung und Überleben.

    Wenn ein Abszess tiefer im Gehirn ist oder wenn es mehrere Abszesse gibt, ist es schwerer zu behandeln.

    Patienten sollten überwacht werden, da ein Abszess gelegentlich wiederkehren kann.

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