Südafrikanisches kind in hiv-remission ohne drogen


Südafrikanisches kind in hiv-remission ohne drogen

Die Behandlung von HIV-infizierten Kindern kurz im Kleinkindalter kann die Notwendigkeit einer lebenslangen Therapie senken.

Bildquelle: National Institutes of Health (NIH)

Ein 9-jähriges Kind aus Südafrika lebt seit 8,5 Jahren mit HIV in drogenfreier Remission, die auf der neunten Internationalen AIDS-Gesellschaft in Paris, Frankreich, bekannt sind. Forscher berichten, dass dies die dritte Instanz der verlängerten HIV-Remission bei einem Kind nach Anti-HIV-Behandlung ist.

Die Forschung fügt hinzu, dass eine wachsende Zahl von Beweisen darauf hindeutet, dass eine frühzeitige Behandlung des Virus im Kleinkindalter HIV zu nicht nachweisbaren Konzentrationen unterdrücken kann, was die Notwendigkeit einer lebenslangen medikamentösen Behandlung verringern könnte.

Dr. Avy Violari, Leiterin der pädiatrischen Forschung an der Perinatalen HIV-Forschungsstelle an der Universität Witwatersrand in Johannesburg, Südafrika, führte die Studie mit Mark Cotton, Leiterin der Abteilung für pädiatrische Infektionskrankheiten an der Universität von Stellenbosch, ebenfalls in Südafrika.

Auf der Konferenz präsentierten die Forscher den Fall des südafrikanischen Kindes, das 2007 mit einer HIV-Infektion diagnostiziert wurde, bei nur 32 Tagen alt. Das Kind wurde in die Kinder mit HIV Early Antiretroviral Therapy (CHER) klinischen Studie, die von der National Institute of Allergy und Infektionskrankheiten (NIAID) finanziert wird eingeschrieben.

Die Säuglinge in der Studie wurden zufällig zugeordnet, um entweder deferred antiretrovirale Therapie (ART) oder frühen ART für 40 oder 96 Wochen zu erhalten, an welchem ​​Punkt die Behandlung gestoppt werden würde.

Das südafrikanische Kind gehörte zu den 143 Säuglingen, die eine frühe ART-Behandlung für insgesamt 40 Wochen erhielten.

Frühe ART Behandlung an HIV Remission gebunden

Vor der Behandlung waren die HIV-Werte des Kindes im Blut oder die Viruslast sehr hoch. Um etwa 9 Wochen alt, begann das Kind ART, die das Virus zu unauffindbaren Ebenen unterdrückte. Die Behandlung des Kindes wurde nach 40 Wochen angehalten, und ihre Immunsicherheit wurde während der Jahre der Nachuntersuchungen überwacht.

Die Ermittler bewerteten die Immungesundheit des Kindes und die Anwesenheit von HIV im Alter von 9,5 Jahren. Sie fanden ein Reservoir an Virus in einem winzigen Teil der Immunzellen, aber ansonsten wurde kein Hinweis auf eine HIV-Infektion nachgewiesen und es gab keine assoziierten Symptome.

Während die Forscher eine Spur von Antwort durch das Immunsystem entdeckten, konnten sie kein HIV identifizieren, das in der Lage war zu replizieren. Es wurde bestätigt, dass das Kind keine genetischen Merkmale hat, die mit einer spontanen HIV-Kontrolle verbunden sind, was darauf hindeutet, dass die 40 Wochen ART, die während der Kindheit empfangen wurden, eine Schlüsselrolle bei der Erreichung der HIV-Remission spielen können.

Seit der ersten Behandlung hat das Kind nicht nachweisbare HIV-Werte beibehalten. "Nach unserem Wissen ist dies der erste Fall der anhaltenden Kontrolle von HIV bei einem Kind, das in einer randomisierten Studie der ART-Unterbrechung nach der Behandlung früh im Kleinkindalter eingeschrieben ist", sagt Dr Violari

Dritter verlängerter drogenfreier Remissionfall

Der Fall dieses Kindes ist die dritte Instanz der langfristigen HIV-Remission ohne laufende medikamentöse Therapie. Im Jahr 2010 erhielt ein Kind, das als "Mississippi Baby" bekannt war, eine Anti-HIV-Behandlung 30 Stunden nach der Geburt. Nach Beendigung der Behandlung im Alter von etwa 18 Monaten wurde das Virus 27 Minuten lang ohne Medikamente kontrolliert, bevor es in ihrem Blut wieder auftauchte.

Im Jahr 1996 wurde ein französisches Kind mit HIV geboren und begann mit einer Anti-HIV-Behandlung bei 3 Monaten. Im Jahr 2015 berichteten Forscher, dass, nachdem die Therapie irgendwann im Alter zwischen 5,5 und 7 Jahren gestoppt worden war, das Kind in HIV-Remission ohne Drogen für mehr als 11 Jahre war.

"Eine weitere Studie ist notwendig, um zu lernen, wie man eine langfristige HIV-Remission bei infizierten Babys induziert", erklärt Anthony S. Fauci, Direktor der NIAID.

Allerdings verstärkt dieser neue Fall unsere Hoffnung, dass durch die Behandlung von HIV-infizierten Kindern für eine kurze Zeit, die in der Kindheit beginnt, können wir in der Lage sein, ihnen die Last der lebenslangen Therapie und die gesundheitlichen Konsequenzen der langfristigen Immunaktivierung, die typischerweise mit verbunden sind, zu ersparen HIV-Krankheit."

Anthony S. Fauci

"Wir glauben, dass es neben der frühen ART auch andere Faktoren gegeben hat, die zur HIV-Remission in diesem Kind beigetragen haben. Durch weiteres Studium des Kindes können wir unser Verständnis davon erweitern, wie das Immunsystem die HIV-Replikation kontrolliert", schließt Caroline Tiemessen, Ph. D., Leiter der Zellbiologie am Zentrum von HIV und STIs des Nationalen Instituts für übertragbare Krankheiten in Johannesburg, Südafrika.

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