Polymyalgie rheumatica: ursachen, symptome und management


Polymyalgie rheumatica: ursachen, symptome und management

Ein häufiges Symptom der Polymyalgie rheumatica ist Steifheit im Nacken.

Polymyalgie rheumatica ist eine rheumatische autoimmune entzündliche Erkrankung, die die Auskleidung der Gelenke oder um die Gelenke (Periarthritis) und in seltenen Fällen die Arterien betrifft.

Wenn Polymyalgie rheumatica (PMR) auftritt, greift das körpereigene Immunsystem seine eigenen Bindegewebe an, wodurch das Gewebe der betroffenen Gelenke und gelegentlich Arterien entzündet wird.

Die Krankheit kann bis zu 5 Jahre dauern, aber in der Regel weniger und reagiert auf niedrige bis mäßige Dosen von Prednison (Steroid).

PMR beeinflusst rund 59 von 100.000 Menschen im Alter von 50 Jahren und wird am häufigsten bei kaukasischen Frauen gesehen. Es ist die häufigste entzündliche Erkrankung, die ältere Menschen zu beeinflussen und wird selten bei denen, die unter 50 Jahre alt sind, zu sehen. Im Durchschnitt neigt die Krankheit dazu, sich im Alter von 70 Jahren zu entwickeln.

Die durch PMR verursachte Entzündung kann zu generalisierten Schmerzen, Steifheit und grippeähnlichen Symptomen auf beiden Seiten des Körpers führen. Die am häufigsten betroffenen Gelenke sind die Schultern oder Schultergürtel und die Hüften oder Hüftgürtel. Arterien, die betroffen sein können, gehören einige der wichtigsten Zweige des Herzens.

Ursachen und Risikofaktoren

Während die Ursachen von PMR nicht gut verstanden werden, gibt es viele Theorien über seine Ursache.

Es wird vorgeschlagen, dass die Bedingung das Ergebnis einer Entzündung in den Gelenken und der Säcke um die Gelenke ist, die als die Bursae bekannt sind. Diese Entzündung kann zu Schmerzen in anderen Teilen des Körpers führen. Zum Beispiel, wenn die Schulter und Hüftgelenke betroffen sind, können Schmerzen in den Oberarmen und Oberschenkeln erlebt werden.

Während es keine endgültigen Beweise gibt, könnte PMR auch aus einer Infektion resultieren. Zusätzliche Forschung ist erforderlich, um die Ursache und Risikofaktoren im Zusammenhang mit PMR zu bestimmen.

Symptome

Müdigkeit, Schwäche und Schlafstörungen können Symptome sein, die Menschen, die mit PMR-Erfahrung diagnostiziert werden.

Menschen mit PMR können einen schnellen Beginn der Symptome, die sich über ein paar Tage oder Wochen entwickeln. In einigen Fällen treten die Symptome über Nacht auf, und der Schmerz und die Steifigkeit sind schwer.

Ein Symptom ist der Schmerz, der morgens schlechter sein kann. Dieser Schmerz kann es schwierig machen, dass sich die Leute zu Beginn des Tages anziehen. Ihre Arme über den Kopf zu heben, um ihre Haare zu kämmen, kann eine Herausforderung sein.

Ein weiteres häufiges Symptom Menschen haben ist Steifheit in mindestens zwei Bereichen. Häufig betroffene Gebiete sind das Gesäß, die Hüften, der Hals, die Oberschenkel, die Oberarme und die Schultern.

Andere Symptome, die oft von Personen mit PMR diagnostiziert werden, sind:

  • Schwierigkeiten, aus einer sitzenden Position aufzustehen
  • Schmerzen, die sich mit Inaktivität verschlechtern
  • Gelenk und Muskelschmerzen
  • Schwierigkeiten, die Arme über den Schultern zu heben
  • die Schwäche
  • Müdigkeit
  • Fieber
  • verminderter Appetit
  • Gewichtsverlust
  • Depression
  • Schlafstörungen

Obwohl ungewöhnlich, Schwellungen der Hände, Unterarme und Füße auftreten können. Die Symptome des Karpaltunnelsyndroms, die Kribbeln und Schwäche in Hand, Handgelenk und Arm einschließen, können auch auftreten.

Etwa 5-15 Prozent der Patienten mit PMR werden weitergehen, um eine Bedingung namens Riesenzell-Arteritis (GCA) zu entwickeln, die auch als temporale Arteritis (TA) bezeichnet wird. Fast die Hälfte von denen, die zuerst mit GCA diagnostiziert werden, haben auch Symptome im Einklang mit PMR.

GCA verursacht eine Entzündung der Blutgefäße, die als Vaskulitis bezeichnet wird und am häufigsten die Arterien in der Kopfhaut und dem Kopf beeinflusst. Wenn unbehandelt, kann GCA zu Sehverlust führen.

Symptome von GCA erfordern medizinische Aufmerksamkeit und beinhalten Folgendes:

  • Einseitige Kopfschmerzen, vor allem um die Tempel
  • Kopfhautzärtlichkeit
  • Visuelle Veränderungen, wie vorübergehende Unschärfe, doppelte Vision oder Blindheit
  • Kiefer Schmerzen beim Essen
  • Müdigkeit
  • Appetitverlust
  • grippeähnliche Symptome
  • Fieber
  • Gesichts-, Zungen- oder Halsschmerzen

Diagnose

Während die Diagnose PMR kann schwierig sein, gibt es Verfahren, die helfen, wenn Sie versuchen, die Krankheit zu identifizieren.

Neben einer körperlichen Untersuchung wird ein Arzt die Krankengeschichte und Symptome einer Person als Teil des diagnostischen Prozesses bewerten.

Eine Blutprobe kann von einem Arzt empfohlen werden, um PMR zu diagnostizieren.

Sie können auch bestimmte Tests empfehlen, um ihnen zu helfen, ähnliche medizinische Bedingungen auszuschließen, wie zum Beispiel:

  • rheumatoide Arthritis
  • Polymyositis
  • Hypothyreose krankheit
  • Multiple myeloma oder andere Krebsarten
  • Lupus
  • Fibromyalgie

Bluttests

Ein Arzt kann während des Diagnoseprozesses verschiedene Blutuntersuchungen empfehlen. Dazu gehören folgende Tests:

  • Antizyklisches citrulliniertes Peptid (Anti-CCP): Dies erkennt einen Antikörper bei Menschen mit rheumatoider Arthritis.
  • Antinukleärer Antikörper (ANA): Ein Test, der auf die Anwesenheit von Lupus, Sjögren oder anderen Autoimmunerkrankungen hindeuten kann.
  • Vollständige Blutbild (CBC): Dies bewertet die weiße Blutkörperchen, die rote Blutkörperchen und die Blutplättchen.
  • C-reaktives Protein (CRP): Dies kann das Vorhandensein von Entzündungen identifizieren.
  • Erythrozyten-Sedimentationsrate (ESR): Dies wird auch als Sed-Rate bezeichnet und erkennt das Vorhandensein von Entzündungen.
  • Rheumatoider Faktor (RF): Ein Test zur Diagnose rheumatoider Arthritis.
  • Schilddrüsen-stimulierendes Hormon: Eine Blutprobe, um zu bewerten, wie gut die Schilddrüse funktioniert.
  • Kreatininkinase (CK): Eine weitere Blutprobe, um Muskelschäden zu suchen

In Fällen von PMR können die Befunde eine Erhöhung der C-reaktiven Protein- und Erythrozytensedimentationsraten beinhalten, die eine entzündliche Reaktion anzeigen.

Andere Tests

Ärzte können andere Tests empfehlen, wie zB Imaging-Studien. Wenn GCA als eine Ursache von Symptomen betrachtet wird, wird eine Biopsie der temporalen Arterie so bald wie möglich angeordnet.

Zusätzliche Tests können auf individueller Basis empfohlen werden und werden vom Gesundheitsteam besprochen.

Behandlung

Die Behandlung von PMR kann beginnen, sobald eine Diagnose gestellt wird. Das Ziel der PMR-Behandlung ist es, die Symptome von Schmerzen, Steifheit, Entzündungen, Schmerzen, Fieber und Müdigkeit mit dem Einsatz von bestimmten entzündungshemmenden Medikamente und Bewegung zu reduzieren.

Medikamente

Medikamente, die verwendet werden, um PMR zu behandeln, werden als entzündungshemmende Medikamente bezeichnet und schließen Kortikosteroide wie Prednison ein.

Während der Steroidbehandlung wird die Wirkung auf die Entzündung mit Blutuntersuchungen wie ESR- und C-reaktiven Proteinspiegeln überwacht. Oft sind die, die für PMR behandelt werden, eine schnelle Verbesserung mit Steroidtherapie.

In seltenen Fällen kann das Hinzufügen von Medikamenten, wie Methotrexat oder Azathioprin, empfohlen werden, um es leichter zu machen, die Steroiddosis allmählich zu reduzieren. Das Ziel der Behandlung ist es, Symptom-Relief mit der niedrigsten Dosis von Steroiden wie möglich zu halten.

In sehr milden Fällen können nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), wie Ibuprofen und Naproxen, ausreichend sein.

Übung

Ein regelmäßiges Übungsprogramm mit Ruhezeiten kann als Teil des Behandlungsplans empfohlen werden.

Das Ziel der Übung ist es, gemeinsame Flexibilität, Kraft und Funktion zu erhalten. Abhängig von einer Person insgesamt Gesundheit und Fitness-Status, kann es empfohlen werden, dass zu Fuß, stationäre Fahrrad und Pool-Übungen, um eine Person Fitness-Plan hinzugefügt werden.

Komplikationen

Während PMR eine behandelbare Krankheit ist, können Komplikationen als Folge der Langzeit-Steroid-Anwendung auftreten. Diese Komplikationen sind:

  • Erhöhter Blutzuckerspiegel
  • Gewichtszunahme
  • Schlaflosigkeit
  • brüchige Knochen
  • Katarakte
  • Hautverdünnung
  • Blaue Flecken
  • Bluthochdruck
  • Angst oder Aufregung

Wenn jemand mit PMR GCA entwickelt, kann dies zu Komplikationen führen, wie zum Beispiel:

  • Blindheit
  • Blutgefäß verengt
  • Aneurysmabildung

Es ist wichtig, dass diejenigen, die mit PMR diagnostiziert werden, den Beginn der neuen Kopfschmerzen, Kopfhaut Zärtlichkeit, visuelle Veränderungen und Kiefer Schmerzen sofort, so dass sie ausgewertet und behandelt werden können für GCA.

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