Neue kolorektale krebs-screening-richtlinien fokus auf prävention


Neue kolorektale krebs-screening-richtlinien fokus auf prävention

Ein Konsortium von Krebsgruppen hat neue Richtlinien für das Screening von Darmkrebs veröffentlicht, die sich zum ersten Mal auf Prävention und Früherkennung konzentrieren.

Die Richtlinien werden online veröffentlicht CA, ein Krebs Journal für Kliniker Und wurden von der American Cancer Society Colorectal Cancer Advisory Group, der US Multi-Society Task Force und der American College of Radiology Colon Cancer Committee ausgestellt.

Die neuen Richtlinien fügen zwei neue Screening-Tests hinzu: Stuhl-DNA und CT oder "virtuelle" Kolonographie zur vorhandenen Liste, die bereits Optionen wie die vertrautere Koloskopie und den doppelten Kontrast-Barium-Einlauf beinhaltet.

Die neuen Empfehlungen sind auch spezifischer über die Vor-und Nachteile der verschiedenen Optionen, zum Beispiel einige der mehr invasiven Tests sind eher zu Krebs zu verhindern, weil sie vor-Krebs-Polypen, die entfernt werden können, bevor die Krankheit entwickelt. Andere Tests sind weniger wahrscheinlich, um vor-Krebs-Wachstum zu finden, aber immer noch die meisten Krebserkrankungen, sagte der American Cancer Society (ACS) in einer Pressemitteilung.

Das Ziel der Leitlinien ist es, Ärzten und Patienten zu helfen, bessere Entscheidungen über Darmkrebs-Screening zu treffen.

Sie sind für Menschen über 50 mit einem durchschnittlichen Risiko der Entwicklung von Darmkrebs geschrieben und jeder mit einem höheren als normalen Risiko sollte mehr intensive Screening, sagte der ACS.

Colorektaler Krebs (CRC, auch verkürzt zu Darmkrebs) ist der dritthäufigste Krebs, der unter den amerikanischen Männern und Frauen und der zweitletzten Ursache des Krebstodes in den USA diagnostiziert wurde. Die ACS sagte, dass, obwohl die Rate der neuen Fälle geht nach unten, würde es noch weniger, wenn mehr Menschen, die sollte tatsächlich abgeschirmt werden.

Alle Arten von Screening haben das Potenzial, frühen Stadium Krebs zu finden, aber nur einige können vor-Krebs-Wachstum, die einfacher zu behandeln sind zu finden.

Die Richtlinien enthalten nur Tests, die in der wissenschaftlichen Literatur beschrieben sind, um mindestens 50 Prozent der Krebserkrankungen nachweisen zu können.

Die Zahlen zeigen, dass, wo Darmkrebs gestoppt wird, bevor es auf Lymphknoten und andere Organe ausgebreitet hat, 90 Prozent der Patienten überleben mehr als 5 Jahre nach der Diagnose. Dies verglichen mit einer 10-prozentigen Überlebensrate für 5 Jahre oder mehr bei Patienten, deren Krebs verbreitet hat.

Die Leitlinien empfehlen, dass, wo Tests verfügbar sind, und Patienten sind bereit, Ärzte sollten die Prüfung für Polypen und Krebs zu fördern.

Dr. Durado Brooks, Direktor von Prostata und Colorectal Cancer bei der ACS sagte, dies war das erste Mal, dass solche Richtlinien eine Vorliebe für eine Art von Test über eine andere, erklären, dass:

"In der Vergangenheit haben wir eine Liste von Optionen erstellt und es den Anbietern und Patienten überlassen, zu entscheiden, was für sie am besten funktionieren würde."

Aber jetzt wird es klarer mit der Forschung, dass einige Tests eher dazu beitragen, Krebs zu verhindern, sagte er, "und zum ersten Mal unsere Richtlinien, dass kolorektale Krebsvorsorge sollte das primäre Ziel des Screenings sein".

Auch während die Leitlinien vorschlagen, dass einige Tests besser sind als andere, ist die Hauptsache, um getestet zu werden, sagte Brooks und erklärte, dass:

"Der beste Test ist der Test, den die Patienten bekommen können und nehmen wird, aber die Patienten sollten sich bewusst sein, dass es ein größeres Potenzial für bestimmte Arten von Tests gibt, um Krebs zu verhindern."

Die neuen Richtlinien geben 4 Tests, die die beste Chance geben, sowohl Polypen als auch Krebs zu finden:

  1. Flexible Sigmoidoskopie (empfohlen alle 5 Jahre).
  2. Koloskopie (alle 10 Jahre).
  3. Doppelkontrast Barium Einlauf (alle 5 Jahre).
  4. CT (Computertomographie oder "virtuelle") Kolonographie (alle 5 Jahre).
Bei Sigmoidoskopie und Koloskopie-Tests wird eine Kamera am Ende eines flexiblen Schlauches in das Patient Rektum und Dickdarm eingesetzt, um zu sehen, ob es irgendwelche Polypen oder Krebsarten gibt. Alle gefundenen Polypen können während des Eingriffs entfernt werden. Eine Koloskopie sucht die ganze Länge des Dickdarms, während eine Sigmoidoskopie nur das eine Drittel in der Nähe des Rektums ansieht, also wenn das letztere findet, wird es normalerweise von einer vollen Koloskopie gefolgt, um die ungeprüften Bereiche zu betrachten.

Im doppelten Kontrast-Barium-Einlauf-Test wird Bariumsulfat (eine Flüssigkeit, die aussieht und fühlt sich wie wässrige Kreide) und Luft in den Dickdarm über einen Katheter eingeführt. Röntgenstrahlen werden dann genommen, um zu sehen, welche Form das Barium, das für Röntgenstrahlen undurchsichtig ist, und wenn es irgendwelche Polypen oder Krebswucherungen gibt. Wenn diese gefunden werden, dann wird eine Koloskopie in der Regel empfohlen, um die Diagnose zu bestätigen.

CT-Kolonographie beinhaltet die Aufnahme von CT (Computertomographie) Bilder (der Patient geht in eine große kreisförmige Maschine) des Dickdarms, während es mit Luft gefüllt ist. Wenn dies findet Polypen oder Krebswuchs ist es in der Regel von einer Koloskopie gefolgt, um sicherzustellen.

Die Richtlinien geben auch drei Arten von Stuhl-Test, die für Krebs, anstatt Polypen suchen. Diese sind:

  1. Guaiac-basierte fäkale okkulte Blutuntersuchung (gFOBT, empfohlen jedes Jahr).
  2. Fecal immunochemischer Test (FIT, jedes Jahr).
  3. Hocker-DNA (Häufigkeit nicht angegeben).
Die ersten beiden Tests, gFOBT und FIT, suchen Sie nach Blut im Stuhl, der Krebs angeben kann, oder es könnte ein großer Polyp sein, der begonnen hat zu bluten.

Der dritte Test, Stuhl DNA, ist ganz neu. Es schaut auf die DNA von Zellen, die über den Hocker vergossen werden, um zu sehen, ob irgendwelche bekannten DNA-Signaturen von Krebs vorhanden sind. Es ist immer noch eine neue Technik und es gibt nicht genügend Informationen darüber, wie oft der Test durchgeführt werden sollte. Die ACS warnt davor, dass es nicht alle DNA-Krebs-Signaturen abholen kann.

Auch hier wurde ein positives Ergebnis in einem dieser drei Tests normalerweise mit einer Koloskopie verfolgt.

Zum ersten Mal beschäftigen sich die Richtlinien auch mit der Qualität der Tests. Brooks erklärte, dass dies notwendig war, weil es eine "faire Menge an Tests auf dem Markt, die von so schlechter Qualität, dass in vielerlei Hinsicht sind Sie Patienten ein Bärendienst".

Ein Beispiel ist der FOBT-Test. Wenn dies ein positives oder verdächtiges Ergebnis zeigt, empfiehlt die Praxis, dass der Patient auf eine Koloskopie verwiesen wird, aber dies geschieht manchmal nicht. Brooks sagte, dass ist ein "Fehler", und trägt das Risiko, dass "Krebs werden verpasst werden". Daher die Leitlinien "gehen zu großen Längen zu buchstabieren die Qualität Fragen, die für jede Art von Test vorhanden sein müssen", erklärte er.

"Screening und Überwachung für die frühzeitige Erkennung von Darmkrebs und adenomatösen Polypen, 2008: Eine gemeinsame Leitlinie von der American Cancer Society, der US-Multi-Society Task Force auf Colorectal Cancer und der American College of Radiology."

Levin, Bernhard, Lieberman, David A., McFarland, Beth, Smith, Robert A., Brooks, Durado, Andrews, Kimberly S., Dash, Chiranjeev, Giardiello, Francis M., Glick, Seth, Levin, Theodore R., Pickhardt, Perry, Rex, Douglas K., Thorson, Alan, Winawer, Sidney J., für die American Cancer Society Colorectal Cancer Advisory Group, die US Multi-Society Task Force und die American College of Radiology Darmkrebs-Ausschuss.

CA Krebs J Clin 2008 0: CA.2007.0018.

Veröffentlicht online vor dem 5. März 2008.

DOI: 10.3322 / CA.2007.0018.

Klicken Sie hier für Artikel.

Quelle: ACS Pressemitteilung.

Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet (Video Medizinische Und Professionelle 2021).

Abschnitt Probleme Auf Medizin: Krankheit