Pleuraerguss: ursachen, diagnose und behandlung


Pleuraerguss: ursachen, diagnose und behandlung

Pleuraerguss wird durch viele Störungen verursacht und kann potenziell lebensbedrohlich sein.

Symptome können anderen Atemwegserkrankungen ähneln, und Diagnose und Behandlung hängen von der zugrunde liegenden Ursache ab.

Was ist ein Pleuraerguss?

Der Aufbau von Flüssigkeit zwischen der Brusthöhle und den Lungen kann durch eine Krankheit oder Störung verursacht werden.

Bildnachweis: James Heilman, MD, n.d.

Ein Pleuraerguss ist ein Aufbau von Flüssigkeit im Raum zwischen der Lunge und der Brusthöhle, der so genannte Pleuraraum. Es wird auch allgemein genannt Wasser auf der Lunge.

Dünne Membranen genannt Pleura Linie sowohl die Lunge und Brusthöhle im Körper.

In gesunden Lungen halten diese Membranen eine kleine Menge Flüssigkeit zwischen der Lunge und der Brust, um Reibung zu verhindern, während die Lungen sich ausdehnen und sich während des Atems zusammenziehen.

Jemand, der einen Pleuraerguss hat, hat zu viel Flüssigkeit im Pleuraraum.

Menschen, die einen Pleuraerguss erleben, müssen sofortige ärztliche Betreuung suchen, da sie lebensbedrohlich sein kann, wenn sie unbehandelt bleibt.

Ursachen

Pleuraerguss ist immer eine Sekundärstörung, was bedeutet, dass es durch etwas anderes verursacht wird. Viele Dinge können die Pleura verursachen, um mehr Flüssigkeit als normal zu schaffen.

Einige der häufigsten Ursachen für Pleuraerguss sind andere Krankheiten und Störungen, einschließlich:

  • Leber- oder Nierenerkrankung: Krankheiten wie Zirrhose können dazu führen, dass sich Flüssigkeit im Körper aufbaut und in die Brust leckt.
  • Congestive Herzinsuffizienz: Das Versagen des Herzens, Blut richtig zu pumpen, kann einen Flüssigkeitsaufbau in der Brust verursachen.
  • Autoimmunerkrankungen: Störungen wie Lupus oder rheumatoide Arthritis können auf die Lunge gerichtet sein und Probleme mit der Pleura verursachen.
  • Infektionen: Atemwegsinfektionen wie Tuberkulose und Lungenentzündung können fortschreiten und Wasser an der Lunge verursachen.
  • Lungenembolie: Eine Blockade in den Arterien der Lunge, die durch ein Blutgerinnsel verursacht wird, kann dazu führen, dass die Pleura zu viel Flüssigkeit erzeugt.
  • Krebs: Typischer Lungenkrebs, obwohl jeder Krebs, der in die Lunge oder Pleura fortgeschritten ist, die Ursache sein kann.

Komplikationen aus bestimmten medizinischen Verfahren können auch einen Pleuraerguss auslösen. Open-Herz-Chirurgie ist eine häufige Ursache, aber jede Operation mit der Brust kann auch das Risiko eines Pleuraergusses erhöhen.

Symptome

Physikalische Symptome eines Pleuraergusses zeigen sich häufig als Flüssigkeit füllt die Brusthöhle. Diese Symptome sind:

  • Trockener, unproduktiver Husten
  • Schwierigkeiten beim Atmen, besonders beim Liegen
  • Fieber
  • Brustschmerz
  • Kurzatmigkeit
  • Unfähigkeit, tiefe Atemzüge oder Schmerzen zu nehmen, die durch tiefe Atemzüge verursacht werden

Eine Person, die oft Schluckauf oder ein Muster von Schluckauf erlebt, die nicht weggehen, kann auch Pleuraerguss erleben.

Manche Menschen erleben keine Symptome von Pleuraerguss. Sie finden in der Regel über die Flüssigkeit in ihrer Lunge nach einer körperlichen Untersuchung für einen unabhängigen Zustand.

Die Anzeichen und Symptome des Pleuraergusses können auch mit anderen Lungenerkrankungen verwechselt werden. Die Leute sollten einen Termin mit ihrem Arzt sofort planen, wenn sie diese Symptome erleben.

Diagnose

Die Diagnose des Pleuraergusses ist nicht einfach, da viele Störungen ähnliche Symptome verursachen. In erster Instanz werden Ärzte der Person eine körperliche Untersuchung geben.

Eine anfängliche Pleuraergussdiagnose kann schwierig sein, da die Symptome ähnlich anderen Störungen sind. Ein CT-Scan liefert eine genaue Diagnose.

Bildnachweis: Drriad, 2010

Während der körperlichen Untersuchung hört der Arzt die Lungen mit einem Stethoskop. Sie können auch auf die Brust klopfen, um irgendwelche Anzeichen von Flüssigkeit zu hören.

Der nächste Schritt ist ein Imaging-Test, der ein Röntgen- oder CT-Scan sein kann.

Auf einem Röntgenbild sehen mehrere Ergüsse weiss aus, und das Lungengewebe erscheint schwarz, wie man in den Röntgenstrahlen aus einem Fallbericht einer Person mit Pleuraerguss erkennen kann.

Die Lunge auf der rechten Seite des Bildes A an der obigen Verbindung zeigt wenig Anzeichen von Flüssigkeit. Die Lunge auf der linken Seite des Bildes zeigt eine große weiße Fläche, was bedeutet, dass ein Pleuraerguss vorhanden ist. Bild B zeigt ganz deutlich die Menge an Flüssigkeit in der Brust.

CT-Scans bieten genauere Bilder für Ärzte zu helfen, die zugrunde liegende Ursache zu bestimmen.

Einer der wichtigsten Schritte in der Diagnose ist die Bestimmung der Art der Erguss der Person hat. Es gibt zwei Arten von Ergüssen: Transudat oder Exsudat.

Schwedisch ausscheiden

Ein Transudat-Erguss wird in der Regel durch Flüssigkeit, die zurück in die Brust aufgrund von anderen Störungen, die ein Druck-Ungleichgewicht in den Blutgefäßen verursachen verursacht. Die Flüssigkeit im Erguss besteht typischerweise aus Verbindungen, die im Blutplasma gefunden werden.

Exsudat ausströmen

Exsudat-Ergüsse sind schwerer zu behandeln und können zu ernsthaften Problemen führen. Sie sind in der Regel durch entzündliche Erkrankungen, wie Krebs, Infektionen und traumatische Verletzungen verursacht. Sie können auch durch blockiertes Blut oder Lymphgefäße in der Gegend verursacht werden.

Die Ärzte nehmen oft eine Probe der Flüssigkeit im Pleuraraum, indem sie eine Nadel zwischen die Rippen in den Pleuraraum einführen und eine kleine Menge an Flüssigkeit entfernen.

Flüssige Proben können Ärzten helfen, nach Anzeichen von Infektionen, Proteinspiegel und Krebszellen zu suchen, um festzustellen, ob das Individuum einen komplizierten oder unkomplizierten Pleuraerguss aufweist.

Die Flüssigkeit in einem komplizierten Pleuraerguss ist wahrscheinlich, um bestimmte Anzeichen einer Entzündung oder Infektion zu zeigen. Komplizierte Pleuraergüsse erfordern sofortige Behandlung, da sie ernsthafte Probleme verursachen können.

Ein unkomplizierter Erguss entsteht eine Flüssigkeit, die keine Anzeichen einer Infektion oder einer Entzündung aufweist. Unkomplizierte Ergüsse können milder sein und sind viel weniger wahrscheinlich zu dauerhaften Lungenschäden führen.

Ärzte können auch andere Tests bestellen, um die Ursache des Ergusses zu finden. Diese Tests können beinhalten:

  • Nierenfunktionstests, um festzustellen, ob die Nieren heruntergefahren werden
  • Leberfunktionstests, um nach Anzeichen einer Zirrhose oder eines Versagens zu suchen
  • Lungenbiopsie zur Untersuchung von Anzeichen von Lungenkrebs
  • Bronchoskopie, um auf mögliche Atembeschwerden und Anzeichen von Tumoren zu achten
  • Herz-Ultraschall, um auf Anzeichen von Herzinsuffizienz zu überprüfen

Alle diese Tests helfen, die Ursache des Pleuraergusses zu verkleinern und die Behandlung so einfach wie möglich zu machen.

Behandlung

Die Flüssigkeit muss aus dem Pleuraraum abgelassen werden, so dass ein Arzt eine Nadel oder ein Rohr benutzen wird.

Die Behandlung für Pleuraerguss hängt von der Störung im Körper ab, die sie verursacht. Neben der Behandlung der Bedingung, die den Erguss verursacht, in den meisten Fällen werden Ärzte die Flüssigkeit aus der Brust abtropfen lassen.

Brustentwässerung

Die Entleerung der Brust erfolgt durch Einsetzen einer Nadel oder eines Tubus in den Pleuraraum und Entleeren der Flüssigkeit aus dem Körper. Der Prozess erfordert keine Vollnarkose.

Ein Lokalanästhetikum wird gegeben, um den Schmerz des Schnittes zu betäuben, den die meisten Menschen dazu neigen, sich zu fühlen, sobald die Taubheit abnimmt.

Der Prozeß muß mehr als einmal durchgeführt werden, wenn sich die Flüssigkeit im Pleuraraum weiter sammelt.

Es besteht ein kleines Risiko schwerer Komplikationen aus der Brustentwässerung. Diese Komplikationen umfassen Infektion, Blutungen oder eine zusammengebrochene Lunge. Wenn die Flüssigkeit zu schnell abgelassen wird, ist es auch möglich, dass Flüssigkeit in die Lunge selbst gelangt. Das sind aber seltene Komplikationen.

Andere Behandlungen

Andere Behandlungsrouten können in einigen Fällen erforderlich sein. Pleurodesis ist der Prozess der Schließung der Lücke zwischen der Pleura der Lunge und Brusthöhle zu verhindern, dass Flüssigkeit zwischen ihnen aufzubauen.

Schwere Fälle können auch Chirurgie erfordern, um Fluid aus der Brusthöhle in den Bauch zu lenken. Ärzte können auch einen Teil des Pleuralfutters in sehr ernsten Fällen entfernen.

Ausblick

Pleuraergüsse können von nicht ernst bis lebensbedrohlich sein. Die Aussage hängt weitgehend von der Ursache des Ergusses ab. Die Zeit, die es braucht, um zu heilen, hängt von der Schwere des Ergusses ab.

Pleuraergüsse können eine Person benötigen, die ins Krankenhaus eingeliefert und überwacht werden muss. Nach der Anleitung eines Arztes können die Menschen oft einen Behandlungsplan für den Erguss finden.

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