Schwangerschaft nach 35: was sind die risiken?


Schwangerschaft nach 35: was sind die risiken?

Mehr Menschen haben Kinder in ihren 30er und darüber, aber was sind die Risiken, die ältere Elternschaft präsentiert?

Der Trend zu älterer Elternschaft wird fortgesetzt, um fortzufahren, mit mehr Frauen in ihren 30s mit Babys jetzt als Frauen in ihren 20s. Gibt es mehr Risiken in der Schwangerschaft und Geburt, wenn das mütterliche Alter steigt? Wir sehen uns die jüngsten Beweise an.

Die jüngsten vorläufigen Daten aus den Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) deuten darauf hin, dass im Jahr 2016 erstmals in drei Jahrzehnten die Geburtenraten bei Frauen im Alter von 30 bis 34 Jahren bei Frauen im Alter von 25 bis 29 Jahren in den Vereinigten Staaten übertrafen.

Das Durchschnittsalter, das Frauen mit ihrem ersten Kind haben, liegt derzeit bei etwa 28 Jahren, von 26,4 im Jahr 2015 und 26,3 im Jahr 2014. Experten konzentrieren sich oft auf das durchschnittliche oder mittlere mütterliche Alter aufgrund der Geburtsergebnisse, die mit dem Alter verbunden sind Der Mutter, wie Mehrlingsgeburten und angeborene Behinderungen.

Studien berichten, dass Menschen die Elternschaft bis zu 35 oder älter aus einer Reihe von Gründen verzögern können.

Zu diesen Gründen gehören Frauen, die ein höheres Bildungsniveau erreichen, ihre Karriere, verbesserte Methoden der Empfängnisverhütung, soziale und kulturelle Verschiebungen, die Frauen fühlen, die nicht bereit sind, Kinder zu haben, fehlende Kinderbetreuung, niedrige Nutzenniveaus, unflexible Arbeitsplatzpolitik, wirtschaftliche oder Wohnungsunsicherheit, Und Arbeitslosigkeit.

Ein weiterer Grund, warum Frauen durch die Schwangerschaft später im Leben gehen könnte bis hin zu verbesserten Fruchtbarkeit Optionen, wie IVF.

Schwangere Frauen über dem Alter von 35 und mit ihrem ersten Baby wurden als fortgeschrittenes mütterliches Alter (AMA) oder ältere Mütter genannt, oder sie werden als eine ältere primigravida oder ältere primipara bezeichnet. Die Begriffe "fortgeschrittenes Alter" und "ältere" haben negative Konnotationen für jemanden von nur 35 Jahren. Sind diese Begriffe unbegründet, oder ist über 35 ein ernstes Risiko für die Mutter und das Baby?

Risiken der Verzögerung der Schwangerschaft bis zum Alter von 35 Jahren oder älter

Fruchtbarkeitsrückgänge bei Männern und Frauen mit dem Alter.

Jeder ist sich der ticking der biologischen Uhr bewusst, aber ist Ihr 35. Geburtstag ein besonders besonderer Meilenstein in der Biologie? Sie schlagen 35 und werden plötzlich "hohes Risiko" über Nacht?

Frauen liefern gesunde Babys in den 30er Jahren und darüber hinaus. Das Alter von 35 Jahren ist einfach ein Alter, in dem bestimmte Risiken der Diskussion würdig werden.

Während diese Risiken nach dem Schlagen von 35 Jahren etwas wahrscheinlicher werden, bedeutet dies nicht, dass sie in der Mitte der dreißiger Jahre einen bedeutenden Einfluss auf alle haben werden.

Rückgang der Fruchtbarkeit

Frauen sind mit allen Eiern geboren, die sie je haben werden. Als Frauen Alter, die Wahrscheinlichkeit, dass sie schwanger werden, reduziert sich aufgrund der sinkenden Anzahl der verbleibenden Eier und ihre reduzierte Qualität.

Die Fruchtbarkeit sinkt auch bei Männern mit dem Alter wegen sinkender Spermienzahl, Motilität und Samenvolumen. Diese Alters-Faktoren kombiniert können es schwieriger für Frauen, schwanger zu werden.

Eine Studie, veröffentlicht in Das New England Journal of Medicine Dass bei Frauen, die eine künstliche Befruchtung erhielten, 74 Prozent der unter 31-Jährigen innerhalb eines Jahres schwanger waren. Allerdings sank dies auf 61 Prozent der Personen im Alter zwischen 31 und 34 Jahren, und es ging weiter auf 54 Prozent der Frauen im Alter von 35 und mehr.

Genetische Risiken

Bestimmte genetische Risiken präsentieren sich häufiger in der Schwangerschaft als Frauen altern. Zum Beispiel beschleunigt die Rate eines Babys mit Down-Syndrom mit mütterlichem Alter.

Während die Rate eines Embryos mit dem Down-Syndrom bei der 10-wöchigen Schwangerschaftsmarke im Alter von 25 Jahren bei 1.064 liegt, steigt dies im Alter von 35 Jahren auf 1 bei 686 im Alter von 30 und 1 in 240 Jahren. Im Alter von 40 Jahren steigt die Down-Syndromrate noch auf 1 in 53 und bis zu 1 bei 19 Embryonen im Alter von 45 Jahren.

Eine Studie veröffentlicht in Naturkommunikation Um zu untersuchen, warum ältere Mütter haben ein erhöhtes Risiko der Geburt von Kindern mit angeborenen Anomalien, die durch abnorme Chromosom Zahlen gekennzeichnet sind.

Forscher von der Albert Einstein College of Medicine der Yeshiva Universität in New York erfuhren, dass der genetische Prozess der Rekombination für das erhöhte Risiko von Bedingungen wie Down-Syndrom verantwortlich sein könnte.

Rekombination ist der Prozess, in dem Paare von Chromosomen das genetische Material vor dem Trennen austauschen. Das Team stellte fest, dass bei älteren Müttern der Prozess der Rekombination weniger reguliert sein kann, was zu abnormen Chromosomenzahlen in Sexualzellen oder großen chromosomalen Umlagerungen führen kann.

Fehlgeburt

Das Risiko einer Fehlgeburt klettert allmählich mit dem Alter der Mutter. Forschung in der BMJ Zeigte, dass das Risiko einer Fehlgeburt für Frauen im Alter von 20 bis 24 Jahren bei 8,9 Prozent liegt und bei Personen ab 45 Jahren auf 74,7 Prozent steigt. Die sinkende Qualität der Eier der Frau ist für die höheren Fehlgeburten verantwortlich.

Totgeburt

Totgeburt ist eher bei älteren Frauen als jüngere Frauen. Eine systematische Überprüfung in der Kanadische Ärztekammer Dass die Totgeburt bei älteren Frauen etwa 1,2 bis 2,23 Mal höher ist.

Eine weitere Studie, die Daten von 385.120 Schwangerschaften im Vereinigten Königreich untersuchte, stellte fest, dass die Geburtsrate bei Frauen im Alter von 18 bis 34 Jahren, 6,1 pro 1.000 im Alter zwischen 35 und 40 Jahren und 8,1 pro 1.000 für Frauen im Alter von 40 Jahren 4,7 pro 1.000 für Frauen im Alter von 18 bis 34 Jahren betrug und über.

Darüber hinaus hat sich die Totgeburtenrate bei Menschen mit ihrem ersten Kind und bei höheren Mütter im Alter von 35 Jahren oder älter erhöht.

Frauen im Alter von 35 Jahren und älter werden oft empfohlen, um induziert werden, wie sie ihre Fälligkeit wegen der zunehmenden Gefahr der Totgeburt mit Gestationsalter nähern. Etwa 1 von 1.000 Frauen unter 35 Jahren haben während 39 und 40 Wochen Schwangerschaft eine Totgeburt, verglichen mit 1,4 in 1.000 Frauen im Alter von 35 bis 39 und 2 bei 1.000 Frauen im Alter von 40 Jahren und darüber.

Die Gründe dafür, dass die Geburtenraten im mütterlichen Alter zunehmen, sind derzeit unklar.

Andere Risiken

Forschung im Vergleich von Schwangerschaftskomplikationen bei Frauen im Alter von 18 bis 34 Jahren, 35 bis 40 Jahre und 40 und mehr, fand kleine Zunahmen bei den meisten Schwangerschafts- und Geburts-Komplikationen mit dem Alter.

Geburtsergebnisse wie Notfall-Kaiserschnitt und postpartale Blutung werden mit mütterlichem Alter erhöht.

Die Forscher identifiziert erhöht das Risiko von Schwangerschafts-Diabetes, Plazenta Previa, Verschluss Positionierung des Babys, Notfall Kaiserschnitt, postpartale Blutung, Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht und hohe Geburtsgewicht. Andere Untersuchungen haben festgestellt, dass das Risiko der Müttersterblichkeit auch mit dem Alter zunimmt.

Die Forschung, die auf der International Stroke Conference 2016 der American Stroke Association präsentiert wurde, zeigte, dass im Vergleich zu Frauen, die eine Schwangerschaft in einem jüngeren Alter durchlaufen, schwangere Frauen im Alter von 40 und älteren Jahren ein erhöhtes Risiko für ischämischen Schlaganfall, hämorrhagischen Schlaganfall, Herzinfarkt und Tod von Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben.

"Wir wussten bereits, dass ältere Frauen eher als jüngere Frauen waren, um während ihrer Schwangerschaft gesundheitliche Probleme zu erleben", sagte Dr. Adnan I. Qureshi, Direktor des Zeenat Qureshi Stroke Institute in St. Cloud, MN. "Jetzt wissen wir das Die Konsequenzen dieser späteren Schwangerschaft strecken Jahre in die Zukunft."

Dr. Qureshi und Kollegen fanden heraus, dass alle Risiken, mit Ausnahme des hämorrhagischen Schlaganfalls, durch bekannte Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erklärt wurden - wie Bluthochdruck, Diabetes und Cholesterinspiegel -, dass ältere schwangere Frauen Gesicht haben.

Warum haben Frauen über 35 Jahre Gesundheit, Geburtskomplikationen?

Aktuelle Forschung veröffentlicht in Das Journal der Physiologie Beleuchtet, warum Frauen über 35 Jahre alt sind eher zu Geburtskomplikationen Gesicht. Forscher von King's College London in der U.K. entdeckten in einem Mausmodell, dass das Alter einer Mutter die Struktur des Uterus beeinflusst.

In einer Gruppe von Mäusen, die Frauen über 35 Jahre alt waren, wurden die Muskelkontraktionseigenschaften im Uterus als beeinträchtigt, weniger empfindlich gegenüber Oxytocin festgestellt und haben die Mitochondrienzahlen reduziert, die alle darauf hindeuten, dass die Uterusmuskulatur weniger in der Lage ist, sich richtig zu vertreten. Darüber hinaus fanden Forscher Veränderungen in der Progesteron-Signalisierung, die eine Verzögerung der Arbeit auslöste.

"Unsere Forschung hebt hervor, dass es wichtige physiologische und zelluläre Veränderungen im Zusammenhang mit einer Mutter das Alter, die in Arbeitsdysfunktion führen", erklärte Dr. Rachel M. Tribe, führen Ermittler der Studie am King's College London. "Timing der Lieferung und Fortschritt der Arbeit Ist direkt im Zusammenhang mit dem mütterlichen Alter, und dies kann Komplikationen während der Geburt verursachen."

Fortgeschrittenes Alter nicht verantwortlich für niedriges Geburtsgewicht, Frühgeburt

Babys, die bei einem niedrigen Geburtsgewicht geboren sind, haben oft mehr respiratorische, kognitive und neurologische Probleme, während Frühgeborene eher Herzfehler, Hirnschäden, Lungenstörungen und verzögerte Entwicklung haben.

Das Alter einer Mutter ist nicht verantwortlich für ein erhöhtes Risiko für niedriges Geburtsgewicht und Frühgeburt, so die Forscher.

Einige Studien haben gezeigt, dass es ein erhöhtes Risiko für niedriges Geburtsgewicht (unter 2,5 Kilogramm) und Frühgeburt (vor 37 Wochen der Schwangerschaft) für Frauen im Alter von 35 oder älter gibt. Eine kürzlich durchgeführte Studie - geleitet von Mikko Myrskylä, Direktor des Max-Planck-Instituts für demografische Forschung, und Alice Goisis von der London School of Economics in der U.K. - deutet darauf hin, dass das Alter einer Mutter nicht der Grund ist.

Die Forschung, veröffentlicht in der Amerikanisches Journal der Epidemiologie Dass die Gründe eher mit individuellen Umständen oder Verhaltensweisen verbunden sind, die bei älteren Erwachsenen häufiger auftreten.

Potenzielle Kandidaten für diese Faktoren könnten Fruchtbarkeitsprobleme sein, die mit schlechten Geburtsresultaten, mütterlichem Stress und ungesunden Verhaltensweisen verbunden sind.

"Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass Frauen sich nicht um ihr Alter an sich kümmern sollten, wenn man bedenkt, ein Kind zu haben", sagte Myrskylä. "Es scheint, dass individuelle Lebensumstände und Verhaltensweisen wichtiger sind als das Alter."

Menschen, die entscheiden, ob sie Elternschaft verschieben sollen, sollten die abnehmende Fruchtbarkeit berücksichtigen und das Risiko von Fehlgeburten und Geburtskomplikationen erhöhen. Stillgeburten sind relativ selten, aber das Risiko bleibt für ältere Frauen höher als ihre jüngeren Pendants und steigt in den letzten Wochen der Schwangerschaft.

Es gibt natürlich viele Pluspunkte, die Mutterschaft bis zum Alter von 35 Jahren abzubrechen. Kinder älterer Mütter haben weniger verhaltens-, sozial- und emotionale Schwierigkeiten gefunden.

Nach einer weiteren Studie von Myrskylä und seinem Kollegen Kieron Barclay, an der London School of Economics, geboren später ist auch mit gesünder, größer und mehr Bildung zu erhalten verbunden.

Die Vorteile, die mit der Geburt in einem späteren Jahr verbunden sind, überwiegen die einzelnen Risikofaktoren, die sich aus der Geburt einer älteren Mutter ergeben. Wir müssen eine andere Perspektive auf das fortgeschrittene mütterliche Alter entwickeln. Die wahrscheinlichen Eltern sind sich in der Regel von den Risiken der späten Schwangerschaft bewusst, aber sie sind sich der positiven Effekte weniger bewusst."

Mikko Myrskylä

Trotz der Risiken, die meisten Frauen im Alter von 35 und älter werden eine normale Schwangerschaft mit wenigen Geburtskomplikationen haben, und gehen auf ein gesundes Baby zu liefern.

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