Ketamin kann nicht reduzieren post-chirurgie schmerzen, delirium


Ketamin kann nicht reduzieren post-chirurgie schmerzen, delirium

Neue Forschung zeigt, dass, im Gegensatz zur populären Meinung, Ketamin ist nicht wirksam bei der Behandlung von Chirurgie-induzierten Schmerzen oder Delirium.

Ketamin ist häufig vorgeschrieben, um zu helfen, post-Chirurgie Delirium und Schmerzen zu lindern, aber eine neue, multizentrische Studie deutet darauf hin, dass die Droge kann nutzlos bei der Behandlung dieser Symptome.

Ein Team von Anästhesisten von der Washington University School of Medicine in St. Louis, MO und der University of Michigan Medical School in Ann Arbor, um die Vorteile von Ketamin für Patienten, die vor kurzem operiert wurden, zu untersuchen.

Es wird derzeit angenommen, dass Ketamin für die Prävention von Schmerzen nach der Chirurgie und Delirium nützlich ist. Aus diesem Grund, Ärzte - vor allem diejenigen, die mit Opioid-Medikamente wie Morphin zu vermeiden wollen - routinemäßig verschreiben die Droge.

Opioide sind bekannt, um starke Schmerzen zu reduzieren, aber viele Patienten, die sie verwenden, entwickeln eine Suchtstörung, besonders wenn sie sie über einen längeren Zeitraum verwenden.

Das Team wurde von Forscher Dr. George A. Mashour, Ph.D., Professor für Anästhesiologie an der University of Michigan Medical School, und Michael S. Avidan, erste Autor der Studie, und ein Professor für Chirurgie und Der Anästhesiologie an der Washington University.

Erläuterung des Kontextes ihrer neuen Forschung, sagt Avidan: "In den letzten Jahren gab es eine große Zunahme der Menge an Ketamin, die im Operationssaal gegeben wurde, weil die Kliniker versuchen, Schmerzen nach der Operation zu verhindern, ohne sich auf Opioid-Medikamente zu verlassen."

Die neue Studie wurde in der Zeitschrift veröffentlicht Die Lanzette.

Studieren der Auswirkungen von Ketamin auf Patienten nach der Operation

Avidan und Kollegen folgten 672 Patienten im Alter von 60 und älter, die in vier Ländern operiert hatten: Kanada, Indien, Südkorea und die Vereinigten Staaten.

Während der Operation erhielten die Patienten überhaupt kein Ketamin, eine sehr niedrige Dosis oder eine etwas höhere Dosis. Alle Dosen, die in der Studie verwendet werden, sind die gleichen wie die, die routinemäßig von medizinischen Fachleuten verabreicht werden, die postoperative Schmerzen bei ihren Patienten reduzieren möchten.

Avidan und Team folgten dann diesen Patienten für einige Tage nach der Operation, während welcher Zeit sie nachher fragten und ihre Schmerzen überwachten, beurteilten, ob sie Delirium hatten oder nicht, und messen die Menge an Opioiden, die sie benötigten, um ihre Schmerzen zu kontrollieren.

Delirium ist ein geistiger Zustand, der durch Verwirrung, Desorientierung und Schwierigkeiten in Erinnerung an Dinge oder die Erkennung von Familie und Freunden gekennzeichnet ist. Manchmal können Patienten mit Delirium auch Erregung und Halluzinationen erleben.

Einige Studien haben geschätzt, dass Delirium bis zu 50 Prozent der Krankenhausaufenthalte betrifft, während Avidans eigene bisherige Forschung diesen Prozentsatz bei 20 festgelegt hat.

"Wenn die Patienten nach der Operation delirieren, neigen sie dazu, mehr Zeit in der Intensivstation zu verbringen, haben längere Krankenhausaufenthalte und haben eine größere Chance zu sterben", erklärt Avidan. "Insgesamt haben Patienten, die Delirium entwickeln, schlechtere Ergebnisse und sind bei Ein höheres Risiko für einen langfristigen kognitiven Rückgang. So ist es wirklich wichtig zu versuchen, es zu verhindern, wenn wir können."

Ketamin 'nicht wirksam' für die Verringerung von Delirium oder Schmerzen

Obwohl einige frühere Stichproben auf Menschen und ein paar Studien an Nagetieren vorgeschlagen haben, dass Ketamin die Erholung von der Anästhesie unterstützen und die Chancen der Entwicklung von postoperativem Delirium reduzieren könnte, bietet diese neue Studie eine weniger optimistische Sichtweise.

"Unsere Studie zeigte nicht, dass [Ketamin] wirksam war", sagt Avidan.

Mashour erklärt weiter die Ergebnisse und fügte hinzu, dass die Forscher "besonders überrascht waren durch das Fehlen einer Wirkung auf postoperativen Schmerzen".

"Einmalige Dosen von Ketamin während der Operation zu verhindern, um postoperativen Schmerzen zu vermeiden, ist immer häufiger", sagt Mashour, "aber unsere Daten fordern diese Praxis und deuten darauf hin, dass auch nach Jahrzehnten der Verwendung mehr Forschung erforderlich ist, wenn wir hoffen, Ketamin zu verstehen."

Wir haben festgestellt, dass die derzeitige Praxis der Bereitstellung von niedrigen Dosen von Ketamin für Patienten während der Operation ist nicht mit der gewünschten Wirkung. Also müssen wir feststellen, ob höhere Dosen effektiver sein könnten, oder wir müssen andere Alternativen zu Opioiden finden.

Es gab verschiedene Gründe zu denken, dass dieses Medikament den Gehirn um die Zeit der Operation schützte, und wir vermuteten, dass Ketamin in der Tat das postoperative Delirium und den Schmerz reduzieren würde. Leider hat es auch nicht getan."

Prof. Michael S. Avidan

Der Forscher fügt hinzu, dass nicht nur Ketamin nicht Delirium und Schmerzen lindern, sondern für einige Patienten, es sogar verursacht Halluzinationen und Alpträume.

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Author, Journalist, Stand-Up Comedian: Paul Krassner Interview - Political Comedy (Video Medizinische Und Professionelle 2021).

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