Kann technologie verwandeln chronische krankheit management?


Kann technologie verwandeln chronische krankheit management?

Die Umsetzung der Best Practice-Versorgung für Patienten mit chronischen Krankheiten ist eine der größten Herausforderungen, die derzeit den Primärversorgern entgegenstehen. Obwohl die digitale Gesundheitstechnologie für all ihr Potenzial gefeiert wird, könnte sie die Fähigkeit der Primärversorgung und der internen Medizin-Spezialisten verbessern, um diesen Patienten zu helfen?

Fernüberwachung verbindet Ärzte und Patienten, aber macht es tatsächlich die Pflege?

In den Vereinigten Staaten hat etwa die Hälfte aller Erwachsenen mindestens einen chronischen Gesundheitszustand wie Herzerkrankungen, Schlaganfall, Krebs, Typ 2 Diabetes, Fettleibigkeit oder Arthritis. Die Behandlung dieser Bedingungen beläuft sich auf 86 Prozent der nationalen Gesundheitsausgaben.

Cue digitale Gesundheitstechnologie, die Fernüberwachung, mobile Gesundheit (mHealth) apps und wearables, wie Activity Tracker beinhaltet. Es gibt unzählige Optionen auf dem Markt, aber sind diese von diesen besonders vorteilhaft für den Gebrauch durch das medizinische Fachpersonal?

Medical-Diag.com Gefragt Primärversorgung und interne Medizin Spezialisten, wie sie die digitale Gesundheitstechnologie in ihrer täglichen Praxis und über ihre Ansichten über ihr Potenzial für die Revolutionierung der chronischen Krankheit Management.

Während sie anerkannten, dass neue Technologie ein großes Potenzial für eine qualitativ hochwertige Betreuung hat, zögerten sie nicht, die Barrieren zu betonen, die ihre weit verbreitete Aufnahme durch Kliniker und Patienten verhindern.

Fernüberwachung: Ein früher Erfolg?

Die drahtlose Fernüberwachung der Vital- und Symptome der Patienten wurde im Allgemeinen als attraktive Option von Primärversorgern (PCPs) wahrgenommen.

Diese Art der Überwachung kann bei einer frühen Intervention helfen, wenn spezifische Symptome erkannt werden. Es erlaubt dem Patienten auch, sich aktiv mit dem Monitoring zu beschäftigen und zu engagieren.

Eines der erfolgreichsten digitalen Werkzeuge, die derzeit im Einsatz sind, ist für die Behandlung von Herzinsuffizienz, bemerkte Suzanne Falck M.D., Associate Professor für Innere Medizin an der University of Illinois College of Medicine.

In diesen Fällen werden Daten von einem implantierten Sensor direkt an einen medizinischen Fachmann weitergeleitet, der diese Daten dann über Medikamente, Lifestyle, zusätzliche Klinikbesuche oder Empfehlungen zum Besuch ihres PCP oder der Notaufnahme nutzen kann.

Klinische Studien haben gezeigt, dass die Fernüberwachung besonders wirksam bei der Verringerung der Hospitalisierungen bei Patienten mit kardiovaskulären implantierbaren elektronischen Geräten wie implantierbaren Kardioverter-Defibrillatoren oder Herz-Resynchronisationstherapie mit einem Defibrillator oder Herzschrittmacher ist. Es hat sich auch als kostengünstiger als konventionelles Management erwiesen.

Medizinische apps zunehmend in der Popularität

Als 77 Prozent aller U.S.-Erwachsenen besitzen Smartphones und rund halb eigene Tablet-Computer, "mobile Technologie hat das Potenzial, einen großen Einfluss auf das Management von chronischen Krankheiten zu machen", sagte Judith Marcin M.D., ein Familienpraktiker in Chicago, Medical-Diag.com . Patient-konfrontiert Gesundheit apps "kann ein ausgezeichneter Weg, um Menschen zu ermutigen, eine aktivere Rolle in ihrer eigenen Gesundheitsversorgung zu nehmen", fügte sie hinzu.

Es gibt derzeit rund 259.000 mHealth-Apps in App-Shops erhältlich. Davon sind etwa 56 Prozent auf Konsumenten mit chronischen Erkrankungen, insbesondere Diabetes, Bluthochdruck, chronische Herzerkrankungen und Depressionen gerichtet.

Diabetes wird sowohl von PCPs als auch von App-Entwicklern als Therapiefeld betrachtet, das das meiste Potenzial für mHealth Apps bietet. In klinischen Studien zeigten Patienten mit Typ-2-Diabetes, die eine App zur Überwachung von Blutglukose verwendeten, eine stärkere Reduktion von HbA1c als diejenigen, die keine App benutzten, mit dem größten Nutzen bei jüngeren Patienten.

Während nur wenige Patienten genügend Unterstützung erhalten, um ihren Diabetes derzeit zu verwalten, ein aktueller Artikel in Diabetes-Technologie & Therapeutika Stellt fest, dass Apps das Potenzial haben, den Patienten die Möglichkeit zu geben, ihren Zustand besser zu bewältigen, ihre Krankheitstrajektorie zu verbessern, niedrigere Komplikationsraten zu vermeiden und Komorbiditäten zu verhindern.

Tragbare Tracker: Unendliches Potenzial

Einige der aufregendsten Entwicklungen in der digitalen Gesundheit sind tragbare Technik und Geräte, so Dr. Marcin.

"Auf dem Horizont sind tragbare Herzmonitoren, EKGs [Elektrokardiogramme], Schlafzyklusanalysatoren und Glukosemonitoren", erklärte Dr. Marcin. "Das Potenzial dieser Technologie ist endlos. Diese Werkzeuge werden den Zugang zu Pflege in jeder Einstellung erheblich verbessern, sowie [erleichtern] erhöhte Bequemlichkeit und wahrscheinlich die Einhaltung bestimmter diagnostischer Tests."

Wearable Technologie kann Echtzeit-Ergebnisse für eine Gesundheitsversorgung Anbieter überall in der Welt. Dies erweitert die Dienste, die Menschen erhalten können, mit sofortigen Experten Eingang. Wearable Technologie wird, ohne Zweifel, die Art und Weise ändern wir uns chronische Krankheit und Behandlung."

Judith Marcin, M.D.

Wearable Activity Tracker wie FitBits sind sehr populär geworden, obwohl ihre Rolle bei Krankheit und Erholung noch nicht klar ist. Eine Umfrage von 2016 belief sich auf 23 Prozent in den USA, 19 Prozent in Australien und 15 Prozent im Vereinigten Königreich.

Allerdings ist die Drop-Rate riesig; So viele wie 30 Prozent der Nutzer berichteten über ihre Aktivitäten Tracker, weil sie nicht finden sie nützlich, sie wurden langweilig von ihnen, oder der Tracker brach. Diese Geräte reichen möglicherweise nicht aus, um gesundheitsbezogene Ergebnisse allein oder mit nur minimaler Verhaltensänderung zu ändern.

Eine aktuelle Studie, genannt TRIPPA, zeigte, dass das Tragen eines Aktivitäts-Tracker erhöhte körperliche Aktivität, aber nicht produzieren Verbesserungen im Blutdruck oder Gewicht. In einer anderen Studie, die IDEA genannt wurde, verloren Teilnehmer, die einen Multisensor-Aktivitäts-Tracker zusätzlich zu einer standardmäßigen Verhaltensintervention führten, tatsächlich weniger Gewicht über 24 Monate verloren als die Teilnehmer, die die Standardintervention allein erhielten.

Besorgnis über Zugangsbarrieren

Alle Ärzte kontaktierten Medical-Diag.com Äußerte sich besorgt über den Mangel an Zugang zu Technologie unter den unterversorgten Bevölkerungsgruppen, vor allem Familien mit niedrigem Einkommen. "Diejenigen Personen, die in der Regel von diesen Diensten sind, sind oft die am wenigsten wahrscheinlich, dass die Ressourcen notwendig sind, um diese Programme voll auszuschöpfen", kommentiert Dr. Marcin

Erwachsene im Alter von 65 Jahren und älter - die am ehesten zwei oder mehr chronische Erkrankungen haben - sind eine andere Gruppe, die von der digitalen Gesundheit schlecht bedient wird. Eine aktuelle Studie von David M. Levine, MD - praktizierende PCP und Primärversorgung Forscher bei Brigham und Women's Hospital und Harvard Medical School, sowohl in Boston, MA - zeigte, dass in den USA nur etwa ein Fünftel der älteren Erwachsenen Tabletten in Ihre Heimat und nur rund 40 Prozent nutzen E-Mail und das Internet.

Die Nutzung der digitalen Gesundheit der Senioren war niedrig und wurde zwischen 2011 und 2014 kaum erhöht, sagte Dr. Levine Medical-Diag.com . Schwarze oder Latino-Senioren waren nur etwa die Hälfte als wahrscheinlich, um digitale Gesundheit als weiße Senioren zu benutzen.

Dr. Levine wies darauf hin, dass die Sprache ein weiteres Hindernis für die Nutzung der digitalen Gesundheitstechnologie sein kann. "Etwa 80 Prozent meiner Patienten sprechen Spanisch, was eine weitere Schwierigkeitsstufe hinzufügt, denn die meisten digitalen Gesundheitsanwendungen werden zuerst erstellt und für englische Sprecher präsentiert" er sagte.

Framing Change: Ein sanfter Ansatz für die digitale Gesundheit

"Neue Technik muss leicht verständlich, einfach zu bedienen und leicht zu erlernen", betonte Dr. Marcin. "Wenn es zu frustrierend oder schwerfällig ist, werden weder Anbieter noch Patientinnen begierig sein, um es anzunehmen Neue Technik wird auch wichtig sein. Neue Geräte oder Programme verlangsamen oft eine belebte Praxis, so dass es wichtig ist, dass dies sowohl Patienten als auch Mitarbeitern mitgeteilt wird ", beriet sie weiter.

Benachrichtigung der Menschen über erhöhte Wartezeiten und Hervorhebung der potenziellen temporären Änderungen an der Routine ist sehr wichtig, wenn jemand, um neue Technologie zu umarmen. Framing-Umwandlung als eine Möglichkeit, um die Patientenversorgung besser zu helfen, kann dazu beitragen, Vertrauen beim Hinzufügen von Technologie zur Verbesserung der langfristigen Gesundheits-Ziele zu verbessern."

Judith Marcin, M.D.

Auf die Frage nach der Einführung neuer Technologien in ihre Praxis, ein interner Medizin-Spezialist erklärt Medical-Diag.com Dass es verwendet werden soll "nur wenn es nicht mit dem Patientenkontakt stört und nicht mehr Arbeit hinzufügt. Es sollte den Arbeitsablauf verbessern und dem Patienten und der Interaktion des Arztes mehr Zeit geben."

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