Kognitive verhaltenstherapie: nützliche und kostengünstige behandlung für rückenschmerzen


Kognitive verhaltenstherapie: nützliche und kostengünstige behandlung für rückenschmerzen

Ein Artikel veröffentlicht in dieser Woche Ausgabe von Die Lanzette Berichtet, dass Gruppe kognitive Verhaltenstherapie (CBT) reduzieren können Low-Back-Schmerzen zu einem niedrigen Kosten für die Gesundheitsversorgung Anbieter. Darüber hinaus wurde ein Jahr nach Beginn der Behandlung die Verbesserung fortgesetzt.

Als einer der drei am meisten behindernden Bedingungen in der entwickelten Welt, sind anhaltende Rückenschmerzen immer häufiger. Es kann sehr schwächenden sein. Weil es so weit verbreitet ist, ist Rückenschmerzen auch kostspielig zu behandeln.

Eine randomisierte kontrollierte Studie wurde von Professor Sarah E Lamb, an der Warwick Clinical Trials Unit, Warwick Medical School, University of Warwick, Coventry, UK und Kollegen durchgeführt. Es umfasste insgesamt 701 Patienten mit lästigen subakuten oder chronischen Rückenschmerzen von allgemeinen Praktiken in ganz England. Die Forscher zielten darauf ab, festzustellen, ob die gruppenkognitive Verhaltenstherapie einen zusätzlichen Nutzen für die Best Practice Beratung in der Primärversorgung bieten würde. Dieser Rat enthielt Empfehlungen für den aktiven und korrekten Gebrauch von Schmerzmittel.

Die Patienten wurden dann zufällig zwei Gruppen zugeordnet:

• 468 Teilnehmer erhielten bis zu sechs Sitzungen der Gruppe CBT

• 233 Kontrollen wurden ohne zusätzliche Behandlung gegeben

In jeder Gruppe haben 85 Prozent der Teilnehmer die Studie abgeschlossen. Primäre Ergebnisse waren die Veränderung in einem Jahr von Baseline in Roland Morris Behinderung Fragebogen und modifiziert Von Korff Noten. Beide sind Werkzeuge zur Messung von Schmerzen und Behinderungen.

Nach einem Jahr zeigen die Ergebnisse, dass CBT sowohl die Beeinträchtigung als auch die Beeinträchtigung verbessert hat. Der Wechsel von der Grundlinie im Roland Morris Fragebogen betrug 2,4 Punkte in der CBT-Gruppe im Vergleich zu 1,1 Punkten bei den Kontrollen. Die Von Korff-Punktzahl veränderte sich um 13,8 Prozent in der CBT-Gruppe und 5,4 Prozent bei den Kontrollen. Wichtig ist, dass die Behandlung kostengünstig war. Die Kosten pro qualitätsbereinigtem Lebensjahr waren etwa die Hälfte der konkurrierenden Behandlungen wie Akupunktur.

Die Autoren kommentieren: "Effektive Behandlungen, die zu nachhaltigen Verbesserungen bei Rückenschmerzen führen, sind schwer zugänglich. Diese Studie zeigt, dass ein maßgeschneidertes kognitives Verhaltenstestpaket, BeST, bei der Bewältigung subakuter und chronischer Rückenschmerzen in der Primärversorgung wirksam ist (4 Monate) ähneln denen, die in qualitativ hochwertigen Studien und systematischen Überprüfungen von Manipulation, Bewegung, Akupunktur und posturalen Ansätzen in der Primärversorgung gesehen werden."

Weil die Teilnehmer Vertreter der ethnischen Mischung des Vereinigten Königreichs waren und aus einer Mischung aus ländlichen und städtischen Gebieten stammten, sind die Autoren der Auffassung, dass die Behandlung eine breite Anwendbarkeit haben könnte. Sie bemerken auch, dass 95 Prozent der CBT-Sitzungszeit dazu bestimmt waren, psychologische Ziele zu erreichen, anstatt auf betreute Übung.

Sie schreiben zu dem Schluss: "Ein maßgeschneidertes kognitives Verhalten Interventionspaket für Rückenschmerzen hat eine wichtige und nachhaltige Wirkung bei 1 Jahr auf Behinderung von Rückenschmerzen bei niedrigen Kosten für den Gesundheitsdienstleister."

In einer damit verbundenen Anmerkung, Dr. Laxmaiah Manchikanti, Schmerz-Management-Zentrum von Paducah, Paducah, KY, USA, kommentiert, dass Lamm und Kollegen 'Studie "zeigte eindrucksvolle Ergebnisse."

Manchikanti warnt vor der routinemäßigen Verfügbarkeit der Gruppe CBT für Rückenschmerzen in der Primärversorgung. Es könnte in Ländern mit nationalen Gesundheitssystemen möglich sein, aber nicht in einem Land wie den USA."

Er sagt, dass "die Ergebnisse darauf hindeuten, dass die kognitive Verhaltenstherapie eine hervorragende Option für die medizinische Grundversorgung ist, bevor sie Spezialkonsultationen für ihre Patienten suchen."

"Gruppe kognitive Verhaltensbehandlung für Rückenschmerzen in der Primärversorgung: eine randomisierte kontrollierte Studie und Kosten-Nutzen-Analyse"

Sarah E Lamb, Zara Hansen, Ranjit Lall, Emanuela Castelnuovo, Emma J Withers, Vivien Nichols, Rachel Potter, Martin R Underwood, im Auftrag der Back Skills Training Trial Ermittler

DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 62164-4

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